第755章 他想救他！（2/2）

從ICU過來的她，對患者的繳費情況非常關注。

巡迴護士回說：「這次的車禍是省裡面領導都高度重視的，院長第一時間打了電話，先不要考慮治療費用的問題。」

是的！

一個市裡面，患者可以因為擇期病種不治而亡，但是遇到了大型車禍、事故後，死亡人數與責任直接掛鉤。

因此，一旦遇到了大型的事故，醫療機構首先要保證的就是不能因費用的問題而暫停治療。

竇月月點頭：「那就兩分四十六秒之後，酌情上ECMO。」

「再抽一個電解質。」梁多對麻醉科的主治吩咐。

「好！~」麻醉妹子回，乖乖去到了抽血位置。

米齊卻突然吼了一嗓子：「臥槽~~」

「這些血栓是打哪裡來的？」

方子業才把血栓取掉，他就看到了血栓影子再次飄到了動脈系統里，此刻目的地未知。

然則，通過這一刻的血栓顯影，方子業終於是找到了游離血栓的罪魁禍首處。

左心房湍流內翻轉，所以即便是造影劑也顯影不出來，出現了遮擋。

「左腎！」

「左下肢。」

「加點抗凝吧。」米齊震驚完，馬上冷靜。

血栓屬於是血管外科的病種，他必須要給出專業的建議。

然而，米齊才說完自己的醫囑建議，就看到方子業已經操著導絲往主動脈弓處走了。

「你要幹嘛？」米齊的縫匠肌再次猛烈收縮，夾了一下。

這次是真的夾到了。

精曲管猛烈擠壓收縮下，米齊的臀肌開始高聳收縮，屁股往後撅了幾個度，但忍住了叫聲。

臉色開始輕顫。

方子業沒有回答米齊的話，正如龐海超所說，既然米齊來了，那麼自己就不會顧忌他的身份和心理健康。

方子業將導絲送到了右心房，導絲在瓣膜一開一合間探過了房室瓣。

緊接著，方子業再把取栓器也順著導絲伸了進去。

「你不會是想要拿游離血栓吧？這要是戳破了。」

「問題是無法定位。」米齊還在疼，但方子業的瘋狂只能讓他暫時忘了疼。

忘了疼反應過來後還是疼，所以，他的屁股還是往後輕輕撅著，腹部的肌肉緊緊回縮著。

米齊的話講完後，就看到方子業用自己的器械，將游離中的血栓都挑了起來。

緊接著，一股不弱的吸力夾持之下，血栓如同被電視劇里的乾坤袋收入一般，進到了器械回收槍。

方子業將其拿出，它再次化身為『蚯蚓狀』，與之前的血栓並排躺在了一起。

做完這些，方子業的動作依舊沒有停下，而是繼續探了探頭，又在米齊和龐海超二人有些恐懼的眼神中拉出了一條血栓後，才鬆懈了一口氣。

才是觀察心臟四個腔隙的血液顯影。

湍流處若是藏了血栓，是最不容易發現的。

如果這個病人的右心房和右心室還有血栓的話，會使得取栓術變得更加困難，需要從主動脈弓繞到右側肩胛下動脈，再走上腔靜脈回右心房才可以完成通路。

走肺循環回左心房和左心室，是不太「可能的」操作。

但好在，方子業繼續看了有一分鐘，病人的心臟內顯影依舊沒有異常！~

「心臟動脈顯影正常，沒有栓塞跡象。」

「四腔內沒發現明顯的血栓影，現在開始處理下肢以及左腎動脈血栓。」

「麻醉老師，注意管控患者的循環，隨時準備ecmo和IMBA！」方子業道。

「房顫心率控制下來了，血壓目前趨於穩定。」梁多眼睜睜看著方子業把病人從鬼門關拖了回來，也不僅燃起了幾分戰意。

「方教授儘管操作，其他事情交給我！~」

方子業點頭頷首！

人體猝死的最關鍵幾個要素，本質上就那麼些。

大部分患者的死亡，歸根結底都可以歸納為猝死！

猝死是臨床表現，分心源性和非心源性。心源性猝死由心臟器質性疾病、惡性心律失常導致。非心源性猝死包括精神應激、過敏、嚴重感染等。

