第721章 超高端約會！（1/2）
麻醉科的陳教授此刻滿額頭細汗。
手術室里，看起來忙得不可開交的是段宏等人，實則他一個人的壓力最大。
「情況都已經這樣子了，開始不開始又有多大意義？」
「顫了顫了，栓也栓了，說活沒活，說死沒死，你們自行權定吧！~」
「但我這裡醜話要說在前面，這種情況是有死亡概率的！」陳教授覺得精索被栓塞了，蛋緊般疼。
沒有任何一個麻醉醫生願意為這樣的患者保駕護航，為自己的醫生生涯增添『死亡率』！
「開始保吧！~」
「能救一點是一點。」段宏並未讓方子業為難，直接就把壓力扛了下來！
患者術前有房顫病史，術中也發了，目前生死未卜。
如果患者的手術意願不高，但凡有絲毫躊躕，他都說服患者與家屬截了。
可奈何，患者本人就是行業內的人，在麻醉之前就說了，不惜一切代價保肢，死也就死了。
雖說好死不如賴活著，可如果他真的活了，以後一切都做不了，還不如求一個痛快。
一個醫生，正值壯年，在這一行里拼了一輩子，最後卻到不了臨床，真還不如一死了之！
如果異位而言，段宏的選擇也會是如此。
段宏能兜住底，手術室里沒有任何一個人反對，手術因此繼續。
「方教授，現在這情況，你來都來了，如果剩下的事情不是特別緊要的話，我能求你繼續主刀麼？」
「雙上肢我讓給你，多搶一點是一點。」
「幾個月之前，他也還是你的『戰友』呢！~燒傷科的。」段宏插了一句。
方子業聽完，下意識地看了看自己的手指，默然點了點頭：「好的，段教授。」
來都來了，碰到了就是機緣。
段宏所說的戰友，肯定是指恩市的那一場火災。其實碰到了，有沒有這份『緣分』都沒那麼重要。
方子業開始打量患者的雙上肢。
他雙上肢其實沒有什麼「創傷」，就是動脈性栓塞，栓塞有了一定的時間跨度，此刻栓塞的長度未定。
非常有可能是一字長蛇陣，從栓塞位置一直到前臂處。
這樣的情況下，動脈栓塞處理起來就會比較麻煩。
雙下肢那邊，本來就一塌糊塗，屬於毀損傷，目前是毀損傷加「多發動脈性栓塞」後，方子業一時間也顧不得這麼多。
掃了一眼，段宏提前就備好了四肢微型循環儀，方子業如果要用的話，隨時可以啟用，手術器械也非常豐沛。
且宋毅與陳泰臨二人已經到了方子業所在側，穩穩紮好了助手位，而在陳泰臨身側，還站著方子業的一個『熟人』。
方子業颳了他一眼後，蔣紹立刻低下了頭，聲音晦澀：「方教授，對不起。」
方子業聞言笑了笑：「沒事兒，你說的啥我都忘記了，開始手術吧。」
「上肢動脈堵塞後，就無法顯影，這樣的情況下，只能是順著血管位盲操了。」
「你站我右上位，作第一助手。」
方子業自然記得蔣紹，就是之前在恩市療養院裡，覺得吳軒奇等人是在給方子業打工而紅溫的碩士，和蘭天羅起了『衝突』！
被吳軒奇直接遣送回了同濟醫院。
但這樣的錯誤，也不至於讓蔣紹直接被退學處理，目前依舊是組內的專碩，而且是即將畢業，面臨就業和讀博的專碩三年級。
方子業說話間，就直接將正在操作的右上肢鎖骨下動脈和鎖骨下靜脈的近心端給剪了。
當然，剪斷之前，方子業已經將更近心端予以夾閉處理，並不會造成出血。
可這樣簡單粗暴的操作，直接讓站在方子業對側和左下側的金衛兩人噶住。
肉眼可見二人的喉結開始上下滾動！
眼神中充滿著蛋疼——
從眼神中就能看得出來，如果不是方子業之前出過手，現在他們就得開口MMP了。
上來直接把大動脈和大靜脈給剪了，你玩你MMP呢？
站在方子業對側的幾小隻當然也是腦子當場宕機！
