第711章 臨床死亡和死亡是兩回事（1/2）

「意識喪失。」

「呃……」苗有方暫時還沒理解到這四個字的重要。

「這個圖我們稱之為心電機械分離，是臨終的表現，不是室性逸搏節律，您可以自個對著心電圖譜再研究下。」

「能把心電機械分離看成室性逸搏，我要批評你。但你臨床經驗不足，這件事也就過去了。」

陳岩抬頭，看著羅浩，不再和老任說事兒，而是豎起耳朵聽八卦。

「第二：電除顫分為同步和非同步，心電機械分離不是除顫適應症。」

「第三：室性逸搏嚴重心臟損傷、嚴重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。

但心電機械分離卻不一樣，它沒有搶救價值。

所以病歷千萬不要出現：大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節律，宣布患者死亡之類的話，切記切記。」

「！！！」

不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對面的陳岩也一時語塞。

作為資深醫生，心電機械分離和室性逸搏這些專業術語他自然聽過，但要像羅浩這樣條分縷析、精準判斷，陳岩自問還差得遠。

羅浩此刻展現出的專業素養，讓一老一小兩個醫生都不由得暗自嘆服。

「所以一定要加上意識喪失四個字，其他的你們斟酌。」

「好，老師，我記住了。」苗有方的聲音傳來。

「那你去忙吧，要點我變成文字微信發給你。」羅浩道，「小苗，別想著所有人都能救回來，咱們是醫生，不是神仙。」

「……」

苗有方沉默。

「行了，去忙吧。」

羅浩剛掛斷電話，手指懸在鍵盤上正準備輸入醫囑，陳岩已經湊到跟前仔細端詳起心電圖來。

只看了一眼，陳岩的面色驟然變得有些難看。

這張心電圖他再熟悉不過——行醫數十載，類似的波形他見過不下百次。

可羅浩方才指出的那些細微特徵，自己竟從未留意過。

想到這裡，陳岩的後背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙訴狀就能讓他苦心經營多年的聲譽毀於一旦。

他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學到老，這句話還真是對的，尤其是針對醫生而言。

但轉念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什麼知道。

陳岩嘆了口氣，跟老任說，「看見了吧，就是類似的ai機器人，放在我身邊做診斷用的。」

「小羅教授的ai機器人很年輕，看著不穩重，而且沒有你慈祥，面相好。你也算是久病成醫，半拉醫療專家。」

「陳主任，您看您，都把我夸不好意思了。」

「我說的是真的，只用在醫療行業里，不會去騙錢的。」

「我長這樣，根本騙不來錢，心裡有數。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見一個和我長得差不多的ai機器人？」

「是。」陳岩笑道，「而且很專業，你有什麼不懂的就問它。」

「聲音也可以像，到時候老任你別嚇一跳，覺得自己有了身外分身什麼的。」羅浩提醒道。

「這麼厲害！那我肯定同意啊。」老任興致勃勃的應下來。

此起彼伏的貓叫聲格外歡快，仿佛貓咖里那些毛茸茸的小傢伙們也在爭先恐後地想要成為羅浩AI建模的下一個對象。

敲定合作事宜後，陳岩臉上掩不住喜色。

老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號，按常理本不該一直由他這個級別的醫生親自接診。

但兩人之間有種難得的默契：老任認準了陳岩，陳岩也樂意收治。

這份醫患情誼在冰冷的醫療體系中顯得尤為珍貴。

更妙的是，老任就像塊活招牌。

每當其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會不自覺地想：能把這樣的疑難病例調理得這麼好，陳主任的醫術該有多高明？這種無聲的證明，比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。

漸漸地，大家之間的感情深厚起來。

一想到以後老任每天跟著自己查房，陳岩就覺得有意思。

有客人來，老任去忙，陳岩湊到羅浩身邊看他打字。

【在搶救記錄中要注意：不要寫宣布臨床死亡，停止搶救。在病歷中這方面的錯誤經常見到。臨床死亡期與生物學死亡期是死亡的兩個階段。】

【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內，人體的生命活動從表面上看已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進入不可逆的狀態。】

我艹！

陳岩心頭猛地一震，瞳孔不自覺地放大。

「臨床死亡？「他喃喃重複著這個再熟悉不過的術語，卻第一次感到如此陌生。

羅浩正在講解的細節讓他如遭雷擊——幾十年來，科室病歷上清一色標註的「臨床死亡「四個字，原來竟藏著這樣的學問。

他怔怔的看著那些條條框框，這次陳岩沒有任何不滿，記憶如潮水般湧來。

從實習醫師到主任醫師，這四個字就像呼吸一樣自然地出現在每一份死亡病歷上，卻從未有人追問過其中深意。

如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析，陳岩只覺得後背發涼——難道整個科室幾十年的慣例，從一開始就走錯了方向？

