第682章 房顫與血栓！（2/2）
房顫之後，血栓亂竄，可能在任何位置儲留。
靜脈血栓脫落之後，要麼就是肺栓塞，要麼有可能再回心臟栓塞。
血管內超聲顯示下肢靜脈血栓核心處有針狀高回聲——正是陳廣白昨日埋入足三里的韓氏刺激針……
方子業：「……」
同樣看得懂裡面是什麼的聶明賢和李永軍二人也面面相覷，不過幾人都沒廢話。
現在並不是吐槽和追責的時候，解決問題才是唯一要做的事情。
它為何會出現在這裡並不重要，重要的是要解決它的存在。
「暫停！」聶明賢嚼碎第三顆薄荷糖，將CT影像融合投射：「不鏽鋼針灸針尖距血栓1.2mm。」
「改行接觸溶栓。」方子業將微導管抵近血栓，推注rt-PA時手部穩如機械臂。
「ACT280秒！溶栓劑量減半！」
最⊥新⊥小⊥說⊥在⊥⊥⊥首⊥發！
監護儀顯示APTT值從280秒降至210秒。HPLC實時監測曲線與凝血彈力圖在屏幕上交織成DNA雙螺旋。
當最後一個血栓被取出後，方子業與聶明賢才重重地舒了一口氣。
洛聽竹調整腦氧監測探頭，突然旋動丙泊酚靶控旋鈕：「BIS值45，EEG爆發抑制。」
她將去甲腎上腺素泵速調高0.02μg/kg/min，加溫毯維持核心體溫36.5℃。
方子業檢查股動脈切口時，發現滲液帶有當歸的苦味，不過方子業也沒多說什麼，一個人的信仰是一個人的命，可能比命還要更加重要。
「尿量30ml/h。」譚孟白盯著導尿管。
「膜肺跨膜壓差120mmHg！」
「患者的體徵目前已經恢復正常！~」譚孟白道。
「辛苦你們了，譚教授，李教授，方教授。」陳廣白微微作揖。
他在搶救過程中，不發一言，就是怕打擾到方子業等人的搶救過程，出現不可預料的意外。
譚孟白與李永軍二人都沒回話，還是在仔細地盯著各自的屏幕，不敢有絲毫的大意。
如果只是一個普通的患者，他們早就放下了戒備，但很明顯，陳宋目前的情況就不能按照常理來概括。
「方教授，檢測結果出來了……」一個護士走到了方子業的耳旁，輕聲道。
血管內OCT顯示治療過的血管壁布滿納米級晶格，與陳廣白的針灸針塗層完全一致。
在電鏡實驗室，發現ECMO軸承碎屑與血栓晶體能譜重迭，金屬成分包含罕見的鑭系元素。
「嗯，知道了。」
「應該沒事兒。」方子業其實也不知道有沒有事，只能盡力安撫眾人。
現在陳宋死不死，追責都不會到個人！~
陳希簽聽到裡面的聲音漸漸歇停後，抱著《脈經》慢慢擠進診室時，方子業注意到她手裡古籍中的「蝦游脈」插圖。
或許是因為緊張，方子業的視角都出現了幻覺，似乎這『蝦游脈』的圖案與全息屏上與陳宋的血管影像重迭。
但方子業再仔細一看，的確只是自己的幻視後凝。
「流量回調至55ml/kg/min！」李永軍的聲音在鉛衣包裹下略顯沉悶，ECMO離心泵的嗡鳴突然變得柔和。
方子業觸診到『蝦游脈』的階梯震顫開始減弱，窗銀杏葉穿透重重樓宇，漂浮而落，燈光泛起其中一面金黃，另一面則不可能被發現。
陳廣白在足三里取出刺激針，納米塗層在陽光下泛起虹彩。
陳廣白看了方子業一眼，表情和眼神都略顯複雜。
他就算是不願意承認刺激針斷裂進血管內的事情，可方子業在血管內取出來的斷端，正好與刺激針的斷端相合。
「或許是我的手法不夠好。」陳廣白低語了一句。
「患者電解質水平正常，並無水電解質平衡紊亂，心率已經平復竇性。」
