第605章 腸道里的牙籤（1/2）
【俗話說男人至死是少年~~】
羅浩接到電話，拿起來看了一眼，是苗有方打來的。
「小苗，怎麼了？咯吱咯吱~~」羅浩一邊啃著餅子一邊問道。
這玩意的確太難吃了，一定要修改個配方，在保證營養的同時讓口感更好一點。
否則的話，大熊貓吃餅子跟吃藥似的，也忒難受了。
「老師，我遇到了一個急診患者。」
苗有方把患者的情況匯報了一下。
只是他不知道該怎麼描述才能隱瞞系統面板的事兒。
「患者突發的右下腹疼痛，有輕微腹膜炎症狀，要是闌尾穿孔的話，我覺得應該不會這麼快。」
「哦，b超你盯一下，等出結果了跟我說。」羅浩也沒在意。
類似的情況不少見，一般來講都是患者自身對疼痛不敏感，最開始的闌尾區疼痛被忽略導致的。
小苗連這種事兒都要問一下麼？
羅浩想起了馬德龍病。
一定是小苗在接診的過程中看見了什麼極為罕見的體徵，而他自己搞不懂，潛意識裡認為有問題才給自己打了電話。
羅浩給苗有方找了一個藉口。
「咯吱咯吱。」羅浩又啃了兩口餅子，「大妮子，我先回了，急診有事兒。」
「哦，晚上回家麼？」王佳妮戀戀不捨，可憐巴巴的問羅浩。
「回，但可能要晚一點，你不用等我。」羅浩起身，把懷裡已經睡著的竹大小心翼翼的交給王佳妮，又挨個rua了一遍，「醫生就這樣，忙哦。」
「等你回帝都就好了，我以前看專家教授都閒得很，所有活都是小醫生的。」王佳妮笑道。
「害，我跟他們不一樣。」羅浩也沒解釋，最後rua了一下王佳妮的小呆毛，大步離開。
身後竹子在嚶嚶嚶，大黑在汪汪汪，遠處還有狗里狗氣的白狐在叫。
羅浩覺得自己有時間乾脆來當飼養員算了，還是動物園裡清淨。
其實也沒必要走，但大熊貓的餅子實在是太難吃了，羅浩有點受不了，還是先跑為上。
最近大妮子減肥，她自己磕狗糧，也不讓羅浩當面吃飯，對此羅浩有點小腹誹。
漸漸地，羅浩理解陳勇的苦惱了，減肥還真是一個折磨人的事兒。
以後還是在科里吃完再去找大妮子好了，羅浩甚至有點後悔，認為自己不應該給葉青青做「狗糧」，以至於現在她們幾個每天都吃這玩意。
雖然好用，也不會營養缺乏，但總覺得哪裡怪怪的。
哪有好人天天吃狗糧的。
開車回到醫大一院，羅浩沒換衣服，打電話叫餐去科里，直接來到急診科。
這個點急診科不是很忙，苗有方坐在診室里和急診外科醫生在聊天。
見羅浩進來，苗有方起身，手裡拿著一張列印出來的報告單直接交給羅浩。
「老師，您看看，這是患者的報告單。」
羅浩和急診外科醫生打了個招呼，拿起報告單掃了一眼。
闌尾區有炎性滲出，比較典型的闌尾穿孔。
「患者呢？」羅浩坐到急診外科醫生對面，隨便閒聊著拿著滑鼠開始劃弄。
「去普外住院了。」苗有方匯報導。
「哦，闌尾穿孔，我遇到過一例，打開腹腔後濃汁噴出來，當時手術室里的醫護都驚呆了。」
「噴出來？！」急診外科醫生驚訝於羅浩的描述，那腹壓得多高才能噴出來。
「嗯，實驗室檢查：血常規：WBC 22*10^9/L，N 90%。影像學檢查：CT顯示腹腔大量積液，炎性病變。
當時據患者的症狀、體徵、輔助檢查，診斷為急性腹膜炎，感染性休克。立即行剖腹探查術，結果打開腹膜後就傻了眼。」
「因為患者腹腔內有大量積液，所以選擇的是剖腹探查術。打開腹膜後，濃汁跟噴泉一樣。當時帶組教授就傻眼了，把錢主任叫來看情況。」
「我去，真有那麼多膿汁！」急診外科醫生驚訝。
「嗯，錢主任也沒見過這種，腹腔壓力極高。」羅浩隨便閒聊著，已經打開影像系統，看見b超上傳的資料。
「闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，當其嚴重時，形成孔。
穿孔大多會形成炎症、畸形、竇道、瘺管等病理改變。
闌尾穿孔後，大量細菌就會被腹膜及腸繫膜吸收進入血液循環而引起敗血症，威脅生命。
引起腹腔中毒性感染，嚴重感染可致腸壞死威脅生命。腹膜炎後引起腸粘連致完全性腸梗阻威脅生命。」
羅浩習慣性的描述闌尾穿孔的概念，他的注意力都放在b超的影像上。
「羅教授，錢主任都沒見過？」急診外科醫生追問，「當時術區都污染了吧。」
「術區污染沒什麼，那次手術錢主任去看了一眼，然後把患者家屬給叫進來。」
「我去！」急診外科醫生驚訝。