【處於臨床死亡期的病人是有可能復甦的。

但如果心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發生退行性變化，病人是無法復甦的。為了防止出現歧義，我建議小苗你以後記錄是直接寫宣布死亡，停止搶救。】

寫完，羅浩點擊發送。

原來臨床死亡和死亡是兩回事，陳岩汗顏。

雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這麼多年也沒出過事兒，但小羅說的有道理，應該是正解。

這要有個患者家屬回來找自己，雞蛋裡挑骨頭，那可就操蛋了。

人家拿著專業書，指責自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬於殺人。

要是這樣的話……陳岩的後背已經被冷汗浸透。

這特麼都什麼玩意！

他是萬萬沒想到今天還有這樣的收穫。

陳岩可是臨床老醫生，吃過見過的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫院，就因為這倆詞的不同，醫生就麻了爪。

類似的事情自己沒遇到過，但全國的his系統病歷庫中因為有。

這一刻，「小孟」的好處在陳岩心底再次被拔高。

自己不知道的，ai機器人一清二楚，可以做到嚴謹，不犯錯。

「陳主任，您那面說完了？」

「小羅，你寫的這些，ai機器人里有？」陳岩問了一個含糊不清的問題。

「嗯，有，我們介入科的病歷現在就由ai機器人來做初審，老孟做覆審。」

「？？？」

陳岩一怔。

老孟做覆審，在羅浩醫療組裡老孟的級別比ai機器人還要高？

「害，不是跟您說了麼陳主任，ai機器人剛剛出現在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬧出什麼么蛾子。」

「要是普通醫生出事，了不起就是一次醫療事故，吊銷執業證，以後不允許從醫。但要是ai機器人出事，我這個研發者就要完蛋了。」

「啊，哈！」陳岩見羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。

「小孟都會，不對，您科室的ai機器人以後要叫老任。」

陳岩捻著絡腮鬍子看著羅浩的手機，漸漸入了神。

這是一次車禍死亡的病歷，羅浩就能給學生講這麼多。

陳岩也帶研究生，和羅浩一比，自己簡直就是誤人子弟。

「跟您講個八卦啊，陳主任。」羅浩見陳岩不知道想到哪去了，他笑呵呵的說道。

「啊？你說。」

「我在協和的時候學的，但協和用機械按壓，就是做個樣子，大家都知道搶救不過來的。但形成習慣了，後來我去了東蓮礦總，遇到一個類似的搶救，我那時候還想要按照規矩辦。」

「結果搶救的時候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣布患者死亡。」

「！！！」陳岩愣住。

「於是，胸外心臟按壓按了3個小時……」

「我去，就那麼一直按？」

「嗯，一直在搶救，我回去總結經驗教訓，但還沒等跟我大舅商量，就來醫大一了。」羅浩笑道。

「像這種患者，其實我是建議不管什麼樣，必須搶救，但用藥就要謹慎了。」

「呃……」

當羅浩開始和陳岩八卦醫療深層次的邏輯的時候，連陳岩這種老炮都跟不上羅浩的節奏。

「從前有這麼一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無生命體徵，心電圖檢查一條直線，就直接宣布死亡了。

但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬後來找麻煩，市長熱線，市醫調委，市衛健委，各種上訪，各種醫療司法鑑定，最終接近四年的拉扯，醫院院方還是被法庭判定賠了十來萬。」

「唉。」陳岩嘆了口氣。

「所以總結經驗教訓，接診的時候不管患者心電圖什麼樣，都要搶救至少半個小時。」羅浩道，「但搶救的分寸還是要由醫生把握。講真，光是這些內容，培訓班就得辦好幾個月，還未必能學得會。」

陳岩苦笑。

小羅說的有點誇張，但仔細想卻並不誇張。

這世界就是個草台班子，甚至連自己都是草台班子的一部分，一想到這一點，陳岩有些愧疚。

還是抓緊時間把ai機器人弄到手，科裡面的醫療隱患先排查一下。

這麼多的地雷，不知道什麼時候就炸一個，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎麼辦。

「小羅，唉。」

「害，都是些雞蛋裡挑骨頭的東西，為了避免醫療糾紛，不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前，我聽老闆說從前根本不知道什麼是醫療糾紛。」

「其實那時候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫生麼，社會資源一般都比較豐富，找人來打架的話人也不少，就是成本高。」陳岩開始八卦。

羅浩笑笑。

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