「後續生命體徵繼續平穩的話，就可以適時酌情拆機了。」洛聽竹小心翼翼地做著自己小麻醉醫生助手的活兒，再不貪戀其他的任務。
能給陳宋負責麻醉監護，這對她的成長是一種極有助益的歷練。
忽然，正在此時，一直盯著屏幕看的方子業忽然握緊了手裡的超聲探頭操控柄！
緊接著方子業的手往右旋轉了一下，左手則是指向了某一處！
屏幕中，一道4.1mm的血栓正穿過卵圓孔未閉處，像子彈穿過鎖眼般精準——
「右向左分流！」他拍下凍結鍵，超聲圖像顯示血栓頭部已進入左心房！
「準備腦動脈取栓，麻醉科準備深鎮靜！」
方子業說話的瞬間，頭皮開始發麻，因為他都不知道這血栓到底從何而來！~
可此刻並非是刨根問底的時候，遇到了問題首先要做的就是要解決問題！~
陳宋的問題如果真這麼好解決的話，那麼陳廣白等人根本不敢以陳宋做試驗——
李永軍和聶明賢等人聞言，頭皮也是開始緊緊地束縛起來。
在造影監控下，方子業能夠發現血栓並不意外，但是能夠這麼快地將其的穿行軌跡捕捉到，這份功力簡直讓人難以置信。
不過方子業總會在不經意間讓人懷疑人生。
「聶明賢！~」李永軍對聶明賢大喝一聲，讓其趕緊進入到狀態中。
洛聽竹聞聲立刻將右美托咪定靶濃度調至0.7μg/kg/h，BIS值穩定在60。
她掃了一眼腦氧飽和度監測儀：「左側rSO2 42%，右側58%，準備亞低溫。」
冰毯啟動時，製冷劑流動聲與ECMO離心泵的嗡鳴形成詭異共鳴。
聶明賢指著DSA實時影像：「血栓在頭臂干分叉處轉向！」
增強造影顯示本應進入頸總動脈的血栓，竟逆流沖向椎動脈開口。
為了保險起見，之前方子業就在頸動脈與上下腔靜脈放了支架，就是為了避免四肢的血栓回心，動脈血栓入腦入心。
只要守住這麼幾個關鍵的位置，其他的地方，即便是被栓塞了，也可以不急！~
在這樣的情況下，血栓即便是突發，也可以再一次見招拆招。
這就是提前有防備的好處。
只是醫療耗費以及人力耗費頗大，如果不是特殊情況，根本不可能做到這麼面面俱到的預防。
而且一般人，也承擔不起這種醫療費用。
方子業立刻就近將6F Navien導管（Medtronic）送入橈動脈，微導絲（Traxcess 14）頭端的親水塗層在X線下泛著藍光。
當微導管越過血栓0.5mm時，他按下Solitaire FR 4×20mm支架的釋放鍵：「展開時間限定。」
「負壓抽吸壓力-28kPa。」聶明賢監控著Penumbra抽吸系統，突然發現收集罐內的血栓碎片呈現分層結構——核心是暗紅色凝血塊，外層包裹著珍珠母光澤的纖維蛋白網。
「回收支架！」方子業勻速回撤導管，血管內超聲顯示支架內捕獲的血栓體積達82mm。洛聽竹的聲音從對講機傳來：「rSO2左側升至51%，但TCD顯示大腦中動脈流速突增到210cm/s。」
「捕獲成功！~」聶明賢看到方子業將血栓回收出後，音色泛出喜色。
做好了前期準備後，現在就不是他們守株待兔地去解決血栓的栓塞，而是可以隨時捕獲運動中的血栓。
這就相當於在生死之間的攻擂戰攻守易位！
如果在這麼周全的準備下，陳宋的命還是丟了，那麼就只能證實一點。
死脈必死，不可逆轉！~
即便要證實這一點，聶明賢和方子業二人也要弄清楚，中醫把到的死脈，到底會以一種什麼樣的，現代醫學可以理解的方式，將陳宋這個人給弄死！
(本章完)