第153章 摸骨術與教學（2/2）
黃海濤看了，卻如同珍寶：「這東西你還有啊？」
方子業覺得驚訝，紅雙喜有啥能沒有的麼……
當然，這個問題的答案，方子業也沒去追尋。
方子業回到了副高辦公室，薛濤『賞賜』工位後，就心思玲瓏講了一句：「濤哥，你可以在這裡面抽菸的，我對煙味沒那麼敏感。」
雖然說，吸二手菸的危害很大，可抽菸是很多人放鬆的一種形式，方子業也不好因為自己，就強扭了薛濤的習慣。
方子業之前看到好幾次薛濤在口袋裡摩挲，本不知道是要做什麼，但現在知道了。
薛濤回頭，嘿嘿嘿地笑了一下，然後點了一根。
方子業把所有的入院談話簽字單都書寫更改完後，就統一列印了出來，打算一個一個地去進行談話簽字。
這些東西，有格式形式的，不過方子業喜歡每個人獨自按照自己的理解，去精確地進行談話簽字，這是一種對理論以及疾病總體認知的淬鍊。
經過淬鍊，現在方子業的骨科學已經接近3級，而且創傷外科，已經到了3級以上的熟練度，這是沒有浪費學識點的。
不過出門時候，時間已經是到下午的一點四十分。
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方子業的打字速度比其他的薛濤幾個人相對更快一些，所以這會兒，就只有他才開始去談話簽字。
也不知道是湊巧，這會兒方子業正好遇到吳國南和黃海濤在床旁查看病人，而且黃海濤還在一個一個地摸著骨，一邊結合著平片來確定診斷類型。
方子業覺得良機難得，就先暫緩了談話簽字，跟在了一旁，默默地開始記錄著黃海濤說的話，雖然有些可能不太懂，但可以回去之後查資料啊。
黃海濤能夠被吳國南重視，且被薛濤等人尊敬，肯定是有功夫在身的。
科室里很多人都說，薛濤是純粹的臨床主義者，你學術搞得再好，不鳥你不需要你就是個渣渣，但是如果你的臨床功夫夠好，那麼薛濤是非常願意與你親近的。
吳國南和黃海濤都注意到了方子業，卻也只覺得方子業是真的好學，並未考慮其他方面。
一圈走下來，大概就用了半個小時時間，時間不是很長。
不過，黃海濤就說：「吳主任，也沒有很多，我覺得我可以拿的下的復位也就是八個左右，這些我心裡都差不多有底了。」
「我們等會兒整理一下，你讓下面的人去談話簽字吧。」
「知情同意這個東西，還是不敢丟的……」黃海濤相當之謹慎。
最後，一細分下來，方子業就發現，自己分管的床位，有三個人的骨折，可以通過手法復位解決。
分別是脛腓骨雙骨折，橈骨骨折B2.1型以及另外一個尺橈骨雙骨折。
這三個骨折類型，方子業都有仔細看過，如果從現代醫學的角度，至少根據當前創傷外科的指南以及相應的不穩定原理來看，則都是需要手術進行復位，才能夠達到比較好的治療效果的。
想要通過手法復位來處理，只能說，風險非常大，而且石膏外固定術，是達不到固定要求的，復位後，非常容易出現不穩定性錯位，導致再手術治療，增加患者的痛苦的。
當然，既然黃海濤都這麼說了，吳主任也吩咐了，方子業也不會多逼逼什麼。
把知情同意書都簽好，告知患者，這只是嘗試，如果復位沒有成功或者復位後評估還是無法達到固定效果，則還是要手術處理，只是目前主任看過之後，可以期待一下手法復位。
對於這一點，方子業的談話簽字經驗也是非常豐富的，之前在中南醫院的時候，他做過的最難的術式談話簽字，裡面的風險條例更多，更雜，更亂，都可以一一釐清和告知。
這一點，算是小卡拉米。
而且給每個人都說了，可以拒絕這樣的操作嘗試，直接手術復位。
不過，三個人都覺得，可以不手術就不手術唄，要手術就再手術，沒有太多的主觀能動性與參與性，相對比較被動。
談話簽字完後，方子業再次趕到操作室里時，黃海濤已經完成了一個復位，而且復位完成後，他再通過摸骨的手段，確定了復位的效果後，就說：「趕快打一個功能位的石膏，完成了固定之後，再去複查X線平片。」
「就保持這樣的姿勢。」黃海濤吩咐著。
另外一邊，把自己分管床位談話簽字交出去給黃雲霄的薛濤，馬上就準備好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黃海濤話畢後，他就麻利地把石膏打在了合適的位置，而且開始纏繞起來。
顯然配合已經不是一兩次了。
方子業沒看到黃海濤的操作過程，也不懊惱，後面還有七八個可以看。
只是，通過肉眼看骨折復位後的效果，的確是很驚奇啊，竟然真的可以通過手法復位去處理本來該屬於手術適應徵的骨折……
骨折手法復位是否成功，其實與關節脫位手法復位的評估標準，有異曲同工之妙。
骨折的診斷在於：畸形、疼痛、活動受限、骨摩擦音和摩擦感。
這是肉眼可見的臨床表現。
骨折復位後可見的臨床表現就是，畸形消失，疼痛緩解和骨摩擦音消失這兩條。
沒有活動自如啊，這是骨折徹底恢復後的查體結果，剛做完復位，你再去評估患者的活動度和骨摩擦音，你看他打不打你，這相當於讓患者不斷處於骨折與復位之間摩擦，疼痛的根本性來源。
至少從肉眼上看，黃海濤的操作，是成功了的。
……
緊接著，黃海濤又持續了兩台，方子業一直在旁默默觀看，眼神和表情都是驚疑不定，眼神里滿是若有所思和不可思議。
因為如果他沒看錯的話，這位黃海濤的手法復位術的熟練度，可能還不如他這麼精妙，因為黃海濤對方向和力度的把控，可能最多就是3級滿格熟練度水平。
之所以可以這麼篤定，是因為方子業是居高臨下地在看。
但是，黃海濤卻能夠做到他都完全無法做到的復位效果，這是怎麼回事呢？
方子業可不敢對這些患者進行復位，這是理論上都復位不了的東西。
做了三台手法復位後，黃海濤可能是有些滿意自己的復位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吳國南：「吳主任，要不要試一手？」
吳國南與黃海濤認識太久了，搖了搖頭：「別，我都試錯了無數次，還是把機會先交給年輕人吧，我得再磨一磨。」
黃海濤看向熟悉的薛濤，薛濤與他也是老熟人了。
甚至啊，就連王忠興和黃雲霄，與他也都有點面熟了，雖然他叫不出來黃雲霄的名字，至少知道他是小黃。
所以，黃海濤就看向了方子業，問：「方博士要不要來試試？其實下一個骨折的手法復位，也蠻簡單，最主要做到的就是徹底牽引，充分松解，然後把脛骨骨折的斷端碎片，卡壓對合。」
「然後以卡壓點大於本身的骨折長度，使得肌肉被動拉伸的牽張力量，提供支撐力。」
「就比如說樹枝，你從中折斷，但是用一根捆頭髮的皮筋把斷端的兩頭給繞起來，樹枝也是可以很穩定的。」黃海濤給方子業解釋著相應的原理。
方子業則若有所思後，點了點頭：「黃老師，那我試試。」
薛濤聞言馬上道：「黃主任，小方的手法復位技術是有功夫的。關節脫位的手法復位，做得特別好。」
「哦？」黃海濤很意外，眼神變得更加關心起來。
(本章完)