金衛作為鄂省乃至全國血管外科頂級巨擘都看不懂方子業的操作，他們看得懂才出了怪。
「血管縫線和人工血管給我，再給我微型循環儀的靜脈節段連接口。」方子業的聲音冷峻，可不會多解釋來浪費時間。
看得懂就看，看不懂也就只是看。
方子業開口後，陳泰臨馬上照做，器械護士也是訓練有素的，絲毫不理會手術台上的任何『變故』，要什麼給什麼。
段宏已經埋頭進了左下肢，聽到了身側有人匯報後，他微胖的身姿僵硬了幾秒鐘，可也頭都沒抬，沒有問方子業在搞什麼！
疑人不用，用人不疑！~
方子業快速地就將離斷的遠心段鎖骨下靜脈與微型循環儀的入血段以人工血管連接了起來。
「給我一個血管鞘管，再給我一根導絲。」方子業在花了三分鐘完成以上操作後，便開始要器械。
而在這個說話期間，他第一時間就把鎖骨下動脈斷端附近的血栓條清理掉了。
比起之前的離譜操作，方子業現在的操作和要器械，自然只能算是中規中矩了。
都算不上見怪不怪。
不過，大概半分鐘後，金衛看到方子業直接用動脈鞘與導管直接往血管里塞的時候，終於是忍不住了。
「方教授，你這是要幹嘛呢？」金衛真的有些看不下去了。
作為鄂省血管外科的頂級巨擘，他真的很想跑到方子業身邊，給他來那麼一下。
方子業就好像一個完全不懂臨床的門外漢似的……
「通血栓。」方子業回了，但又仿佛沒有回，連頭都沒有抬，而是繼續將手裡的導絲繼續送向遠端。
他就真的就好像通下水道一樣的往前面捅捅捅。
看起來根本沒有技巧，就是大力出奇蹟。
也沒有外科醫生的精巧，更別說是外科醫生的風度了。
「真鐵匠木匠結合體是吧。」金衛耐著性子嘀咕了一聲。
可這話直接引得段宏都抬起了頭，金衛馬上化身鴕鳥。
雖然段宏是請他來會診搶救人的，但並不代表此刻段宏完全失去了尊嚴，可以任由他下賤。
方子業的操作繼續，一邊將手裡的導絲繼續往前輸送，一邊偶爾抬頭看了看顯影儀屏幕。
而後又繼續將手裡的導管慢慢往前面捅！
其實，血管內的血栓，只要不是白血栓，硬度都是相對有限的，導絲是可以輕易穿透的。
而如果是白血栓，那方子業肯定不會採取這樣的操作。
白血栓主要由許多血小板沉積，及少量纖維蛋白構成。又稱為血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纖維蛋白構成。多見於風濕性心內膜炎、感染性心內膜炎、及心瓣膜疣狀贅生物。
房顫所致的血栓多是紅血栓，不在此列，這也是方子業此刻操作的基礎。
陳泰臨等人雖然看不懂方子業的操作，也不敢多問。
如此這般僵持了大概有五分鐘左右，方子業才停止了手裡的操作，而後開始通過取栓裝置開始回拉。
隨著方子業的右手開始動作，蚯蚓一般的紅色血栓條開始自動脈的入口開始迴旋鑽出。
見到此景，站在方子業對側的蔣紹也是眼疾手快的以無菌棉墊接住，很快就堆成了一大坨。
這時候，動脈取栓裝置的遠端也終於出來。
血栓的長度未定，重量也未定。
但看到這個血栓的量，就可以知道，這一次上肢的多發性栓塞，就是血栓脫落後，多處節段性栓塞後，再發血液凝固，導致動靜脈處於完全不通暢狀態。
如果更加誇張一點，很可能就是所有的血管都處於凝滯狀態了！
當然，看到方子業掏出來這麼長、堆成了一大坨的動脈性血栓時，金衛教授以及楊軍教授二人的目光閃了閃。
有一說一，這個方子業還真的是個血管外科的高手，盲操取栓，可以取這麼遠，代表方子業的血管內介入操作非常熟練。
而且對上肢大動脈的走形非常熟練，甚至對於距離、血管的分支節點和方向，都如數家珍。
