第693章 胎心率樣改變？沒聽說過（1/2）
「您的心音有點問題，要做檢查。」「小孟」放下聽診器，溫和的與小伙子交流。
「檢查？！」患者怔了一下，咧出一個笑容，「就不了，抽血什麼的我害怕。」
說著，他似乎又有要嘔吐的感覺，手捂住嘴，噁心乾嘔了兩下，但卻什麼都沒吐出來。
「小孟，聽診有問題？」林語鳴問。
「嗯，第一心音……」
李主任眉頭緊鎖，目光如刀般剜了「小孟「一眼，隨即取出聽診器為患者檢查。
作為礦總醫院資歷老的主任，她身上那種久居上位的氣場，絕非「小孟「這種新生代AI能夠企及。
特別是那種居高臨下的威嚴與不容置疑的強勢，更是現階段人工智慧難以復刻的神韻。
患者默不作聲，順從地配合著李主任的聽診。
銀色的聽診頭在胸前划過，帶起一陣細微的涼意。
陽光透過百葉窗，將李主任花白的鬢角鍍上一層金邊，也把她眉宇間的不悅映得愈發明顯。
「沒什麼事兒。」李主任不高興的說道，「考慮是急性胃腸炎，去急診科抽血化驗，尤其是離子，別低鉀低鈉最後出事。」
「哦~~~」患者有些無奈，但李主任說的篤定，他也沒法反駁，只能點頭應了下來。
「患者第一心音有減弱以及微弱的分裂，呈不典型的胎心率樣。」「小孟」也堅持著。
只是它的態度過於溫和，說了跟沒說一樣。
除了林語鳴，沒人在乎「小孟」的說法。
林語鳴深深看了一眼李主任，微笑，「行啊，正好我要去急診科，一起走吧。」
「林院長，您剛來就……」
「害，抓緊時間走完，我去秋波院長那匯報工作，然後順便問問咱們有沒有降薪、甚至往回退績效的說法。正常來講應該沒有，我沒聽說。」
「好好好。」李主任連聲說到，她跟林語鳴說話與跟患者說話態度截然不同。
「小伙子，需要輪椅麼？」
「不用。」
「需要。」
兩個不同的聲音傳來。
患者說——不用；但「小孟」卻很堅定的說需要。
林語鳴回頭，「李主任，借個人，退輪椅去急診科，直接帶回來。」
「好。」李主任看了一眼「小孟」，叫人去推輪椅。
「那我們走了，以後再有什麼事兒，直接跟我說就行，別等我跑臨床。」林語鳴溫和的叮囑李主任，倆人好的跟穿一條褲子似的。
直到林語鳴、「小孟」和患者、患者家屬離開，李主任一臉不高興。
「林院長真是願意瞎胡鬧，身邊總跟著一個年輕醫生，是不是有什麼古怪的癖好。」
站在李主任身邊想要附和幾句的副主任聽李主任這麼說，不由自主的打了個寒顫，低下頭。
李主任也覺得自己的話不對勁兒，趕緊找補。
「小螺號是厲害，現在是醫大和協和雙料教授……」李主任直撓頭。
林語鳴的作風過於溫和，以至於李主任至今都難以真正將他視為院長。
這大半年來，林院長的存在感若有似無，活像個準備頤養天年的閒散人員。
但有些話，終究不便直說。
「林院長身邊那個年輕人，實在不懂規矩。「副主任適時遞了個話茬，幫李主任轉圜。
這句話說得輕巧，卻像枚精心打磨的楔子，既點出了問題的表象，又給足了雙方台階。
她微微頷首，算是默認了這個委婉的批評。
在這個講究人情世故的醫療圈，有時候點到即止的暗示，比直白的指責更有分量。
「對，什麼胎心率樣，根本沒聽過這個詞。」
李主任唯恐自己漏掉某些生僻術語，連忙掏出手機檢索「胎心率「和「胎心律「。
然而除卻胎兒心率的常規解釋外，一無所獲。
「準是那個叫小孟的毛頭小子信口胡謅！「李主任暗自冷笑，「還什麼第一心音減弱伴輕微分裂，他聽過幾次心音就敢大放厥詞？「
反覆確認搜索結果後，李主任心中大定。
她一邊摩挲著手機邊緣，一邊絮絮叨叨地數落起來：「林院長也太慣著這些年輕人了「
窗外的樹影搖曳，將她不滿的側臉映得忽明忽暗。原子筆在病曆本上敲出不耐煩的節奏，每一聲脆響都像在強調著這位老主任的權威不容挑釁。
「小孟啊，你考慮是什麼情況？」
走出消化內科，林語鳴故意讓腳步慢了下來，和患者、患者家屬拉開距離後低聲問。
「林院長，我考慮是病毒性心肌炎。」
「！！！」林語鳴的眼睛都直了，病毒性心肌炎！
疫情管控剛放開那會兒，林語鳴就接診過不下十例令人扼腕的病例——都是些症狀輕微的年輕患者，抗原轉陰後迫不及待重返球場，結果在劇烈運動中突發猝死。
這種悲劇在平日裡實屬罕見。
林語鳴至今記得那些家屬撕心裂肺的哭喊，以及監護儀上最終歸於平直的紅線。
以至於林語鳴現在有些ptsd，一聽到病毒性心肌炎的名詞後整個人都覺得不好了起來。
「患者沒有流感病史。」林語鳴想了想，和「小孟」交流。
