第一章 狂飆不止的心臟（2/2）

話音剛落，一位胖胖的年輕女醫生跑了進來。還沒開口說話，陸飛抬頭看了一眼她，大聲道：「急性心梗，奧麗芙幫忙，準備氣管插管，呼吸機輔助呼吸，準備做除顫了」，說罷，拿起邊上的除顫器，眼睛盯著著心電監護，米婭剛接好心電監護，心電監護就滴滴大叫，顯示出心室劇烈顫動。

「我要除顫了，離手，200焦耳雙向波非同步電除顫」，陸飛說完，除顫器就按在了病人胸口。「嘭」，床上的病人僵直的往上蹦了一下，重重的落下。

「再來，大家小心」，「嘭」，陸飛又除顫了第二次。

「米婭，腎上腺素靜推一個單位，利多卡因靜推50毫克。奧麗芙氣管插管，給高濃度氧。」陸飛一邊下醫囑，一邊拿著除顫器，盯著心電監控器。

「又來了，再次心顫，米婭、奧麗芙離手，200焦耳除顫第三次，」陸飛大叫道。「嘭」，又一次電擊除顫。

米婭和奧麗芙，等病人落下，立刻沖了上去操作。一分鐘後，米婭大聲說道：「靜脈通道已開啟，腎上腺素和利多卡因已推完。」奧麗芙也在此時說道：「氣管插管已完成，呼吸機已連上，開始給氧。」

還沒等大家繼續動作，心電監控器又開始滴滴聲大作，紅色的警示燈拼命閃爍。陸飛又一次進行了除顫，「嘭」，待病人身體落下，陸飛大聲對米婭喊道：「多巴胺按80公斤體重計算滴入最大劑量、碳酸氫鈉靜滴。」

病人的情況萬分危急，每隔一到兩分鐘就室顫一次，室顫、除顫，一再重複。急救室內大家誰都不說話，每個人臉上表情都很複雜，害怕病人馬上死亡，又期待奇蹟發生。病人救不回來，參與搶救的醫生會沮喪好幾天。

第11次除顫後，病人終於再次短暫轉為竇性心律。陸飛知道治標不治本，要趕緊搞清楚病人的心臟情況，大聲喊道：「奧麗芙抓緊時間做個心電圖，看看心臟狀態「。奧麗芙連聲答應，轉頭拖了移動心電圖機器過來，撕開病人胸口衣服，抓緊時間開始貼片。接好電極，心電圖顯示竇性心動過速、完全性右束支傳導阻滯、急性廣泛前壁合併高側壁心肌梗死；

通俗的說，就是心臟的某根大血管已完全栓塞了（堵住）。

陸飛還來不及考慮，病人又開始室顫了，他只得咬著牙繼續除顫。

20分鐘，間斷的除顫7次。第8次除顫後病人又短暫恢復了竇性心律。陸飛沖奧麗芙喊道：「你來接手，我去拿溶栓劑。「這時急診科主任安德森先生走了進來，他一邊帶手套，一邊問道：「傑克，病人現在什麼情況。」

陸飛三言兩語的把情況匯報了一遍。

安德森沉吟了一下，問道：」傑克，你認為下一步應該如何治療？」

「安德森醫生，病人情況太嚴重了，而且病人心律極其不穩定，一段時間內1~2分鐘即發作一次室顫，根本無法搬動病人，介入除栓塞治療無法馬上進行；我建議在急救室就地進行靜脈溶栓治療。」

「劑量呢」，安德森一臉平靜的問道。

「我建議靜脈溶栓予以注射用溶栓劑阿替普酶15mg靜脈推注，隨後50mg持續靜脈滴注30分鐘，剩餘35mg持續靜脈滴注60分鐘。靜脈溶栓共90分鐘。」陸飛飛快的說道。

「就這麼幹，奧麗芙、米婭照做。」安德森果斷下令。

過了一分鐘，靜脈通道開啟，注射用溶栓劑阿替普酶已推注完成，靜脈滴注的也開始了。還沒等大家鬆口氣，病人又開始抽搐，滴滴滴的警示音急促的響起，像極了死神的嚎叫。

得，繼續「電人」吧。陸飛抬頭看了一眼急診室的掛鍾，現在是8：50分，搶救還不到1個小時。這一個小時太漫長了，與死神抗爭的每分鐘都那麼難熬。

接下來病人在溶栓過程中仍頻發室性心動過速及室顫，陸飛和奧麗芙輪番上陣除顫，並繼續給予抗心律失常治療和藥物，再次除顫43次，10：04最後一次除顫後心律終於轉為竇性心律。等了5分鐘，病人沒有室顫，氣氛瞬間就輕鬆了下來。又過了10分鐘左右，靜脈溶栓也結束了。

「應該救回來了，再觀察一會，沒事的話，就看進ICU後的跟進治療和恢復情況了。傑克，今天你表現很棒，都可以將搶救過程寫篇論文了。」安德森笑著道。

「急救我是專業的嘛。」陸飛心情很好，吹起了牛。

病人卡爾逐漸的恢復了神智，緩緩轉著頭，目光聚焦到了陸飛臉上，啞聲對他說：「謝謝你救了我，讓我的兒子沒有失去父親。」

陸飛笑著說：「是大家救了你，你會好起來的。」

安德森主任此時也微笑著說道：「米婭，再查個心電圖，看看情況。」

米婭接上心電圖，醫生們仔細觀察，心電圖顯示：抬高的ST段回落>50%，心肌酶譜：CK及CK-MB高峰值前移至發病後的6h內，表明梗阻冠狀動脈再通，溶栓成功！

觀察了病人半小時，期間再未發作室顫，這時安德森道：「送ICU吧，建議給予抗凝、抗血小板聚集、穩定斑塊、擴冠、改善心功能的對症治療。一切ok晚上估計能拔除氣管插管及停用血管活性藥物，明天做冠狀動脈造影術，跟進後續介入或溶栓治療。」

「今天搶救病人，一共除顫96次，應該破了我們急診的記錄了。」米婭看了眼機器上的數字，驚訝的說道。

安德森再次滿意的說道：「非常好，奧麗芙，送這位幸運的先生去ICU吧，米婭跟著去協助辦一下入院手續，讓我們的英雄-傑克醫生休息一下，畢竟著是他實習的最後一天了。」

奧麗芙笑著說：「如你所願。」說完和其他人一起把病人卡爾抬到了擔架車上，向醫院的ICU推去。

病床上的卡爾，慢慢向空中伸出了右手，四指向內彎曲，大拇指向上直直翹起，對著陸飛的方向，做了一個終結者的經典點讚動作。

病床緩緩的被推走了，手許久不曾放下。