第691章 有錢不萬能，無錢萬不能（1/2）

方子業身穿綠色洗手衣，腳踩綠色膠質鏤空拖鞋，雙手環抱著踩開手術間的自動感應式氣閉門。

手術室里劉煌龍請來的各科高手人群攢動！~

劉煌龍背對方子業而站，語氣鬱郁：「整個醫院一年都遇不到一次的破落事兒就掉在我頭上，我今年要是沒長几顆癩子，都對不住這運氣了。」

中南醫院的術前準備都做得比較妥善，根據患者術前狀態，如果評估術中可能突發心肺意外，手術會被麻醉科叫停。

麻醉科的曾全明教授與杜元銑教授兩大高手都已齊聚手術室，負責這台手術主麻的副教授此刻低聲應道：「曾主任，杜教授，根據患者術前的各項檢查結果，並不支持目前的症狀。」

「這種意外著實無法預料！」

曾全明此刻正與ICU的教授為患者準備上了氣管插管，ICU的教授還不時地回頭看向巡迴護士已經拉過來的ECMO。

「現在追溯原因沒有意義，先把人搶救過來才是正理！~龍方，你也不用多解釋了，先給病人再抽一組電解質。」

「心率剛恢復。」曾全明的語氣沉穩，並未暴躁追責。

叫龍方的副教授趕緊垂身開始操作，自靜脈通路選擇一處出口開始抽血。

台上，血管外科的鄧海波教授慢慢放下了手裡的器械，道：「現在的情況，沒有DSA的介入透視，實在操作不了。」

「栓子太多了！~」

「我和心內科的陶章教授也只能勉強將心臟支架給撐起來。」

「我還是建議，患者上ECMO後，轉DSA手術室，再行其他臟器的取栓術。」

「先保證心腦肺的氧合。」

麻醉科的一位跟班小碩士聽到這裡提點道：「患者目前的帳上餘額還是只剩三千塊！~」

方子業聞言默然——

這裡是中南醫院，不是恩市療養院，所以在選擇治療方式的時候，除了要考慮怎麼對患者好之外，患者能否承擔得起手術醫療費用，也是必須要考慮的因素。

「先上吧~」劉煌龍低沉回話。

「嘩啦啦啦~」氣閉門再一次被手外科的關啟全踩開，他的聲音隨而匆忙再至：「劉主任，我給家屬講了患者當前的情況。」

「可家屬們還是湊不出錢來，他們做功能重建術的這兩萬塊錢還是借的一萬五。」

「他說就算再去借，也就是借一兩萬的樣子。」

「可ECMO的開機費就得五萬……」

被打斷的劉煌龍再次出聲將關啟全的話打斷：「張教授，直接上ECMO吧，先把命保住，轉介入手術室後再說。」

手術計費是巡迴護士的任務之一，劉煌龍的一句話雖聽起來大方且通人道，可讓她下不來台：「劉主任，患者沒有繳費，我等會兒怎麼計費？」

「ECMO是不進醫保的。」

「我說先上。後面有什麼問題，我來負責！~」劉煌龍道。

ICU的張教授則是為難地看了看巡迴護士和劉煌龍，巡迴護士則道：「那我去找我們科的值班護士長！」

「張教授，先上，我來負責！~」劉煌龍再次非常肯定地道。

劉煌龍作為一個正高，而且還是一個亞專科的行政主任如此明確地表示自己要兜底，張觀景也不得不上了。

ECMO的上機操作不難，患者當前的一切準備都已就緒，只需要將動靜脈通路連接起來即可……

連接完畢後，張觀景便與麻醉科的曾全明二人開始調節參數。

暗紅色的血流隨著ECMO的運作開始緩緩離開患者的身軀，經由ECMO轉化後，形成鮮紅色的血流注入到患者的動脈中。

「無菌輔料暫時封閉手術切口，患者轉DSA介入手術室，行介入取栓術、溶栓術。」劉煌龍快速吩咐後，所有人都開始警備起來。

方子業進到了手術室後，並未說話插嘴。

大概過了不到一分鐘，之前的巡迴護士又領著另外一個年紀稍長的值班護士長走進。

進門時，巡迴護士看到ECMO已經開機了，便說：「護士長，你看，我勸不住，也不能干預搶救，現在機子都已經開了。」

「後續計費的時候，我可管不了這麼多！~」

護士長看著手術室里人數眾多，暫壓下暴躁脾氣，揚了揚脖子道：「我們手術室的護理部已經盡到了追費的提醒義務，後面對帳對不上的話，你們醫務部自行與財務科接洽。」

「這個手術間是哪個科的？哪個教授主刀。」

「手外科，劉煌龍教授主刀。」還在台上的器械護士馬上回道。

「好，只要能有名字對得上就行！~」值班的護士長也只是盡到了自己的職責。

