第619章 突遇柳如煙（1/2）
莊嫣的臉色驟然一變，原本明亮的眸子瞬間黯淡下來。
她的手指無意識地絞緊了白大褂的衣角，指節因為用力而微微發白。
那段記憶像潮水般湧來——直升機螺旋槳的轟鳴聲仿佛又在耳邊響起，鼻腔里似乎又聞到了那股刺鼻的農藥味，眼前浮現出患者痛苦扭曲的面容和自己手忙腳亂以及最後和患者一樣的狼狽模樣。
她的呼吸不自覺地急促起來，胸口像是被一隻無形的手緊緊攥住。
那天的每一個細節都如此清晰，這些畫面像走馬燈一樣在腦海中閃回。
不堪回首，每次想起來都讓莊嫣有一種猝死感。
莊嫣的嘴唇微微顫抖，想要說些什麼卻發不出聲音。
她下意識地後退了半步，仿佛這樣就能逃離那段不堪回首的記憶。額角滲出的細密汗珠在燈光下閃著微光，暴露了她內心的慌亂。
雖然說已經過去了，但莊嫣也不想再看見什麼，雖然有些遺憾，卻還是轉身離開。
「小羅，我一直忘了問，百草枯中毒的患者後來怎麼樣了？」陳岩問道。
「肺組織功能喪失了大概30%，但人活了。以後多注意一下，生存期不會受到多大影響。」
「厲害！」陳岩讚嘆，「在我的印象里喝了百草枯必死無疑，沒想到現在連這種絕症都能治。」
「齊魯方案還是有用，而且患者家屬聽話，直接把患者按在旱廁邊上灌糞湯子……」
說著，羅浩猶豫了一下。
「你想說什麼？說唄，我掏糞出身，資深掏糞工，還能怕這些。」陳岩自嘲道。
「我現在高度懷疑患者被灌糞湯子的時候出現了誤吸，因為第三天病情有反覆，肺臟有大面積感染的跡象。
不過當時直接做了菌培養，並且應用了高等級的抗生素，也就過去了，沒影響什麼。」
「能救回來就不錯了，當時催吐……話說小陳的身體不錯啊。」陳岩想到那天陳勇在直升機上的「英姿」。
「還行，畢竟年輕麼。」羅浩微笑。
「陳勇呢？我剛才怎麼沒看見？」
羅浩繼續捅咕糞塊，一點點的把乾巴巴的糞便浸濕，然後用研磨器剝掉。
手術難度不大，和循環科用介入手段去研磨冠脈里的血栓不可同日而語。
要是換個體位，用擴陰器把門肛擴開，羅浩甚至覺得都能看著把手術做完。
「今天還沒上班，明天才正式上班，陳勇應該還在家。」
陳岩想起一年前羅浩和陳勇來到人生地不熟的醫大一院，只一年時間就折騰起這麼大的風浪，心中頗為感慨。
「陳主任，您小心點。」
過了很久，羅浩沉聲道。
陳岩老早就讓開噴射的位置，這點眉眼高低陳岩還是能看出來的。
羅浩的提醒大概率是讓其他人也讓開，別被噴射出去的高壓腸內容物噴的滿身滿臉。
雖然物理攻擊不高，但它附加魔法傷害，傷害還很高，無視防禦的那種。
要不然莊嫣為什麼說一聲就走了，根本沒回頭？
羅浩也往患者頭側挪了挪，和小患者聊了幾句，隨後「敲」開梗阻的位置。
「噗~~~」
大量氣體冒出。
但也只有一聲，羅浩馬上把門肛堵上。
一旦因為壓力高，導致腸道內容物快速流出，腹腔內壓力變化大，可以出現很多反應，包括但不限於心臟驟停以及其他一些更複雜的生理生化變化。
斷斷續續至少十多次，持續了將近20分鐘，滿屋子陳年老屁的味道下，羅浩才把所有操作做完。
噴射這種極端情況並沒出現，一切平穩。
羅浩並沒說術後要怎麼做，他只是把弄出來的糞塊搜集起來，放在彎盤裡。
「陳主任？」
「咱們一起去吧。」陳岩邀請羅浩。
今天比較悠閒，羅浩點了點頭，拿起彎盤，跟在陳岩身後，冒充下級醫生。
和患者家屬做術後交代，是一件很重要的事情，而且這次的手術完美成功，陳岩開心。
這算是開門紅。
「喏，這就是糞塊，你們看糞塊裡面的瓜子。你說說，大過年的，看孩子也不看的嚴一點，鬧出這麼大的事兒。」陳岩一邊戴著手套撥弄著，一邊訓斥著。
「！！！」
「！！！」
患者家屬也沒想到竟然會看見這一幕，雖然糞便逸散出來的味道刺眼睛，但他們還是懂醫生更辛苦。
靜靜的看完，聽陳岩解釋後，患者家屬不斷地表達著感激之情。
羅浩站在陳岩身後沒說話，只是看。
他注意到說話的患者家屬身後有一個男人表情複雜，仿佛如釋重負，但卻又有擔心。
種種表情合在一起，仿佛他也便秘了似的。
等陳岩說完最後一句話，並且鄭重地告訴患者家屬「觀察一夜，要是沒事明天就可以出院「的時候，整個病房的氣氛瞬間輕鬆了下來。
患者母親一直緊繃的肩膀終於放鬆，她用手背擦了擦眼角滲出的淚花；父親長舒一口氣，臉上露出了如釋重負的笑容。
