第744章 再下一次！（2/2）
肝膽外科的夏雙龍頭皮有點發麻，被擠出手術位的他趕緊勸道：「這東西？不能隨便取啊。」
「肝臟組織的脆性，可不是骨科的肌肉和骨骼能比的！~」
方子業道：「我知道，在取之前，我們會先恢復三分鐘的循環，而後夾閉兩分鐘。」
「我這兩分鐘內，我會把肝臟這邊的鋼板取掉，並儘可能地完成止血。」
夏雙龍可沒這麼好忽悠：「你怎麼能保證儘量完成止血？」
方子業沉默了。
但低著頭繼續操作主動脈「變異置換術」的他在十秒鐘後回道：「那辛苦夏教授你直接把患側的肝臟都切了吧。」
「肝部分切除術夏教授能操作吧？」
「切掉之後，連帶鋼板直接拿掉。」
「不然誰拿？」
方子業已經退步了！
「可是？」夏雙龍依舊在猶豫和躊躇，他之所以之前拒絕方子業的建議，是因為在他綜合評估下來，這個病人已經半隻腳去了閻王殿。
等他的就是血管外科的人看過之後的『死亡』！
莽都莽不了的那種。
只是沒有想到，遇到了方子業這樣的狠人，在這麼短的時間裡，就完成了主動脈損傷的止血，而且乾脆利落地提出了肢體高位離斷術這樣的『瘋狂術式』！
「沒有可是，夏教授你必須拿定一個主意才行！~」
「也就是現在沒有心外科的體外循環儀，不然我想把心臟都打開，控制血流速度。」方子業已經表示了自己的決心。
一旦做了決定，就要毫不猶豫地往下走，患得患失太久，患者就會與這個世界告別。
方子業的縫合速度很快，又穩。
才短短一分鐘時間，竟然就完成了一半主動脈。這速度比起切口表層縫合都不算慢了。
站在方子業對面負責剪線的助手，都有些慌裡慌張地來不及。
「那要不還是你取了止血吧，我儘量試著把肝臟保住！~」夏雙龍硬著頭皮道。
本來這個患者最致命的位置不是肝膽外科的這塊鋼板，甚至說，在這裡還要不了患者的命時，其他位置的傷勢已經把他送走。
就不存在讓肝膽外科為難的情況。
現在，方子業先直接把脾切了，還要直接把肝臟的鋼板取下來，這想法太瘋狂了。
夏雙龍很想說，你沒見過人體肝臟，你吃過豬肝吧？那玩意不是你們骨科的骨頭，很脆的！
就在夏雙龍決定和內心大罵的時候，方子業已經擇機又將肝膽外科的常見術式加點到了平均4級。
專科術式是操作技巧，核心在於基本功，專科的技能還是不必太高了。
這一刻，方子業只恨自己的技能庫不夠深。
現在這個病人的情況，前無古人，後有沒有來者不好說，但即便是6級的止血術，在處理他的情況時，都覺得有些吃力，甚至膽顫心驚。
但沒辦法，6級技能，只是現世之巔峰，是近十年近二十年來最牛逼的操作功力，不是它不夠牛逼，只是它的牛逼，還是趕不上患者受傷的「奇葩性」！
其實，各種『奇葩』的傷勢，在臨床醫學中是本來就存在的，只是這些『奇葩』傷勢一旦出現就成了死亡病例，而且數量極少，就屬於是教科書裡面的盲區。
沒辦法去處理的。
死了就死了。
哪個醫院還能不死人呢？
有哪個急診科每天不死幾個人的？
如果方子業的止血術是7級，是重新定義的完美的話，那麼還有可能在短時間內，就快速地根據患者的實際情況，推算出一套相對完整的治療方案出來。
方子業沒有這麼多學識點，加不上去。
五分鐘後，方子業把主動脈與腔靜脈之間的連接做好了。
主動脈置換術，是主動脈的遠近端之間用人工血管進行連接，方子業將這個手術變種處理了，將其連接到了動脈與腔靜脈之間。