劉煌龍聽到這裡，才稍微委婉地解釋道：「護士長，事急從權，如果後面患者和家屬實在是沒繳齊費用，我來負責！~」

「不過也僅限於這一次，我自己開了口，可不要後續把什麼亂七八糟的東西都往我頭上推。」

劉煌龍只會背自己願意背的這個鍋，可不是是口鍋就會扛起來。

這也算是對對方的一個警告，避免對方把什麼爛帳掛自己的頭上……

病人開始轉出遷移。

「子業，你什麼時候到的？你TM在這裡看戲？」劉煌龍脫下了自己的衣服後，才發現了方子業站在人群的角落，如無事人一般。

「到了有一會兒。」

「劉老師，手術室里的老師比較多，我今天也喝了酒，也沒發現可以有插嘴的地方。」方子業並不上頭。

劉煌龍湊近嗅了嗅，低聲埋怨：「你今天就不該出去喝這頓酒，否則的話，你肯定還能有更好的辦法。」

方子業喝酒與這個病人發生意外沒有一毛錢的關係。

不過如果方子業沒有喝酒可以上台的話，方子業還真有辦法讓這個病人暫時不上ECMO，可以省一大筆。

但自己可以做到並不代表所有人都可以做到，方子業自己不能出手，也自然不會出口逼逼打亂其他人的手術和操作節奏。

方子業知道劉煌龍是要給自己立一個強勢的人設，所以他必須要儘可能地處理好自己接診的每一個病人，哪怕是自己墊付。

一年之前，方子業在住院總期間的『回扣貪腐』事件，被劉煌龍運作得把手外科的幾個正高都一鍋端了，劉煌龍才得以直接拿下了一個科室的行政大權。

如果這個時候，劉煌龍在科室里再出幾次事，必然會被懷疑劉煌龍的能力，到時候跟著自己的下級人心不穩，手外科的那些老教授肯定也看不過劉煌龍，可能還會秋後算帳。

所以，劉煌龍為了穩住這一切，就必須要自己頂起來。

「劉老師，先繼續救治吧。」方子業笑著回了一句。

而後方子業隨著人群，轉移到了DSA的手術間。並且方子業親自為劉煌龍穿上了沉重的隔離鉛衣。

鄧海波就在劉煌龍身側，唉聲嘆氣道：「方子業啊方子業！~」

「方子業啊方子業。」

劉煌龍聽完，目光趕緊一緊，稍微退開一點距離，轉而罵自己的學生：「丁林，你在幹嘛呢？」

「還不給方教授找一張凳子！~」

鄧海波這才重新來到了手術台，對患者再次進行了簡易地消毒鋪巾後，麻醉科那邊已經準備好了造影劑。

連接鞘管等操作，之前在做心臟內支架的時候就已經完成，現在就是現成的。

隨著造影劑的推注，患者的血管如同蛛網一般迅速爬滿全身，而後投射到了顯示屏中。

DSA造影手術室是特設的，即便是在隔離間，也有一塊顯示屏，是介入手術室專為教學手術而特設的裝備。

內外連接有通話的話筒，為方便老師在外看著造影顯示屏，指導學生或者下級在裡面的具體操作流程。

造影劑這麼一閃，方子業的眉頭肉眼可見地緊皺不已。

患者當前的情況著實不太好，卻也沒有惡化到最極端的情況。

心臟的大部分血管都已經通了，但依舊有一條屬支處於封堵狀態。

並且，患者的雙下肢、右上肢都有動脈性栓塞。

「左腎動脈，腸繫膜上動脈。」

「右肺下段。」方子業低聲呢喃之際，DSA手術室里已經傳回了鄧海波等人的對話——

「機械取栓聯合導管溶栓吧，先能搶救多少是多少！~」

「但患者目前處於手術狀態，此刻溶栓出血性風險非常大！~」

「這麼大的創面，非常有可能休克了。」

「那你說怎麼辦？」

「這麼多地方都同時進行機械性取栓？」鄧海波為難且惱怒的聲音傳出。

聽到了這裡，方子業也就不藏著掖著了，打開了對話筒，聲音沉定地對里建議：

「劉教授，患者目前所行的是雙下肢功能重建術，我建議取雙下肢股動脈鞘與股靜脈為微循環截斷點。」

「將雙下肢的血運單獨截斷出來，分開溶栓處理。」

「優先處理心臟、腎臟、與右上肢動脈性栓塞。」方子業的聲音才剛放出。

劉煌龍就自罵了起來：「我真TM是個傻.屌。」

「去拿微型循環儀。」

四肢微型循環儀的主要設計目的其實是為了保肢術和斷肢栽植術。

但它的運行原理，其實是將四肢循環的血流單獨阻斷，自成一體。

根據這個原理，它的應用自然不只有斷肢栽植，比如說現在，既然血管外科擔心的是雙下肢的手術切口會在溶栓後大出血，那麼把雙下肢的循環血流阻斷，自成一體，那就不存在所謂的出血休克風險了。

