第718章 這是我們科最髒的手術，沒有之一（1/2）
原來那叫什麼手指捫診，向主任都沒聽說過。
不過估計是耳鼻喉科的觸診的一種，自己接觸不到也是正常的，向主任嘆了口氣，「沈主任，謝謝。」
「客氣。」沈自在卻沒動，而是看著「小孟」，等待它繼續講解扁桃體結石。
「除此之外，患者有口臭。
扁桃體結石是微小的，但阻塞扁桃體的腺管或隱窩，造成引流不暢，細菌繁殖或食物殘渣堆積，產生難聞的臭雞蛋味口臭，嚴重影響患者生活質量。」
「！！！」
「有經驗的耳鼻喉科醫生可以用小刮勺就取下來，很簡單的。」「小孟」繼續說道。
「哦，那這樣。」沈自在道，「一會孩子跟我走，家裡開車跟著我，我給你聯繫耳鼻喉科主任，去我們醫院用刮勺把結石刮掉就行。」
向主任怔怔的看著「小孟」，「沈主任，在我們這兒不行麼。」
「別鬧。」沈自在笑道，「我可不是耳鼻喉科醫生，你確定你們醫生能行？你要是確定，我就不忙了啊。」
「……」向主任秒慫。
「小孟說得簡單，用刮勺就能刮下來，但進呼吸道怎麼辦。向主任，您說是吧。」
「！！！」
「跑趟省城也不遠，別真出事。孩子的事兒，還是上點心，年紀那么小，很多操作和成年人都不一樣。」沈自在叮囑。
向主任連連點頭，不出事才是真的好。
沈自在起身，剛要說話，外面傳來一陣喧譁聲。
他也沒在意，笑眯眯的說道，「那就這樣，你跟患者家屬說，大概要多久？」
「半個小時，我這面辦個出院手續，然後家裡跟著一起去。」向主任道。
「行啊。」沈自在道，「我和小孟轉一下你們縣醫院，看看這面的布局。」
「啊？」向主任一怔。
拿醫院當旅遊景點？沈主任在省城還沒看膩歪麼。
「不用你陪，你去忙你的。」
沈自在背著手直奔辦公室的門走去，向主任一怔，還沒等他念頭閃現，忽然看見那個年輕醫生快步走到門口打開辦公室的門。
而沈自在從始至終都沒動過手，就這麼背著手大搖大擺的走出去。
這派頭！
向主任傻了眼，愣愣的看著沈自在的背影。
他很確定沈自在不是在跟自己顯擺什麼，這一切都是習慣成自然。
真特麼的牛逼啊，向主任心裡想到。
沈自在出門，轉彎，看見一個平車上躺著個患者，肚子高高隆起，身邊家屬在聽醫生的交代。
這種畫面經常見，一點都不稀奇，沈自在也沒留意，準備帶著「小孟」去轉轉縣醫院，也算是採集場景了。
雖然沈自在知道沒必要，但他懶得和向主任多聊。
向主任不管出於什麼原因跟自己說起縣城家族的事兒，但沈自在都從他身上聞到了一股子腐朽落寞的氣味兒。
或許還不夠腐朽，但再過幾代人，必然和茅廁一樣臭氣熏天。偏偏他們自己還不自知，甘之若飴。
「高哥，你這扶貧幹部也太上心了，別說是五保戶，就算是縣城的人又怎麼樣，得了這病該治不起還是治不起。」醫生勸到。
「唉，看他難受，我也難受。」
沈自在路過的時候瞥了一眼患者，應該是腸梗阻。
加上醫生和那個扶貧幹部的對話，沈自在大概已經有了猜測。
扶貧工作難做，沈自在想起一個扶貧幹部回來吐槽，說農村的老光棍要拿扶貧給的豬當彩禮娶劉亦菲。
這種夢，沈自在都不敢做。
還有個老太太要拿自己的「喪葬費」，不給就哭唧唧的鬧。任憑扶貧幹部怎麼解釋都不行，就是要錢。
工作的複雜多樣性展現的淋漓盡致。
可是苦了這群扶貧幹部，據說每天三個手機打卡，忙的一頭黑線。
「癌症晚期導致的腸梗阻？」沈自在走過去低聲詢問。
「啊？是啊。」扶貧幹部一怔，下意識的回答道，「也沒什麼好辦法，就這麼回去等著……唉。」
他又深深的嘆了口氣。
沈自在有些無奈，回頭看了向主任一眼。
「的確沒什麼好辦法。」向主任賠笑，「手術做不了，化療什麼的做了兩個療程，在縣醫院做的，效果也不好，現在腸梗阻，通不開了。」
「向主任，您來。」沈自在招手。
向主任聽沈自在稱呼自己為「您」，馬上收斂笑容，認真起來。
「沈主任，您講。」
來到不遠處，向主任壓低聲音說道。
「癌晚的患者腸梗阻，能下支架解決問題。現在支架是集采的，千八百塊錢一個，也不算貴。他應該有新農合吧，能報銷的話花不了多少錢。」
