第2130章 胸腔開刀（1/2）

「明白，張老師，我已經做好準備，隨時配合您！」小林握緊手中的解剖工具，語氣堅定，雖然依舊有些緊張，但更多的是專業和嚴謹——他知道，接下來的解剖工作，每一個細節都可能影響案件的走向，容不得半點差錯。

張凱點了點頭，拿起 scalpel，首先在死者胸部做了一個標準的Y字形切口，切口從肩部兩側開始，向下延伸至胸骨中線，再從胸骨中線向下延伸至恥骨聯合上方，切口整齊，深度適中，剛好切開皮膚、皮下組織和肌肉，避免損傷胸腹腔內的內臟器官。切開後，用止血鉗小心翼翼地分離皮膚、皮下組織和肌肉，暴露胸骨和肋骨，過程中動作輕柔，避免破壞創口周圍的組織，確保創口形態、損傷情況不被破壞。

「小林，遞肋骨剪和骨鑿，我們需要打開胸骨和肋骨，暴露胸腔，檢查胸腔內器官的損傷情況。」張凱一邊說著，一邊用鑷子小心翼翼地分離胸骨周圍的肌肉和結締組織，確保胸骨完全暴露。

小林迅速遞上消毒後的肋骨剪和骨鑿，同時用吸引器輕輕吸去切口處的少量積血，確保視野清晰：「張老師，肋骨剪和骨鑿已遞上，吸引器已準備就緒，視野清晰，可以開始打開胸腔。」

張凱接過肋骨剪，小心翼翼地剪斷死者的肋骨，從兩側肋骨開始，逐一剪斷，共剪斷12根肋骨，剪斷過程中，動作輕柔，避免肋骨碎片損傷胸腔內的心臟、肺臟等器官；隨後用骨鑿輕輕撬開胸骨，將胸骨取出，完整暴露胸腔內部結構。此時，胸腔內的積血、凝血塊清晰可見，積血量約800毫升，與現場地面血泊的出血量大致吻合，進一步印證了死者失血過多死亡的判斷。

「記錄：胸腔積血約800毫升，有大量凝血塊，胸腔內壁無損傷、無出血，胸膜無破裂、無粘連，符合急性大出血的表現。」張凱一邊觀察，一邊叮囑小林記錄，同時用吸引器小心翼翼地吸去胸腔內的積血和凝血塊，逐步暴露胸腔內的心臟、肺臟、氣管、支氣管、食管等器官。

「張老師，胸腔內器官位置正常，無移位、無畸形，重點檢查心臟和肺臟，這兩個器官是本次損傷的核心部位。」小林湊近觀察，語氣認真地說道，同時用鑷子小心翼翼地撥開胸腔內的結締組織，方便張凱進行檢查。

「好，先檢查心臟。」張凱的目光聚焦在心臟上，心臟位於胸腔中部偏左，呈暗紅色，體積正常，表面有少量凝血塊附著，心臟包膜完整，無破裂、無血腫，用剪刀小心翼翼地剪開心臟包膜，暴露心臟內部結構，包括左心室、右心室、左心房、右心房、冠狀動脈等。

「仔細觀察心臟的損傷情況，重點是左心室的創口，與體表第三處創口對應，確認創口的深度、長度、形態，以及心臟內部的損傷情況。」張凱一邊說著，一邊用鑷子小心翼翼地撐開心臟左心室，仔細觀察創口細節。

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