第733章 你能不能勇敢一點（1/2）
張力性氣胸，要第一時間插入注射器針頭把裡面的氣體放出來，要不然患者可能會有生命危險。
這是急診急救必須的，是一個基本常識。
但是！
常識只是常識，臨床實踐的時候常識卻不一定是正確的。
方曉握著50ml注射器，微微一怔。
如果判斷錯誤了呢？
是普通氣胸而不是張力性氣胸，患者胸腔內的壓力並沒有一個大氣壓大，針頭插進去的話胸腔與外界相通，大氣壓會把肺臟壓癟。
要是那樣的話，就是妥妥的醫療事故！
甚至會導致不可測的後果，比如說患者家屬狀告自己。
就像是最近南方某家醫院接診了被毒蛇咬傷的患者，最後把醫院給告了，還鬧出很大的輿情，以至於在熱搜榜上掛了好多天。
方曉可不願意自己陷入這種境遇之中。
如果自己什麼都不動，沒自己任何事兒；如果自己動了，可能會把患者撈回來，但也有可能患者會更快死亡並且讓自己攤上一起惡性醫療糾紛。
方曉怔住，思維平面鋪開，進入到一種玄妙的境界中，天人交戰，乒桌球乓，打的相當激烈。
平車上，剛剛還在煩躁不安的患者忽然掙扎的力量越來越弱，越來越輕，很明顯他已經不行了。
患者乏氧到了極點，臉白的嚇人。
什麼冷白皮，在死人面前都不算事兒，只是個玩笑。
方曉忽然感覺有人碰自己。
側頭看，竟然是「小孟」！
方曉頓時從剛剛的玄妙境界中出來，他有些慌，整個人都亂了起來。就像是所有小心思都被ai機器人給抓住，並且匯報給了羅浩羅教授。
「主任！」「小孟」依舊沒有情緒的說道。
只是。
方曉感覺到「小孟」的語氣里似乎有一點情緒，不知道是不是自己的錯覺。
Ai機器人竟然有情緒？
它似乎在說——你能不能勇敢一點！
好像這話是羅教授跟自己說過的，方曉忘了，但這句話就在耳邊迴蕩，不斷地迴蕩，空谷回音，洪鐘大呂一般。
你能不能勇敢一點！！
你能不能勇敢一點！！！
方曉一咬牙，撕開50ml注射器的包裝，甚至連消毒都來不及，大步走到患者身邊。
根本不用聽診，患者氣管右偏明顯，左側胸腔肋間隙飽滿，和右側截然不同，肉眼可見。
方曉的手有點抖。
忽然，一隻手抓住方曉的手。
是「小孟」！
它抓住方曉的手，送到患者左側鎖中線第二肋間要穿刺的點處。
方曉鼻子一酸，差點沒哭出來。
從前都是形容，是一種描述，但這次卻是白描。
「小孟」似乎嫌棄方曉動作太慢，又或者擔心方曉不知道穿刺的位置，所以這才一把抓住方曉拿著注射器針頭的手放到了針刺的位置。
方曉咬著後槽牙一抖手，把「小孟」的手抖掉，隨後一針落下去。
嘶嘶嘶~~~
胸腔內的高壓噴出來，發出類似於吹哨子似的聲音。
急診科的醫生護士都還沒發現發生了什麼，方曉心中大定，「叫胸科帶著胸瓶過來！」
無人應答。
「人呢！特麼的叫胸科帶著胸瓶過來！！三分鐘，三分鐘不到讓他吃不了兜著走！」方曉開啟暴走模式，在急診科里吼了起來。
聲音在急診搶救室迴蕩，宛如剛剛方曉耳邊的那句話。
「哦哦哦，我這就打電話！」
一名護士第一個醒過來，一溜小跑跑出急診搶救室去打電話。
患者的血氧飽和度迅速攀升，人也有了一點意識，他的手抓著自己的脖子，在用力。
「慢著點，有我在。」方曉用力拍了拍患者的臉頰，沉聲說道。
「別用力，用力的話氧氣消耗的更多，會難受。」
嘶嘶嘶~~~
聲音在減弱，不像最開始的時候壓力那麼大，方曉乾脆閉嘴，凝神聽著50ml注射器針頭裡的嘶嘶聲。
十幾秒後，嘶嘶聲逐漸減弱，方曉凝神，又過了幾秒鐘伸手用大拇手指壓在注射器針頭上。
人工創造的通道被堵死，胸腔不再和外界相通，方曉沒有搭理周圍的人，而是專心致志的盯著患者監護儀上的血氧飽和度。
雖然把胸腔內的高壓氣體放出來一部分，胸腔內壓力降低，有一部分肺組織能正常進行血氧交換，但畢竟有氣胸存在，血氧飽和度還是差。
這點氧只能讓患者勉強活著，以解燃眉之急。
等患者再次躁動，方曉鬆開大拇手指，嘶嘶嘶的聲音再次變大。
「人呢！胸科都特麼死家裡了！這都多久了，還不來！」方曉根本不管過了多久，心情不好就大聲罵道。
「方主任，方主任，來了來了！」
門外傳來氣喘吁吁的聲音，胸科醫生帶著護士抱著一堆東西趕過來。