「啊？這也能治？」向主任愣住。
沈自在很無奈的看著向主任。
小縣城的確越來越封閉，越來越固化，在階級固化的同時連這裡的人的腦子也固化了，跟澆灌了水泥似的，是實心的。
別人不知道，你一個縣醫院的主任竟然也不知道？！
沈自在知道眼前這位只是蠢，而不是壞。
「不是能治，而是讓患者終末期別遭那麼多罪。」沈自在強調道，「被憋死，最後腸道壞死，多痛苦。把便排下來，人少遭點罪，該什麼時候死就什麼時候死。」
「呃呃呃呃呃~~~」向主任喉嚨間發出怪異的聲音。
「喏，這是腸道。」
沈自在抬起右手，拇指和食指攏了個圈，假設是腸道，左手假設是支架，給向主任展示了一下怎麼下支架，怎麼把梗阻段打開，讓患者排便。
「只要腸道壁不是很薄，都可以做。要是實在不行，還能造瘺。就這麼活生生的給憋死，太……」
殘忍這個詞沈自在沒說，他也擔心太過於打擊人。
「沈主任，您那能做？」向主任詢問道。
「能，你安排個120車，轉診去我那，我跟我手下的教授聯繫。」沈自在道。
「好好好，謝謝，謝謝。」向主任連聲稱謝。
他的確不是壞，就是蠢，沈自在加深了這個印象。
「你們這扶貧工作做的挺到位啊，現在扶貧幹部都帶著患者來醫院就診，跑前跑後的。」沈自在沒什麼好說的，只能夸一下扶貧幹部。
「害，他們啊。」向主任一撇嘴，「上面給的指標，每天都要打卡，光手機就要兩三台，要不然打卡都不夠。」
這事兒沈自在知道，微微一笑，毫不在意。
「鄉下的五保戶什麼的大多都是懶漢子，要我說有那錢扶貧也沒什麼意義。窮是他們又懶又饞，沈主任您沒見過前腳把小豬小牛送去，後腳就被燉了吃肉的。」
沈自在笑了笑，話是這麼說，但不是所有事情都要看投入產出比的。
總要給那些不懶不饞的人一條出路，抬高下限才是最重要的。
至於上限，沈自在看了一眼向主任。
無所謂。
沈自在帶著「小孟」在縣醫院轉了一圈，縣醫院的大樓蓋起來不到十年，還算是半新的，設備看著也算不錯，就是醫療水平差了一點，讓人有些遺憾。
雖然沈自在也清楚這裡的醫療水平肯定高不到哪去，別說是縣醫院，就算是醫大一院又怎麼樣，「小孟」在醫大一院都能碾壓95%的醫生。
只是小羅不讓「小孟」動手實操，這一點的確有些遺憾。
要是可以的話，「小孟」在縣醫院就能把扁桃體結石給解決了，根本不用折騰到醫大一院去。
但沈自在並沒有否認羅浩的想法，他甚至都沒進行自我思辨，沒去琢磨羅浩究竟為什麼要這樣做。
小羅說什麼是什麼好了，自己想那麼多幹什麼。
轉了一圈，那面患者已經上車，沈自在也不多囉嗦，開車往回趕。
來一趟，還撿了倆個患者回來，這是沈自在沒想到的。
回到醫大一院，羅浩不在，應該是去醫科大上課去了。講真，所有教授裡面，小羅是對上課最上心的那種人。
幾乎沒有之一。
他的課幾乎堂堂不落，除非有要緊的手術與搶救，這才會串一節課。
或者是他不在省城，時間錯不開，但他會提前請假並且很快就會把自己欠的課程給補上。
把孩子送去耳鼻喉科，沈自在親眼看見耳鼻喉的醫生用小刮勺把一塊扁桃體結石給刮出來。
沈自在也是第一次親眼看見扁桃體結石。
這玩意不多見，尤其是像眼前這麼大的結石可以說是很罕見。
在向主任千恩萬謝下，沈自在轉身離去，他自己覺得自己有一種事了拂衣去，深藏身與名的爽感。
這種爽感沖淡了對沈一飛的擔心，至少是暫時沖淡。
「沈主任，我能看一眼急診手術麼。」向主任問。
「可以啊。」沈自在笑道，「話說啊向主任，腸梗阻下支架，您沒見過？」
向主任抬手摸頭，一臉不好意思，「我上次出門進修還是04年左右，一眨眼，二十多年過去了。」
「好多新技術我都不知道，就像是腫瘤晚期導致腸梗阻的患者，我都不知道該怎麼治。在我印象中，支架只能下在食管或是血管里。」
向主任說著說著，越說聲音越小，很明顯他有些不好意思。
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