第650章 補鉀還有這麼多說法？（2/2）

說明書上寫的更局限，只有葡萄糖而沒有生理鹽水。

方曉直撓頭。

不過他心裡也有些喜悅。

這算是特殊場景？這應該是羅教授的資料庫里的一個笑bug吧。

想到這兒，方曉也不和icu的主任與醫生絮叨，道了個歉，帶著「小孟」離開。

回到辦公室，方曉見「小孟」沒有倔強的情緒，也就放了心。

要不然機器人一旦暴走，自己可按不住它。

尤其是剛剛見到「小孟」抬患者的時候力大無窮的樣子，方曉可不想「小孟」暴走。

拿出手機，方曉一個電話打給羅浩。

「羅教授，忙麼？我這有點事兒匯報。」

「方主任，你說。」羅浩回答道。

電話那面有點小亂，很吵雜。

「羅教授，小孟今天遇到點事兒。」方曉把發生的事情原原本本的講了一遍。

「說明書我也看了，的確是葡萄糖。」方曉最後確定了一件事。

「哦，說明書錯了。」羅浩毫不猶豫給了答案。

？？？

！！！

方曉聽到羅浩水靈靈的答案，一下子愣住。

說明書錯了？！這要是一年前，剛和羅教授接觸的時候，方曉肯定直接掛斷電話，一輩子老死不相往來。

啥人啊。

護犢子，幫自己人說話也沒這麼幫的。

說明書可都是千錘百鍊出來的，用生理鹽水補鉀已經算是超說明書用藥了，嚴格意義上來講是有問題的。

可羅教授為了保護「小孟」，竟然睜著眼睛說瞎話。

「喂喂喂，你們小點聲，我這打電話呢。」方曉把火氣撒到別人身上。

「喂，羅浩，竹子的中醫正骨手法挺標準啊！」陳勇的聲音傳來。

「那當然，我教的。」羅浩的聲音里有些自豪。

啥跟啥啊，方曉徹底傻了眼。

竹子？是自己知道的竹子麼？

它怎麼還中醫正骨了？

「方主任，還在麼？掉線了麼？」羅浩聽對面沒聲音，餵了幾聲後問道。

「我在，我在，羅教授。您剛說說明書錯了？！」方曉求證。

「是啊，氯化鉀的說明書是有問題的，這件事在學界有爭議。」羅浩很平淡的解釋。

一說就是學術之爭，把方曉聽的一頭露水。

「？？？」

「你手頭有第十版內科學麼？」羅浩問道。

「沒有，我這隻有第九版。」

「哦，第九版也行，方主任你找一下。」羅浩道，「內科學教科書上寫的和說明書不一樣。」

方曉一怔，連忙找到第九版《內科學》。

他有點懵，在哪找？

念頭剛起，羅浩的聲音傳來，說了一個數字。

方曉連忙翻看。

果然，《內科學》第九版里清楚的寫著——低鉀血症時將氯化鉀加入生理鹽水中靜滴，如血鉀已正常，則將氯化鉀加入葡萄糖液中靜滴，可預防高鉀血症和糾正鉀缺乏症。

我艹！

這是怎麼回事？

方曉愣住。

「第 19版《哈里森內科學》里也有相關的描述，靜滴氯化鉀必須用生理鹽水而不是糖水，因葡萄糖可誘發胰島素分泌而導致低鉀血症急性加重。」

「呃……」方曉怔住，《哈里森內科學》是什麼鬼，還19版了。

「其實針對「葡萄糖可誘發胰島素分泌而導致低鉀血症」這一說法，目前已經很少提起了。

因為必須要足夠高的糖濃度和大劑量胰島素才會在短時間內促進血鉀快速向細胞內轉移。

5%葡萄糖在不加胰島素的情況下，血清鉀向細胞內轉移的作用很弱。因此，作為常規補鉀手段的話，用糖溶並沒有什麼錯。」

「用糖做溶劑還可以在補充細胞外鉀的同時補充細胞內鉀，既可以提高補鉀的效果，又可以避免血清鉀濃度局部過高。

但為了避免上述提到的誘發胰島素分泌問題，因此一般在靜脈補鉀時建議遵循第九版、第十版內科學中提到的觀點，即先用鹽溶，當血鉀正常後改用糖。」

方曉傻乎乎的聽羅浩講完，眼睛直勾勾的看著教科書發呆。

補個鉀，竟然還有這麼多事，好麻煩。

「第九第十版的《內科學》教科書還是比較公允的，建議按照教科書上寫的去做。但是吧，一般情況不用害怕，隨便放什麼液體裡都行。」