微型循環儀的研發原理，與劉煌龍無關，他就只是一個名義上的帶頭人。

有些思維的轉變，劉煌龍應用不到如同方子業一般融會貫通，這還真不是他傻的問題，是思維層面還沒到那麼高的高度。

中南醫院內的四肢微型循環儀的器械儲備是非常非常充足的，基本上每個手術室都備有一份。

畢竟這裡是『理論產出地』，採購價格都比其他醫院要低幾倍，就只是完全的成本價。

微型循環儀拿到後，劉煌龍幾人就快速地對雙下肢的血流進行了截斷，整個過程用了不到十分鐘時間。

「我這邊可以了。」劉煌龍道。

鄧海波繞有所思地看了看劉煌龍剛裝上去的微型循環儀，再與心內科的陶章教授對看了一眼。

「導管內接觸性溶栓！~」

鄧海波一聲令下，溶栓劑自噴槍中竄出，肉眼可見地將投射屏上的血栓斑點給消融了，局部的血液流動得以恢復。

做完這一處的溶栓後，鄧海波還特意看了一眼雙下肢的手術切口。

依舊乾爽如初，壓根就不在一個體系內。

「這玩意這麼好用？」鄧海波的聲音遲疑。

陶章則道：「真TM好用。」

劉煌龍低聲呵呵笑了起來。

「……」

「……」

暫時可以無懼已經打開了的手術切口，溶栓的操作於鄧海波和陶章等人而言，就不是什麼高難度的操作了。

大概又用了接近十分鐘的時間，兩人將體內的幾處顯示出來的栓塞點都予以溶栓再通。

看著患者體內的血流信號在造影儀的顯示下變得通暢，形成一道又一道噴射的湍流，鄧海波的心情瞬間好轉：「這下子應該是沒問題了。」

「後面就算是截肢了，患者也可得保全一命。」

鄧海波的感慨還沒完，麻醉科的曾全明便憂心忡忡地道：「患者目前的基礎情況並不好，他體內還有游離的栓子。」

「如果再發的栓子再大一些的話，可能連ECMO都會被它們卡住。」

「我的建議是先暫停手術，閉合手術切口，先轉ICU內及時監護，做好止血。」

「先泛肝素化，對患者體內的凝血系統進行調化後再行手術治療。」

曾全明的話如同是冷水澆進熱火堆，噴得一地的「冷灰」，使得劉煌龍等人的呼吸都略顯火滅灰濺的噗噗聲。

「可是？」

「我們手術還沒做完。」劉煌龍的聲音遲疑。

曾全明作為麻醉醫生，由隨時叫停手術的權利：「先保命為重！~」

「曾教授。」劉煌龍還想再爭取一下。

「我親自給醫務科打電話了。」曾全明道。

麻醉科的確有為了患者的生命安全考慮，在術中臨時叫停手術的權利，這是法律賦予他們的權利。

方子業聽了，也趕忙出聲打斷：「曾教授，您先等會兒。」

「我這邊有個建議。」

「ECMO有多個接口，一般可以連接體內兩到三套動靜脈。」

「這個患者利用其中一到兩套動靜脈接口就行！~」

「我的建議是，另外一套接口，再連接一套微型循環儀，微型循環儀內部循環自成一脈，可以處理得了血液里栓子！~」

「或者，在血液進ECMO前，先將血液往微型循環儀里灌注一圈，這樣更能保證ECMO通路後的血氧水平。」方子業說。