「張力性氣胸，我留針放氣了，抓緊時間！幹什麼吃的，來的那麼晚。」方曉厲聲斥道。
「方主任，這……是不是先拍個片子？」胸科醫生問。
「你特麼趕緊下管子，要是患者死了，我特麼告到省衛健委，把你們胸科從上擼到下！」
方曉一點都不講道理的罵道。
老子拼著那麼大的風險給患者穿刺，你們特麼的還推三阻四，方曉心裏面也委屈。
「……」
「……」
急診搶救室里所有人都愣住，方曉這是怎麼了？
平日裡方曉很友善，開著不應該是大主任開的玩笑，水平也夠。
怎麼今天搶救，他竟然說出這麼狠戾的話。
「診斷明確。」「小孟」平和的補充，「患者左側呼吸音消失，肋間隙飽滿……」
「小孟」說出診斷依據。
它的話語聲在此時此刻是那麼的不合時宜，格格不入。
但每一句話都像是磚頭一樣硬，砸在胸科醫生的臉上，砰砰作響。
「抓緊時間。」方曉抬腿，本來想要踹胸科醫生一腳，但最後方曉收手，改踹為踢。
「哦哦哦。」
胸科醫生腦海一片空白，他被方曉徹底吼迷糊了，連忙開始準備做胸腔閉式引流術。
趕鴨子上架這種事兒還是有用，至少眼前的情況有用。
5分鐘後，胸腔閉式引流做完，胸管連接胸瓶，一連串的氣體咕嚕咕嚕的冒出來。
方曉長出了一口氣，把50ml注射器針頭給拔出來。
他目光複雜的看了「小孟」一眼，而「小孟」方正的臉上表情依舊，仿佛什麼都沒發生。
Ai機器人沒有絲毫情緒，這讓方曉懷疑自己剛剛是不是產生了錯覺。
「方主任，您別生氣，沒片子我們不太敢下。前幾年有個患者喝多了，誤吸，和張力性氣胸的表現差不多，老郝就給扎了根針，後來被患者家屬一頓告。」
胸外科醫生一邊固定胸管，一邊和方曉道歉，解釋著。
「沒事了，等患者平穩一點，送去拍個ct片子。」方曉情緒平和了下來，說道。
「誒，好咧！方主任，這位是您？」
「是我同學，真特麼的，在家做伏地挺身把肺子給憋爆了。」方曉罵道，「喂喂喂，好些了麼？」
隨著胸腔內的氣體被引出，患者的狀態明顯好轉，生死只在一瞬間，他就在要喝孟婆湯的時候被方曉拉了回來。
方曉一邊問，一邊拍著他的臉，啪啪作響。
「老方，我~~咳咳咳~~~」患者開始咳嗽。
方曉捏住胸管。
壓力變化太大會導致很多問題，雖然可能性不大，但事情都做到這一步了，方曉也變得謹慎了起來。
他儘量展示自己的「專業」。
「沒事了啊，你好好躺著，一會做個ct。對了，你媳婦呢？」
「加班，我還沒給她打電話。」
方曉拿出患者的手機，指紋解鎖，方曉鬆開胸管開始處理後繼事宜。
什麼手術簽字之類的方曉還要和患者家屬交代一下，要不然還可能有其他事情發生。
一中年老爺們忽然愛上健身了，大概率有問題，如果他愛人知道，或者有猜測，來了之後說啥都不肯簽字，那就操蛋了。
自己提前說一聲，他愛人發作的機會就會小很多，方曉抓緊時間窗口把所有隱患都抹除。
過了二十分鐘，方曉和胸科醫生帶著患者去做ct。
「方主任今天好兇啊。」
等他們走了，護士開始八卦。
「是啊，從前就看見方主任笑來著，他凶起來怎麼跟要吃人似的。」
「張力性氣胸插針只是權宜之計，沒辦法的辦法，方主任能不著急麼。」120醫生解釋道。
「老張，你怎麼不給患者插針。」護士問道。
「我？我哪有那本事。把患者好好的送回來，已經是我的極限了。我又不是胸科醫生，也不是急診醫生，我特麼就是一個骨科不受待見的小醫生被發配到寧古塔來的。」120醫生發了句牢騷。
急診科麼，在醫院裡的地位甚至都不如發熱門診。
發熱門診最起碼還能落個清閒，一旦有疫情，醫院也不會讓一群啥都不會的人上手，到時候肯定全院抽調骨幹力量進駐發熱病房。
至於急診科，那可是牛馬中的牛馬，一夜無眠都是常態。
如果說發熱門診屬於發配寧古塔，那急診科屬於發配西伯利亞，這一點120醫生高估了自己。
「方主任牛逼。」120醫生回想當時的情形，「雖然說都知道插根針就能解決問題，但誰敢輕易往裡插？那可是人工製造的氣胸，一旦出事就是頂級的醫療事故！」
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