「離開劑量談毒性都是扯淡。方主任你這輩子沒少用葡萄糖補鉀吧，是不是也沒事。」

「是啊。」方曉怔怔的回答道。

「剛說過，只要不在短時間內用微量泵直接泵，甚至一管子直接推進去，都沒事。」

「一般這種情況，涉及到嚴重的低血鉀症，一般血鉀在2左右，醫生著急，短時間內補大量的鉀，然後……」

「我艹！」方曉想起來患者的情況，低聲罵道。

「怎麼了？」

「羅教授，剛剛小孟是在icu里看見的患者，患者因為心跳驟停，搶救成功後送去的icu，後來診斷低血鉀症。」方曉把羅浩說的內容與實際情況對上，icu面對的問題就是羅教授說的很嚴重的那種。

「哦，那你跟他們說一聲，能用鹽水還是要用鹽水，等之後再說。」羅浩道，「那沒事的話我掛了。」

「好好……等一下，羅教授！」方曉連忙說道，「要是出問題了怎麼辦。」

「搶救啊，沒有特殊的治療。一個低血鉀，還要我給治療方案麼。」

羅浩羅教授的回答讓方曉感到無奈。

掛斷電話，方曉想了想，還是帶著「小孟」再次趕到icu。

Icu里亂糟糟的，方曉有一種很不好的預感。

果然，icu正在搶救剛剛的那個患者。

幾分鐘前，患者突發意識不清、呼吸淺慢不規則、心電監護顯示血壓監測不出及心率為零。

完蛋！

方曉也是第一次近距離觀察到類似的情況。

如果說之前沒有過類似的經歷，那是扯淡。仔細回想，方曉隱約感覺也有類似的情況發生在自己身上。

只是那時候沒有羅教授解釋給自己聽，自己還以為患者是其他問題導致的呼吸循環驟停。

搶救無效，宣布臨床死亡的事兒也有。

方曉靜靜的看著，他沒伸手幫忙，這時候也用不著那麼多人。

只是雖然一動不動，方曉的後背衣服卻在不知不覺間被汗水打濕。

自己，竟然也不知不覺的變成了「庸醫」，最關鍵的是這種事兒自己還不知道！

要不是「小孟」今天被罵了一頓，估計類似的事情會不斷發生。

「小孟，你不去參加搶救麼？要是你想，我帶你過去。」方曉越看越覺得不舒服，不說點什麼的話怕自己心情會崩，於是方曉就建議道。

「icu主任和醫生搶救過程沒問題。」「小孟」回答道。

它正在盯著搶救看。

「那能搶救回來麼？」方曉問道。

「不知道，有概率。」

概率，就是看命好還是不好唄，方曉很無奈。

聳肩，攤手，嘆息。

不過患者的命還是很不錯，也不知道是不是「小孟」提出問題，方曉帶它離開後icu的主任、醫生一直在聊這件事，所以患者出事的第一時間就進行搶救有關。

雖然第一時間搶救與護士發現報警後搶救前後不會差一分鐘，但就是這一分鐘，就可以決定很多事。

30分鐘後，搶救成功，icu的主任臉色慘白，累得沒了人樣。

離老遠，都能聞到她身上散發出來的腎上腺素與多巴胺的味道，直嗆鼻子。

「方主任，你怎麼來了。」icu主任見方曉和「小孟」站在門口看著搶救，心生不悅。

方曉知道這時候對方就是個大炮仗，一點就著，也沒去跟她較勁，而是柔聲說道，「辛苦了。」

「？？？」icu主任愣了下。

「我剛問了醫大一的羅教授，他給了我一些說法。」方曉走過去，拿起一本第九版《內科學》，找到羅浩剛說的內容。

「喏，小孟的意思是按照教科書上寫的進行補液。說明書上寫的補鉀方式，可能……可能……可能值得商榷。」

方曉努力用對方能接受的方式進行著溝通。

今天，方曉也算是長見識了。

在羅教授解釋之前，方曉還認為這是資料庫的系統bug。可羅教授說完後，他才知道這是個隱患。

難怪教科書上要寫的這麼細緻。

看起來有些囉嗦，其實每一行字都是血淋淋的教訓，不知道多少人的死亡換來的經驗。

這要是不好好學，真就可惜了。

……

……

「師兄，竹子就這麼這麼一掰，咔吧一聲！」莊嫣有些興奮，手舞足蹈的說道。

「哦，我教的。」羅浩微笑。

【俗話說男人至死是少年~~~】

(本章完)