「患者的血氧水平倒是上來了一些，但血壓更低了。」
「不過估計是主動脈被夾閉之後，循環血量減少所致，患者的心率在加快。」麻醉醫生傳來了不好不壞的消息。
「麻醉老師，注意血壓！~」方子業打開了夾閉了的胸主動脈。
雖然方子業對自己的縫合術很自信，但也要看著主動脈與腔靜脈之間的循環恢復才行。
打開了胸主動脈的止血鉗後，方子業發現，因為主動脈與腔靜脈形成了連接，使得靜脈立刻充盈了起來！
而且，因為主動脈內的動力勢能較高，腔靜脈的血液進入到肝臟後，肝臟的出血量更甚。
但肝臟表層的出血量，遠不如動脈性損傷的十分之一，再加上方子業在打開止血鉗後，用無菌棉墊沾生理鹽水後覆蓋了患者的創面。
出血量十分有限！
如此，最簡單的循環算是完成！~
「脾動脈扎掉之後不用打開！~」
「腹腔干失去了容血，肝臟動脈系統，胰腺的動脈系統出血量都相對有限！~」
「循環恢復後，至少可以保證顱內血流量！~」方子業道。
吳勇的聲音微顫著問道：「可是，方教授，接下來怎麼辦？」
「動脈離斷的位置是胸動脈，腹腔干在離斷動脈下方。沒有供血！~」
方子業冷靜分析道：「腎臟缺血壞死的時間窗大概有四個小時，胰腺更慢。」
「肝臟有兩套供血系統，暫時不用處理。」
「先恢復循環，等會兒再化整為零慢慢處理。」方子業說。
「那這下面？」吳勇指了指方子業分管的雙下肢以及骨盆位置。
「等會兒我們科室的人會來處理的！~」方子業並不擔心雙下肢壞死。
甚至，因為解剖結構的特殊性，方子業還能把微型循環儀的參數調節到適合腎臟與雙下肢的參數。
之所以這個東西不能在平時的時候同用，是因為大部分患者都不會面臨這個患者的極端情況，直接把主動脈截掉！
肝臟的微型循環儀，是最難調試的，因為供血系統太過於複雜。
除了肝臟之外，其他的器官則都相對好一些。
脾臟除外。
脾切除術已經是非常成熟的手術了，而且脾切除術後，對人體功能影響不大，所以方子業並未為此器官開發什麼循環儀。
而且，脾臟多發生的是破裂，微型循環儀出來了對它而言也沒有卵用！
器官都破了，恢復其循環是沒用的。
大概又過了三分鐘，李諾就從門外走了進來，開口道：「天羅在做急診手術，我已經打電話給王宗凱了。」
「我們是不是？」
「臥槽！」洗手的李諾一邊靠近，一邊正經給方子業回話，到了一半，看清楚術野後，他嚇得呆滯住了。
本能地送給了方子業兩個國人常用語氣詞。
「不要臥槽了，直接上循環儀，出血不用管，主動脈遠端和腔靜脈裡面的血都流幹了都沒關係。」
「先上循環，上完循環之後，再進行止血處理。」方子業道。
「當然，不漏完是最好的。」
方子業看到李諾後，吩咐完，便道：「胸主動脈夾閉，三分鐘後再次打開，持續三分鐘。」
「打開，夾閉時，必須通知我們。能做到吧？」方子業把夾閉主動脈的權限交給了身邊的一個年輕人。
他沒敢回話，哆哆嗦嗦地看了一眼自己的上級。
眼神帶著祈求——
老師，我的道行還淺，你們下去能不能別帶上我，我怕我回不來。
讓他一個研究生直接在台上參與這種級別的手術，其實就給了他巨大的心理壓力了。
「聽方教授的。」肝膽外科的徐浩陽開口吩咐。
研究生點了點頭。
「那你準備夾閉，等我吩咐，準確注意時間。」