「你說能處理就能處理得了啊？」曾全明本能地反駁了一句。

有人再而三挑戰他的權威，讓他感到十分不爽。

不過曾全明說完又有些後悔，因為他才聽出來那是方子業的聲音。

「曾教授，您別生氣，這並不是我說的，而是微型循環儀其實就是為了避免血栓生成，處理局部血栓設計的。」

「肢體離斷後，保存患肢最大的障礙就是在於雙下肢的多發節段性血栓，我們預設這種微型循環儀時，第一個想到的就是處理和過濾血栓。」

「只有處理好了血栓，才能夠延長斷肢的保存時間！~」方子業有理有據地回應，而且還將最基本的核心原理列出。

曾全明聞言，沉默了下去。

ICU的張觀景教授聞言則道：「曾教授，這位教授說的話在理，我們ICU經常接診到斷肢的患者。」

「他們的腿和手都是單獨接微型循環儀隨病人而走的，就是怕到時候斷肢找錯了人。」

「我們曾經特別研究過這個微型循環儀，發現它們在處理血栓方面的確很有一套。」

「我們科還在研究，如何用微型循環儀，對於表觀正常，但血液處於高凝狀態的DIC狀態患者的血液系統進行淨化課題。」

劉煌龍聞言補了一句：「張教授，剛剛說話的就是我們創傷外科的方子業教授，也是微型循環儀研發改良理論的主要負責人。」

「是方子業教授？」

「欸，方教授。」叫張觀景的人似乎想要出手術室。

被人叫住了：「張教授，這邊還在手術了……」

手術室才再次沉默了。

方子業這才突然發現，現在裡面站著的那麼多人，其實都是一群戲精，只是陰差陽錯地當了醫生而已。

曾全明才道：「那行吧！就按照方教授的建議先試一試！」

「畢竟方教授對於四肢血栓的理解，最為深刻。」

其他人也沒什麼意見。

如果方子業依舊只是一個小人物，方子業哪怕只是提議要多檢查一個地方，都需要給出充足的理由。

如果方子業是一位主治，那麼他的提議可能被考慮，但不需要給出特別詳盡的理由。

現在的方子業則是已經闖出來的成熟副教授，在中南醫院都有了一定的名氣。

甚至所有人都認可方子業有獨屬於自己的東西，理論也自成體系。

那麼在這個基底之下，方子業再提議一些東西，別人要考慮的就是要不要試一試，試了之後最壞的結果怎麼樣？

如果不試的話，還有沒有取代的解決辦法。

沒有人會懷疑方子業是在胡說，因為方子業本身就代表著『知識權威』的一部分……

微型循環儀很多，再拿來一套也就是分分鐘的事情。

曾全明將微型循環儀與ECMO間再度連接後，患者的血液仿佛經過了重新淨化。

之前還在血液內略有些躍動的『不安分』因素，在經過了微型循環儀的洗禮後，瞬間變得安安靜靜。

僅僅過去了三分鐘時間，人體內血液就已經被洗刷了至少兩套。

「果不其然！~」

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