患者目前處於昏迷麻醉狀態，不可能有什麼精神應激，感染也是不存在的。

他要猝死，要麼就是過敏，要麼就是心源性。

沒有基礎疾病的患者想要產生心源性猝死，只有兩種機會，一個就是栓塞，一個是惡性心率失常。

方子業倒要看看，除了這兩個東西之外，還有什麼，可以在他的眼皮子底下，把這個病人馬上帶走！

米齊緊接著就看到，方子業在半路不小心追擊到了一個血栓。

血栓位於腹腔乾的湍流處。

這屬於是血栓追擊，幾乎是理論之內，人類可完成操作之外的操作。

當然，這種血栓停留的機率也非常非常小，意義不大，只是純粹的秀操作。

但都遇到了，而且還捉了，不拿出來也不合適。

麻醉科這會兒再派來了一個研究生幫忙打下手。是梁多主動打電話叫來的。

「患者目前血壓平穩，補充血容量和輸血後，高壓已經有91了！」梁多道。

「我們先取栓！~」方子業說。

人間不是傳說，手術室也不是真實的戰場，沒有一刀一槍的拼殺。

但方子業知道，自己如果真的要和閻王拼一拼誰的功力，就只能一步一點的把所有細節都做到極致。

且，從無神論角度講，這個世界沒有閻羅殿。

所以，患者死不死，還是要看「機率」以及各種準備。

接下來，患者的生命體徵，倒是逐漸歸於平靜了。

血栓不會無端產生，更不會無端消失！~

所以，方子業處理完了血栓之後，再看向顯影儀時，心情就慢慢平靜了下來。

梁多道：「目前患者電解質處於高值，並未完全平穩，繼續查！」

「再開一袋碳酸氫鈉。」梁多可不會給巡迴護士說劑量，沒有特意強調劑量，就是常規要用的。

時間來到了晚上的九點二十分。

方子業看著還在進行肝臟處理的王友華，道：「我要取肝臟的栓子了，可能會加大出血量。」

「你注意一下！~」

「好！~」王友華還能說什麼？

方子業已經把戰場都掃平了，如果他連這樣的收尾都做不到的話，那技術也太遜了。

此刻，就算技術不濟，也只能硬著頭皮上。

這個人的命，是方子業從閻王爺的手裡硬扛著回來的！

取栓的過程，固然是要增加一些失血的，但情況可觀。

並未引起特殊的不適。

王友華道：「可能是血液經過了抗凝處理，所以有局部小滲血，只是小動脈的出血。」

這個時候，肝膽外科的徐浩陽也走了進來，大概看了一眼後，便打算去操刀切脾！~

看到這裡，方子業才深吸了一口氣，說：「麻醉醫生，巡迴老師，再加一針抗生素。」

「這個病人雖然不是開放性損傷，但栓塞次數發生比較多。」

「感染的風險還是偏大了。」

「好！~」梁多採納了外科的建議。

與此同時，血管外科的唐曉坪也是從外走進，開口道：「方教授，我過來了，這邊情況怎麼樣？」

「鄧教授說，如果這邊的情況還好的話，希望你過去幫個忙。」

方子業應了一聲：「好，我再看一會兒，如果患者的情況還是平穩的話，我就過…」

「麻痹！」方子業的話都還沒有說完。

顯影儀上突然顯示著患者的主動脈管壁開始抽搐跳動！~

主動脈痙攣！

這是陳宋當時遇到突發意外都沒有出現的情況。

而且，主動脈痙攣使得主動脈的腔隙開始狹窄。

「我操你媽！~」方子業瞬間再次破防，哽咽一樣地大罵了一聲。

「這TM都能夾，這怎麼會夾？」方子業爆炸了。

主動脈痙攣，主動脈夾層都搞出來了。

毫無預兆！

當然，很快方子業就冷靜了下來。

「準備主動脈血管支架。做主動脈成形術！~」方子業爆喝道。