方子業說完，看向夏雙龍教授：「夏教授，我要取鋼板了。」
「鋼板有四角，一角在肝臟，一角在脾臟，下方的兩角在腹股溝位置。脾會切除掉！」
「腹股溝那裡暫時不用管，我來取，你負責臨時止血好嘛？」方子業直接點名，說清楚各自的任務。
「行！~」夏雙龍想明白了，方子業這是要強行留人一條命。
而且，這也不是方子業自己主動願意湊上來的，是血管外科的唐曉坪把方子業撬來的。
這種想法雖然很瘋狂，但一旦做成，那成就感也必然不凡。
「我們盡力配合。」夏雙龍強調。
方子業說完，就對研究生吩咐：「夾閉！計時。」
而後馬上傳來「咔嚓」一聲。
方子業的注意力都盯在了鑲嵌進患者肝臟內的鋼板碎片。
雖然不規則，有少量的轉角，但轉角的弧度並不大，並不是大倒鉤狀，因此，方子業非常輕易地就將其從肝臟內取了出來。
隨著肝臟而出的，還有大量的血液、血凝塊以及新鮮的靜脈血，汩汩如泉涌。
與此同時，夏雙龍教授與鄧海波教授二人立刻對局部進行了止血處理。
夏雙龍教授的實力還是非常強的，方子業將肝膽外科相應的技能加點到了4級後，也是看出來了夏雙龍教授對於肝膽外科肝損傷的常見止血方式都了如指掌。
比如說肝門阻斷術，比如說壓迫止血，局部鉗夾止血等具體的手術操作，都頗為精妙……
中南醫院肝膽外科的實力強，可不是靠著吹牛吹出來的。
因此，其實操作前，夏雙龍一再阻止方子業，讓方子業不要輕舉妄動，並不是夏雙龍兜不住底，而是他「怕了」，不敢冒險，也不願意冒險。
現在的臨床醫生，露三分本事吃飯，六分本事保底，另外一分永遠藏著，全憑天意。
或許，夏雙龍教授也年輕過，但是遭受了幾次患者家屬的「毒打」之後，寧願少一事，也不願意再多事了。
方子業打算出手的加點，毫無卵用……
既然自己的技術無用，肝臟的術野就這麼大，方子業也就不再去摻和，而是抽空把腹腔干中的胃相關動脈與胰腺動脈臨時處理了一下！~
方子業的心裡，一直都在倒計時……
果不其然，三分鐘到之前五秒鐘，方子業看向肝膽外科的研究生，他已經做好了準備，眼睛一眨不眨。
「三分鐘快到了！」他掐點道。
聽到這話，夏雙龍教授點了點頭：「沒事兒，只有腔靜脈的容血，可以繼續操作。」
「這個切面，多是動脈損傷，是門蒂系統的血運。」
沒做之前，夏雙龍勸阻了。
但手術一旦開始，他就進入到了自己的節奏，不僅是放開了，而且還是徹底放開了，徹底把自己的本事給發揮了出來。
肝臟有兩套系統，於外行而言，分辨不清楚。
但在肝膽外科專業人員眼裡，這兩套系統是相對獨立的，處理肝臟損傷的時候，不必夾閉腔靜脈！
之所以之前要夾閉，是因為怕鋼板切割的深度達到了腔靜脈系統里，造成龐大出血。
如今已經確定沒有這麼深入，自當無慮。
這是認知。
「脾臟已經切了。」肝膽外科的徐浩陽道。
切脾很簡單，操作夠快，十分鐘都算時間長的了，他作為肝膽外科的副教授，能夠單獨帶組，自是不用這麼長時間。
「好，夏教授，那肝臟這邊就交給你了！~」
「你止血、縫合完後，我就再行血管再造術。」
「鄧教授，吳教授，你們兩個人負責處理胃部、胰腺部位的動脈血運。」
「陳教授，辛苦你處理一下胰部，根據你的經驗，看怎麼切或者怎麼保、怎麼引流比較合適。」
「唐曉坪教授回來了嗎？」方子業開始左顧右盼。