「那是我見的唯一一次患者家屬進手術室的案例。」羅浩微笑，找到一張片子點擊放大。
b超和ct不一樣，只有b超室醫生留下來的幾幅有代表性的影像。
羅浩滾動滑輪，眼睛死死的盯著b超影像，嘴裡和急診外科醫生閒聊，「患者家屬看見後也傻了眼，他們沒想到會是這樣。」
「哈，我還沒見過患者家屬進手術室。」急診外科醫生道。
「不對啊，這個患者好像有問題。」羅浩皺眉，「小苗，給普外科住院老總打個電話，說是我的意思，讓他給患者開個腹部ct。」
「嗯？」急診外科醫生怔了下，「羅教授，您看見什麼了？」
苗有方雖然不理解羅浩要做什麼，但還是按照羅浩的要求先去打電話，讓普外科開ct檢查。
「這裡。」羅浩拿著滑鼠在影像上畫圈，急診外科醫生完全沒看懂羅浩在畫什麼。
他畫的位置好像和周圍畫面沒什麼區別，至少急診外科醫生看了半天都沒看懂。
「羅教授，這裡是什麼？」急診外科醫生疑惑的問羅浩。
「不知道啊，這裡的畫面有點問題。」羅浩道，「主要是闌尾區積液的影像看著不像是闌尾穿孔，位置要稍微高一點，在迴腸附近。」
急診外科醫生還是沒聽懂，苗有方打過電話後怔怔的看著畫面，這時候他隱約覺得有些事兒也不是萬能的。
看片子是一門技術，在此刻顯得格外重要。
苗有方看不懂b超影像中的細微差別與鑑別診斷，所以他一句話都沒說。
「嗯，的確不對，小苗你跟我走。」羅浩起身。
「羅教授，您幹嘛去？」急診外科醫生問。
「去普外科帶患者看看ct。」羅浩道，「要是上手術的話也沒什麼，但這個患者極有可能避免手術。」
「？？？」急診外科醫生一臉茫然。
羅浩在說什麼，他一句話都沒聽懂。
來到胃腸外科，羅浩看見雷教授穿著便裝坐在辦公室里，一臉死氣。
他？
不是進去了麼？因為重婚罪，怎麼還來醫院？羅浩有些驚訝。
但驚訝只是一閃而過，羅浩並沒表現出來，而是和雷教授打了個招呼。
「雷教授，這是怎麼了？」羅浩溫和的問道。
「……」雷教授有些尷尬，他沒想到羅浩竟然會來。
本來以為下班時間過來不會遇到多少熟人，可他萬萬沒想到越不想看見誰就越看見誰。
猶豫了一下，雷教授一臉便秘表情，卻還是和羅浩解釋，「家裡一個親戚肚子疼，做了個b超沒事，來科里掛瓶水。」
「哦，那您忙著。」羅浩微笑，仿佛什麼事情都沒發生過，自己也什麼都不知道。
「老總，剛急診科收上來的患者，檢查開了麼？」羅浩問道。
住院老總馬上回答道，「開了，患者家屬正準備帶著去做檢查呢。」
「哦。」
「羅教授，是您家的親戚？」住院老總詢問道。
「不是，患者是小苗在急診看見的，覺得診斷可能有點問題。」
住院老總一怔，「闌尾穿孔，腹膜炎，沒什麼問題吧。B超影像也有，檢驗指標也符合。」
「不一定，一會我看看ct的。」羅浩道。
住院老總有些疑惑，但他卻沒有繼續質疑羅浩，而是跟著抬患者，一路送去ct室。
「羅教授，小苗是你們組新來的醫生麼？小伙子幹活挺麻利的，人不錯。」住院老總在路上好奇的問道。
「不是，他是今年考的研究生，考完試就摸上門了。」
「哈，真是厲害！我當年啥都不知道，複試混混僵僵的過了，也算是命好。」
「你是本家的本科考本家的研究生，相對容易一些。小苗是雙非本科，要難一點。」羅浩笑了笑。
住院老總回頭仔細打量苗有方，把他看了個仔細。
這小伙子不錯啊，能拉下臉去找教授……不對不對，住院老總猛然意識到自己錯過了什麼。
「羅教授，您的意思是說您現在招研究生了？！」住院老總問道。
「是啊，王校長找過我幾次，我家協和帶研究生還簡單點，博士可難嘍。」羅浩嘆了口氣，「多少保健組的大佬都帶不了博士，尤其是本科是外校、碩士博士在我家協和讀的，被認為是血統不純，更受排擠。」
住院老總啞然，協和還有這麼多說法麼！
碩士博士在協和讀都不行？
前些年據說協和醫學院每年夏天全國跑，把頂級人才都招到協和去念書，結果卻嫌棄人家「血統不純」？
協和也這麼蠻不講理的麼。
「羅教授，您……招博士的時候……您看我合適麼。」
雖然心裡這麼想，但老總還是試探著問道。
「啊？哈。」羅浩打了個哈哈。
「要不我再考個研究生學歷？」住院老總心心念念的說道。
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