方子業並不是在瞎胡鬧，只是這個患者的運氣太過於倒霉，基礎疾病導致了如今的不可控局面。
保肢難了，等會兒估計就只能想辦法保一條上肢或者兩條上肢，其他的截掉算了？！
談話簽字的事情，就交給段宏吧。
兩人看向方子業的時候，方子業的餘光忽然一閃，本來在取栓的他，不知何故，突然用一把鑷子就夾閉了所在側的頸總動脈！
方子業這速度之快，常人根本難以反應。
而待到金衛與楊軍二人反應過來後！
方子業又已經快速將右側頭臂乾的近端給夾了！
與此同時，方子業打開了鎖骨下動脈被離斷處的動脈血管鉗。
殘餘的血液衝出，噴出血液的同時，還噴出來了一坨暗紅色的血凝塊。
血凝塊連帶著患者的血液噴在了綠色無菌布單上，暗紅鮮紅一片……
方子業認真看了兩眼，就又把右鎖骨幹近心端動脈給夾閉，而後鬆開了頭臂干和頸總動脈的止血鉗。
這一切，發生於電光火石剎那。
一般人想都不敢想的操作，金衛與楊軍二人只得通過回味去了解方子業的思路。
首先，肺動脈裡面的血栓跑進了左心房，而且直奔頭顱區域而去。
雖說是上著濾網，血栓也不會直接進頭顱內。
可方子業卻把頸總動脈給封了，這時候，血栓往上無路可走，就只能被衝動力推向右側鎖骨下動脈了。
方子業把鎖骨下動脈給夾閉了的。
就相當於，方子業如同攔路虎一樣，把脫落的血栓給攔了……
這TM是什麼神仙反應？
「臥槽，真的假的？運氣？」楊軍的聲音微顫，問完後馬上低頭開始繼續配合胸外科進行肺栓塞的治療。
金衛的嘴唇鼓了鼓，他感覺得到自己的舌頭碰到了無菌口罩的內層。
肯定很髒，但此刻，金衛也只有這樣做，才能壓住自己的「饞」！
方子業這樣的人才，比肥肉還要吸引人。
而且還到了嘴邊。
一般這樣的人出現，哪怕是與金衛教授同齡，他都會想一想能不能把對方掰彎，來血管外科混一混。
更何況方子業還這麼年輕。
只可惜，方子業此刻是段宏請來的高手，他這時候，與方子業是站在了同一位次。
對方給你面子婉拒掉，不給你面子的話，懟你一句你TM是來做手術的還是當老鴇的，你想反罵回去都沒機會。
方子業已經繼續低頭干自己的事情去了，根本就沒有金衛開口的機會。
金衛則是抵了足足兩次，才壓住了自己的口乾舌燥和『進食慾』。
當然，金衛教授還沒有徹底穩定下自己的情緒，方子業那邊就又開始了操作。
只見他已經拿起了溶栓導管，然後用溶栓導管伸進了患者的鎖骨動脈中，開始了一系列他根本沒機會看明白，甚至方子業自己也看不明白，只能憑感覺才能感覺得到的操作。
沒有術前檢查，沒有造影監控，全憑手感。
方子業並未前進許久，就暫停了接觸性溶栓的溶栓劑輸入，而後開始將鎖骨動脈與微型循環儀的動脈端縫合連接。
使得動脈鞘形成了完整血管中置入的樣子。
這樣的拼湊縫合技術，其實很值得探討，不過現在的重點根本就不是探討方子業的拼湊縫合技術。
「巡迴老師，給微型循環儀裡面灌注一袋血！~」方子業叫。
一袋血只有200ml，這個患者的輸血量，至少預計要兩千毫升以上。
方子業只要了十分之一不到，自然是可以給的。
血液資源雖然緊，但一台大手術輸血兩千多毫升真的不算多，特別是在搶救時。
待得微型循環儀里的膠體、液體、血液混合後，方子業就讓巡迴護士啟動了微型循環儀。
本來癟下去的血管開始逐漸充盈，有了進血，方子業的操作才繼續，繼續拿著溶栓劑噴頭繼續慢慢往裡深入。
方子業進入的速度很慢。
推進的操作幾乎微不可查！
過程持續，看起來方子業就是一動不動。
所以，其他人也就失去了耐心。
