第146章 這是個什麼樣的博士？（2/2）
方子業此刻儼然已經進入了角色——
因為這種簡單的肩關節前脫位復位，實在是太簡單不過了。
肩關節脫位是臨床上極為常見的關節脫位！
肩關節前脫位又作為肩關節脫位中最常見的！
擁有了4級熟練度等級手法復位術的方子業，至少有四五種對付它的辦法，舉重若輕。
再加上，方子業擁有4級的閱片術，對診斷是基本上不存在漏洞的，如果有，那麼方子業也已經盡到極限力量。
4級的X線閱片術和4級的手法復位術，是自己最大力量下的準備——
雖然可能有學識點的浪費，但方子業還是不敢忘記了自己曾經發過的誓言，可能能力有限，但在能力範圍內，盡己所能！
自然，4級的手法復位術，讓方子業大為受益——
臨床上，肩關節脫位復位的手法，最常用、最普遍並寫在教科書上的就是腳蹬手拉法。
學名是Hippocratic復位法，只是臨床上經常喊腳蹬手拉法。
這種手術復位的方法是：術者在將足部抵在患側腋窩，對患者進行縱向牽引的同時交替內外旋轉肱骨頭。
這種手法很經典也很簡單，它的復位成功率還可以，只是存在比較高的臂叢神經牽拉損傷，並且還頗為費力，因此已經不常用了。
臨床上早就存在頗為省力且簡單適用的其他復位方法，即外旋復位法。這是治療的方式的選擇。
最⊥新⊥小⊥說⊥在⊥⊥⊥首⊥發！
第二種晉升，就是時機的選擇。
一般情況下，患者出現了關節脫位後，會存在下意識的保護和戒備。相當於是交感神經會緊張，因此肌肉會不自覺地收縮。
常規情況下，你如果要去做復位，就需要用術者的力量，去拮抗這一部分交感神經興奮的收縮力。
但也有例外，那就是出其不意。
在患者還沒有意識到你會給他做復位的時候進行復位，就不需要太大的力量。
省力，而且快速。
且，這樣的治療行為，是不能給患者說明的。
給薛濤等人慢慢解釋，那更加耽誤時間，還不如常規復位。
而要常規復位的話，就要抵抗患者因為疼痛產生的應激性肌肉收縮和患者戒備性的肌肉保護性收縮，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松藥的情況下，蠻力牽引，然後復位。
根據臨床研究，可以發現，患者自主戒備性產生的保護性收縮力，還要大於因為疼痛產生的應激性的收縮力量。
因此，選擇在患者不經意、完全沒防備地情況下，對其進行復位，是最佳時機。
而剛剛患者正好與薛濤在說話，方子業這邊還『假模假樣』地給他指點要去的地方，讓病人以為啊，真的要換個地方。
完全可以達到出其不意的效果。
這是對一個疾病的拿捏感和火候。
當然，這些東西只有方子業知道，患者不知道，薛濤等人還是不知道。
患者還幽怨地看著方子業，然後把目光瞥向看起來年紀更大的薛濤。
你到底管不管？
不然等會兒我連你一起投訴了。
薛濤也是將信將疑地看向了方子業，不太理解方子業這種行為。
因為他總覺得，方子業剛剛的莽撞，與他的氣質，與他的行事風格，稍有不符合，但具體是什麼原因，他不知道。
方子業仍然沒給薛濤解釋，而是繼續說：「大叔，說句話嘛。如果痛得更加厲害，那我該給您認錯認錯啊，如果真的和我所說的一樣，那您打一個前臂吊帶，就可以先回家休息。」
「後面也還有病人求診，是吧？」
「您這不說話，我也不知道是好是壞。」方子業非常淡定的解釋。
中年男子頓時眉頭一皺。
仔細一感應，如果說之前脫位時候的疼痛可能有雞蛋大小，剛剛那一下疼痛突然變成了籃球，現在就只有米粒大小了。
都被方子業說對了！
方子業可以騙自己，甚至自己的老婆都可以騙自己。但自己的感覺肯定不會騙自己啊。
於是患者將信將疑地開始了活動左手！
慢慢抬起。
欸，還好。
外展，也還行。
上舉，也舉起來了。
頓時，患者的眼神一亮，看向了薛濤和方子業，語氣馬上變得好多了：「薛主任，醫生，我這？我這就？」
「好了？」
他是親眼看到了前面幾個病人從進操作室到離開，到底用了多少時間的。
他這次進來，到現在和方子業對視半晌，也不過兩三分鐘，這還包括方子業查體和閱片時間。
但其他人，基本上都是十幾分鐘左右。
方子業聞言就回說：「您之前是關節脫位，關節脫位最主要的症狀就是疼痛和活動受限。」
「現在你也看到了，活動已經恢復了，如果你自己已經感覺到疼痛也有極大的緩解的話，那麼就是關節脫位就是已經復位上去了。等會兒你再去拍個復位後的X線複查一下，就能得到結果。」
「我剛剛之所以趁你不備，是為了減輕你的防備，減少戒備性的肌肉收縮力量，就好比……」
方子業這回就開始詳細地解釋起來，他想把自己的治療過程和治療思路，完完整整地告知給患者以及薛濤。
一是讓患者自己也參與到整個診治過程中來，讓他們能夠聽得懂，這才叫把尺寸和火候拿捏得準確。
否則的話，如果只是醫生自己單方面，對疾病有精準的把握，患者自己卻搞不太清楚，那就是溝通的過程沒做好。
二則是，隱晦地告知薛濤，我其實在手法復位上有點功夫的，如果你願意的話，可以讓我後面比較快速地把外面的病人解決掉，讓我消耗的學識點回點血。
當然，你如果不信的話，也無所謂。
令行禁止，我不會主動要求。
少說話，多做事，少承諾，少求問。
剛來第一天，方子業不可能主動要求太多機會，這樣顯得太傻，但可以適當地展現一下自己的能力，讓薛濤自己選擇。
薛濤聽著方子業的話，先是發愣，然後愣著愣著就有點傻了。
方子業這是說給自己聽的吧。
只是TM的一個手法脫位，搞得這麼玄玄乎乎的，到底是真是假？怎麼聽起來有點不靠譜？
「張晉川，你帶著病人出去開一下術後複查的醫囑，然後再打個前臂吊帶。我和方醫生再處理一下後面的病人。」薛濤猶豫了一下，才說。
他心裡有萬般疑惑，也不是求問之機。
病人當面，給病人解決疼痛的問題，就是第一任務，其他任何事，在這個時候，都得往後排。
當面質問或者求問，那是電視劇裡面才會演出來的。
病人聽到這，趕緊給方子業道謝，看向方子業的目光微微一變。
「下一位。」緊接著薛濤就主動地去把下一個病人給叫了進來。
不過，這樣的套路，第一次好用，重複著用，自然是不可能的。
而且，這個病人似乎也是聽到了之前的復位叫聲，所以一直非常戒備地看向方子業。
(本章完)