「有時候症狀比較輕，患者自身身體好，主觀上會忽略的。」「小孟」解釋道。
「呃……」林語鳴知道「小孟」是小螺號捅咕出來的ai機器人。
信它！
就算不信小孟，也得信羅浩。
「有什麼簡單的檢查能馬上知道結果麼？」林語鳴問。
「心電圖，在醫大一院不管什麼患者來急診，都要先拉一個心電圖的。」「小孟」回答道。
確實，當年小螺號也是這麼說的。
雖然大部分篩查結果都是陰性，但確實揪出了不少潛在患者。
既然只是做個心電圖，倒也無傷大雅。林語鳴一邊想著，一邊帶患者來到急診科。
「先拉個心電圖。「他對值班醫生吩咐道。
隨著心電監護儀屏幕亮起，波形逐漸顯現。林語鳴的目光驟然凝固——ST段明顯抬高！
那條本該平緩的基線，此刻像暴風雨中的海面般劇烈起伏。
林語鳴的瞳孔微微收縮，多年的臨床經驗讓他瞬間意識到問題的嚴重性。
窗外的陽光依舊明媚，可診室里的空氣卻仿佛瞬間凝固。
雖然林語鳴不是心電專家，但最簡單的st段改變還是能看出來的。
St段沒有倒置，只有壓低，可這也說明很大的問題。
患者年紀輕輕，昨天還在運動，沒有先心病史，怎麼就st段改變了！
病毒性心肌炎，
病毒性心肌炎！
林語鳴滿腦子都是這個病。
「咦？心電不對啊。」急診內科醫生本來以為是林院長認識的患者，加塞做個檢查。
她總不能當眾拆台——畢竟林院長昨天開會時還三令五申禁止加塞行為。
敢這麼直言不諱的主兒，早就被發配去發熱門診「歷練「了。
可急診內科醫生萬萬沒想到，這次破例接診的患者竟真有問題！
心電監護儀上跳動的波形如同驚雷，將她所有的顧慮劈得粉碎。
「考慮是病毒性心肌炎，建議查血液常規，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌鈣蛋白T、血清肌鈣蛋白、超聲心動等檢查。」
「小孟」在一邊溫和、冷清的給了自己的建議。
「哦哦哦，好好好。」急診內科醫生連聲應道。
推著輪椅的消化內科護士徹底懵了。
她呆呆地望著眼前這一幕——這位在李主任口中「絕對沒事「的患者，此刻正連接著不斷報警的心電監護儀；而向來從容的急診內科醫生，腳步突然變得急促起來，活像中了什麼加速咒語。
有些反應是裝不出來的。急診醫生越來越快的步伐、不自覺拔高的聲調，還有額角滲出的細密汗珠，無一不在傳遞著同一個信號：患者情況危急，隨時可能猝死。
監護儀刺耳的警報聲在走廊迴蕩，將原本嘈雜的急診科震得一片死寂。
護士的手無意識地攥緊了輪椅把手，金屬的冰涼觸感讓她想起李主任剛才信誓旦旦的表情——兩者同樣冷硬，卻又天差地別。
消化內科護士看了足足一分鐘，急診科所有人都跑起來，在林語鳴的監督下開始抽血，上心電監護，給循環科、icu打電話準備收入病房。
這時候無論是患者還是患者家屬都恍惚著，他們根本不懂剛剛自己來看病還要排隊，只能耍小聰明直接去病房。
可現在急診內科醫生放下診室門口排隊的病人，說話漸漸變成吼。
患者不懂，消化內科的護士懂。
她推著輪椅抓緊時間回科。
回到消化科，李主任站在醫生辦公室里，「年輕人一點臨床經驗都沒有，我年輕的時候輪轉到循環科，每天提前一小時上班，抱著水銀血壓計給患者測血壓，耳朵被聽診器捅的生疼。」
「主任！」護士打斷了李主任的憶苦思甜，追憶似水流年。
「怎麼了？輪椅丟了？」李主任不悅的問道。
「那個患者……那個患者……」
見護士慌裡慌張的說那個患者，卻沒有往下說。
「你怎麼還結巴了，那個患者要訛錢也訛不到咱頭上。」李主任不屑的說道，「最煩這種連號都不掛的人。出事兒算誰的？」
「對，我同學給他帶的規培生的妹妹拔甲，術後感染，截趾，賠了好多錢。找醫生看病的時候你好我好大家好，沒事的話就忘了這些，頂多說聲謝謝，這還得是有良心的。一旦出事，翻臉不認人。」
副主任附和道。
「不不不，那患者有事兒！」護士咽了口口水，也顧不上去琢磨怎麼照顧李主任的情緒，而是一五一十的把自己看見的事情都講給李主任聽。
李主任怔住，她聽完後還覺得哪裡不對勁兒，問護士，「心電圖有事兒？」
「嗯，我看st段壓低，急診科緊張的要命。」
「st段壓低也說明不了什麼。」李主任嘴上這麼說，但她的表情卻有了變化，嚴肅起來。
想了想，李主任轉身要走。
「主任，您？」
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