本來雙上肢就是死馬當活馬醫的，目前，對於患者的底線就是可以救下命來。
雖然患者一心求死，但作為醫生，能保命的情況下，只能儘量去搶救患者性命，而不會真的放任患者死亡。
術前的手術知情同意書，也不能擅自剝奪患者的生命權，這是每個醫生的底線。
如果真的到了不可挽救的地步，該截肢還是要截肢！~
哪怕患者簽下了必須保肢的求死狀！
也不知道過了多久！
「滴滴滴滴！~」
微型循環儀的提示音開始響了起來。
熟悉骨科的人都知道，這是微型循環儀成功形成循環的重要提示音！
一旦開始滴滴，就代表出液量與回液量形成了完整的閉環。
聽到這聲音，方子業的眉間終于欣喜了起來。
「巡迴老師，開始調節微型循環儀內參數，局部肝素化，肝素濃度提升至設定閾值的一點五倍！~」方子業興奮地喊了一聲。
他在台上，肯定不能下台去調節參數。
「設定閾值1.5倍，節段肝素化！~調節完畢。」巡迴護士回報，與方子業形成迴環核查。
方子業接著不再多言。
主支動靜脈形成了完整閉環，那就代表主要通路就此通暢，大動脈和大靜脈里的血栓，可以通過血液的肝素化予以處理掉。
「麻醉老師，抽一個血凝狀態，確定患者的全身凝血系統不受局部溶栓影響。」方子業繼續吩咐。
麻醉科的陳教授只是揮了揮手，自己的一個研究生就去幹活了。
接著就是等待檢查結果回報……
方子業則是繼續進行分支節段的盲操溶栓處理！~
當然，現在這樣子，方子業自己也不知道溶栓的效果怎麼樣，就只能先予以微循環肝素化處理，一般來講，只要持續個一兩天，系統里的血栓基本上都會通掉。
只要主支循環通了，局部壞死的機率就很小，因為上肢的側支循環非常豐富，有很多毛細血管網。
只要有一定的血液供應，細胞也沒有那麼容易死掉。一直泛肝素化處理，血栓就會慢慢溶解掉。
有了右側的取栓成功經驗，方子業對自己的操作就更加自信。
不過，這一次，方子業並未與操作右側一樣地直接將左側鎖骨上動脈給切了。
之前之所以切，是因為方子業畢竟不是血管外科的專業醫生，怕自己操作不熟練，影響後續操作！
索性放開手腳，先把一切影響因素都降低到最低，這樣才可以印證自己的治療思路。
現在，方子業已經有了成功的經驗，就不必像之前那麼畏畏縮縮了。
思路沒問題，操作也沒問題，方子業也不過就是保留鎖骨上動脈，予以局部的動脈鞘管置入術的操作微調。
不過，這一次操作的間歇，方子業發現，手術室里又走進來了兩個人。
其中一個人正是洛聽竹，只是另外一個女生，方子業不認識。
洛聽竹背著手，靠牆而站，另外一個女生則是低語在陳教授耳旁低語了幾句後，陳教授看了看洛聽竹一眼，回以非常和善的笑意。
而且還主動邀請道：「洛醫生，要不要戴一個手套？」
「只可惜這個患者已經全麻，不然在功能重建的過程中，洛醫生你還可以做一台示教分離麻醉。」
洛聽竹搖了搖頭，指了指方子業方向，並且還捧了捧手，對著陳教授鞠了一躬，靠牆更近。
意思是，我只是來等人的，如果冒昧，我可以出去。
如果不冒昧的話，我就遠遠地站著，絕對不打擾陳教授您的工作……
陳教授見狀，也只是無奈地笑了笑。
手術室的牆角多一個人，不影響手術整體節奏，只是他不想洛聽竹就杵在那裡，可洛聽竹自己也低調，那就沒辦法了。
引洛聽竹進來的女生離開了。
手術操作一切照舊……
大概又是四十多分鐘後，方子業把左側的微型循環也弄得「滴滴呻吟」起來。
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