陳岩看著這一家人歡欣鼓舞的樣子，也不由得露出欣慰的微笑。
他拍了拍患者母親的肩膀，又叮囑了幾句術後注意事項。
患者家屬們連連點頭，嘴裡不停地說著感謝的話，患者的母親甚至激動地要給陳岩鞠躬，被他連忙攔住了。
病房裡一時間充滿了久違的歡快氣息，連窗外照進來的陽光似乎都變得更加明媚。
羅浩和陳岩轉身要回內鏡室換衣服，身後表情複雜的男人走過來，「老師，您好。」
「哦？」陳岩停住。
「患者術後沒大問題，是吧。」男人問道。
「剛不是說了麼，觀察24小時，明天就能出院。」陳岩道。
「謝謝，謝謝。」
「你是？」陳岩問道。
「我們縣醫院的柳醫生。」一個患者家屬斥道，「孩子的病，有一半都是他治出來的。」
治出腸梗阻了？
羅浩微微皺眉，掃了一圈，結合自己之前對眾人的印象，琢磨了幾秒鐘，但還是沒想明白。
「怎麼回事？」陳岩心情好，想要順手幫一下縣醫院的這位醫生，便問道。
「孩子過年的時候非常感冒，打紅黴素拉肚子，柳醫生非要給蒙脫石散。我說沒事，他巴拉巴拉說了一大堆。」
陳岩笑笑，這么小的事兒，根本不用自己解決。
拉肚子，給蒙脫石散，這是標準的治療方案，誰讓孩子大把大把吃瓜子，連皮都不吐的。
「這件事吧，我覺得柳醫生沒錯。」
沒等陳岩說話，羅浩的聲音傳來。
陳岩馬上說道，「這位是給孩子做腸鏡的羅教授，省里的體檢都是羅教授做，水平相當高。」
患者家屬不覺得什麼，只是表示感謝，但柳醫生怔了下。
「紅黴素為代表的大環內酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應而廣泛用於妊娠婦女和兒童。
但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明顯的消化道不適，過去應用654-2等莨菪鹼類藥物對抗，但副反應較大，患兒不易耐受。」
羅浩解釋道。
「是不是用紅黴素後拉肚子還沒緩解？」羅浩看著患者家屬問。
「是啊，醫生給了其他藥，效果也都不好。」
「那是因為患兒對紅黴素的反應比較大，這時候有經驗的醫生一定會用蒙脫石散。」
「！！！」柳醫生眼睛直直的盯著羅浩，一言不發。
「除了治療腹瀉之外，還有別的用處麼？」陳岩已經轉換角色，變成捧哏的角兒。
「近年發現在輸注紅黴素10分鐘內口服思密達，1歲以內每次1/4包，1-2歲每次1/2包，大於2歲每次服1包，用藥後4％的患兒不出現不良反應或僅有輕微噁心，可完全耐受應用紅黴素治療。
明顯優於輸液時加用維生素B，或莨菪鹼類藥物者。」
「雖然還沒寫進藥典和治療指南，但這是臨床經驗總結，柳醫生的治療沒任何問題。主要是孩子吃了大量粗纖維的瓜子，還不剝皮，你們過年是不是一直打麻將來著。」
「……」
「……」
羅浩言語中帶著一絲輕蔑，毫不掩飾。患者家屬們有些不好意思，完全忘記了剛剛說柳醫生什麼什麼的那些話。
他們還算是淳樸，只是發個牢騷，如今被羅浩指出問題所在，全都沉默了下去。
「一會孩子就出來了，這次運氣好，還能用微創手段解決，回家多注意，下次就未必有這麼好的運氣了。」
「是是是。」患者家屬不斷地應著。
羅浩和陳岩回身去換衣服，也沒和那位縣醫院的醫生交流。
「小羅，蒙脫石散還有這用處呢？」
「嗯，還有別的用法，都是臨床經驗總結。因為紅黴素導致腹部不適會和之前的症狀混在一起，所以不管是醫生還是患者家屬都沒注意。」
「哦？還有什麼用處？」陳岩好奇的問道。
「我覺得最大的用處就是治療褥瘡，用在icu或者癌晚患者的臨終關懷上。」
「？？？」陳岩一怔。
一個是內服，一個是外用，雖然道理應該都差不多，可總不能混在一起不是。
「小羅，你說說。褥瘡？是我理解的那個意思麼？」
「腫瘤內科患者隨著病情的惡化，全身衰竭，一直保持一個姿勢不變，壓瘡的發生率高。
根據文獻報導，思密達可應用於壓瘡患者的治療，根據文件記載，對於Ⅱ-Ⅲ期的壓瘡採取了思密達粉直接塗於壓瘡創面的方法，比較潰瘍貼收到了更好的效果。」
「有機會我也試試。」陳岩捻著護心毛開心的說道。
褥瘡本來就是臨床上很讓人頭疼的事兒，既然Ⅱ-Ⅲ期的褥瘡都有治療辦法，那一定要試一試！
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