劉發明搖頭：「唐主任還沒回。」
「那你來處理腹腔內的血腫吧！」
「胃腸外科可以開始處理腸管吻合了。」
「請注意，腸繫膜動脈的血運，可能在十分鐘之後就會恢復！~」方子業看著李諾的處理的進度，一邊說，一邊靠了過去。
手術進行到現在，經過了方子業的拆解後，總算是有條不紊了起來。
方子業開始做微循環重建術，只是方子業現在的微循環重建，是兩套循環一起工作的，主動脈與下腔靜脈之間的微循環截斷。
另外一套主動脈和腔靜脈，直接連接心臟。
而兩套微型循環儀，則是代替成了第二心臟。
化整為零！~
兩套系統，獨立工作。
因不用擔心出血，所以方子業與李諾二人共同合作的系統，可以單獨手術，與其他系統不影響！~
方子業先幫著李諾將微循環儀連接完，而後匯報給了巡迴護士合適的參數。
匯報完，方子業又道：「巡迴老師，打電話給泌尿外科的人，他們該過來處理腎臟動脈損傷了！~」
「等到我這邊盆腔內血腫處理完畢，我們就要重新修復循環。」
方子業吩咐到這裡的時候，看了胃腸外科的展鍾元一眼：「展醫生，我給你說了十分鐘內恢復血運循環，你完全沒在意啊？」
腸繫膜動脈的血運恢復後，現在腸管位置的出血點挺多的。
但是，展鍾元之前以為方子業在開玩笑，就沒予處理，還在打理腸管的破裂口。
現在看到諸多的出血點，有點慌亂起來。
展鍾元不敢抬頭，生怕自己被台上的諸多教授diss，因為剛剛這一段時間，他心裡diss了方子業好多遍。
覺得方子業是在多管閒事。
明明就是救不過來的人，非得節外生枝，還搞出來這麼多「雲裡霧裡」的套路。
當然，方子業講歸講，鬆開了手的他，還是在盡力幫忙的！
幫著展鍾元處理了五六個較大的出血點後，方子業手裡的止血鉗更快展鍾元一步到了他身前動脈出血點。
展鍾元的動作一頓，吞了兩口口水：「謝，謝謝！~」
「沒事，你繼續忙你的！~」方子業道。
「患者的血壓，稍微回升了一點。」麻醉醫生的音色終於變暖一些，只是依舊有些憂心忡忡地看著患者的體內循環分離情況。
又道：「但現在這種局面，你們也實在是給我上壓力啊？」
「等會兒的循環重建就是超級再灌注綜合徵，患者能不能挺過這一關？」
手術台上，所有人都在顧著各自的操作，沒有回話。
包括方子業。
雖然化整為零是好事，但是化整為零後，患者能不能挺過去，不太好說。
之前，哪怕是方子業也沒有這麼瘋狂過，直接把大動脈和腔靜脈截掉，形成短路循環過。
但是，這禍害是方子業惹出來的，方子業主動道：「等會兒把病人推去介入手術室做後續吧。」
「萬一有突發情況，也好順便處理了。」
血管外科的吳勇教授和鄧海波一聽方子業這話，瞬間都忍不住抬起了頭。
別人不知道方子業的本事，他們可是清楚看到過的。
方子業連頸動脈的栓子都夾過！
那一次，劉煌龍病人遇到的休克和栓塞能被搶回來，完全就是方子業一個人在閻王殿門口大搖大擺地進進出出。
不僅打翻了牛頭馬面，有可能和十方閻羅都鬥了幾場法事！~
「嗯，等會兒去介入手術室吧。」
「沒發生的事情，我們不美化，也不逃避，提前把風險規避好。」
鄧海波說到這裡，忽然問道：「這個病人帳上有多少錢？」
巡迴護士冷著臉，聲若寒蟬：「帳上三千，現在已經欠債十五萬了！~」
「如果他不繳費的話，我兩個月工資都的折裡面！~」(本章完)