「心外科的韓宇教授在台上。」唐曉坪內心聽到方子業的聲音也揪了一下，只是他不明白為什麼方子業的反應會這麼大。

唐曉坪沒有經歷方子業自患者在急診室，來了手術室後所做的一切，當然會覺得方子業有些奇怪。

「上支架，我來上。」方子業吩咐。

「給韓宇教授打電話！~」

唐曉坪的腳步僵化，墊著腳尖，臀肌夾著：「可是？」

「沒有可是，我們不能眼睜睜地等著他死！~」

「給韓宇教授打電話，我有心外科的手術權限。趕緊打。」方子業道。

方子業可能在中南醫院沒有相應的手術授權，但在療養院有。

這種授權是可以平挪的，只需要醫務科接納過來即可。

手術授權，是准入制。

不是你在這個醫院拿到了授權，再去其他單位，還需要重新考核。

只是之前方子業沒有想過自己會搞心外科，所以就沒有把權限挪過來，讓醫務科的人覺得他是個「多面手」！

沒這個必要。

但事急從權。

「方子業，你最好冷靜一下，你不可能有心外科的手術授權。」唐曉坪已經掏出了手機，只是音色不是很美麗，忠言逆耳。

「我有，唐教授，你打電話。」

「我很冷靜！~」方子業的雙手開始輕顫。

主動脈的夾，與夾子音的夾，完全不是一個概念。

主動脈夾層沒有任何美感。

方子業是副教授，是手術室里的主刀，他要做這種事，現在沒有任何人可以攔得住。

除非是打電話給醫務科，讓醫務科的主任親自打電話攔。

可唐曉坪很明顯不會這麼做。

他已經盡到了勸阻的義務！~

主動脈夾層屬於絕對的急診，每個醫院都會有綠色通道，那麼治療主動脈夾層的器械不可能不緊急備用。

巡迴護士很快就讓人把器械送了起來。

導管都是現成的。

中南醫院心外科做的比較多的是介入手術中的主動脈球囊開窗術！

總體來說，就是以J型導管穿刺針穿刺主動脈夾層隔膜，再以球囊導管擴張隔膜穿刺孔，使假腔壓力下降，真腔恢復……

方子業在這方面操作的熟練度也不算高，也就是四級，相當於是心外科普通副教授的水平。

但也夠用了。

這個患者的主動脈夾層是剛夾的，一切準備都到位。

介入的操作都已經準備齊全，只是用了兩分鐘，方子業就把操作搞完。

隨著球囊撐開血管，血管痙攣以及因痙攣而撕破的內膜產生的假腔內血腫，也因球囊的擴張，慢慢地把真性主動脈腔恢復了。

做到這一步，方子業才略眯了眯眼。

輕輕地舒了一口氣後，方子業開始往後撤退。

閉上了眼睛，低聲沉吟道：「大兄弟，如果我都做到了這樣，都還留不住你的話，那麼這就是你的命了。」

「抱歉，我今天能給你的時間，就這麼多了。」

「我是個醫生，我遇到的是大型急診事故，我必須得走。」

方子業之前一直在手術室，是因為沒有調令。

現在血管外科唐曉坪的傳話，其實就是另類的調令。

急診事故搶救中，令行禁止！~

容不得方子業標新立異地搞特殊！

方子業退步，快速脫手套，脫衣服，拿手機，往手術室外走。

在手術室門口，腳踏式自動感應氣閉門大開，方子業回頭看了一眼，也就只是這麼回頭看了一眼。

然後就果斷地扭頭走了。

方子業離開後，唐曉坪才道：「方教授今天是怎麼了？」

「情緒波動怎麼這麼大？」

這種事，一句兩句話講不清楚，只有血管外科的龐海超和王友華主治了解得更多一點。

王友華這會兒看著徐浩陽，緩緩開口：「方教授想救他……」

手術室里的氛圍，一下子變得有點僵化。

眾人沉默。

只有麻醉監護儀的滴滴聲依舊。

沒有感情的機器肯定是可以一直運轉的，不會因為任何變化而波動。

但人不行。