第624章 行家一出手（1/2）

「小孟」微笑，笑容和老孟一樣一樣的，寬厚、沒有一絲尖銳，讓人放心。

「真是這樣麼？」「小孟」自言自語的說道。

「小孟，你直接說就行。」方曉問。

「維生素 C又名抗壞血酸，分子中含有酮烯醇結構，因此抗壞血酸的水溶液是強酸性，其 50 mg/mL溶液的 PH為 5。

但為了避免注射液酸性對血管的刺激，中國藥典規定注射液 PH為 5 ~ 7，故配製注射液時已加入計算量的碳酸氫鈉，中和了部分分子中的醇羥基，使抗壞血酸部分變成了抗壞血酸納。

在臨床應用時把它加入輸液後，反而使 5%或 10%葡萄糖注射液 PH值有一定程度的提高。所以我們不應把維生素注射液作為強酸性藥來對待。」

方曉聽懵了，這也太專業了，自己聽起來極其困難。

不過ai機器人內部肯定輸入了所有相關的資料，能說的這麼專業並不意外。

「目前臨床使用的胰島素注射液呈中性（pH為 6 ~ 8），穩定性較好，偏酸性和偏鹼性溶液可以加快胰島素的降解，不宜作為胰島素的溶媒。

如 5%碳酸氫鈉注射液，pH為 5 ~ 5，偏鹼性，如果和胰島素配伍，會影響胰島素的穩定性，存在配伍禁忌。

從 PH對藥物的影響來講，維生素 C注射液 PH 5 ~ 7，胰島素注射液 PH 6 ~ 8，二者 PH基本在一個水平，加上溶於 5%葡萄糖注射液後均稀釋了幾百倍，所以 PH差異對二者穩定性的影響幾乎可以忽略不計。」

「醫大一院也接到了配伍禁忌的通知，羅教授對此並不認可，但最近比較忙，只是向上反饋了一下，沒做更多的處理。」

方曉的腦子差點沒炸開。

「小孟」說的內容他都懂，但就像是一陣風吹過腦子，風過了無痕。

現在回憶，「小孟」的意思大概是研究配伍禁忌的藥學組沒事找事，他們的理論根本站不住腳。

「呃，主任，這位是？」護士湊到方曉身邊，小聲詢問。

「我帶的規培生。」方曉順口胡說八道。

「小孟」並沒否認方曉的話，他向方曉投來疑問的眼神。

「小孟，你看你的病歷。」方曉道。

「嗯。」

「啊，對了，羅教授說這種怎麼辦？」方曉問道。

「沒辦法，上面的文件有問題，就算是知道他們說的不對，也要照著辦。不過我們介入科就沒太多相關的患者可以用，羅教授的意思也是事不關己。」

高高掛起？

羅教授還真是一點閒事都不管啊，方曉心裡腹誹。

但ai機器人的牛逼，已經讓方曉刮目相看。

「小孟」開始看病歷，第一份病歷看了將近半個小時，列印出來的病歷中用紅筆畫了無數的錯誤內容。

剛開始的時候方曉還不以為然，覺得「小孟」找到病歷里有錯誤是好事，自己可以鞭策一下下面的醫生。

總不能沒什麼理由指著手下醫生就罵吧，總得有點把柄才行。

但一份病歷，在「小孟」的批改下變成了丙級病歷，這讓方曉的臉兒有點掛不住。

他不是要臉的人，可病歷竟然寫成這個熊樣，方曉還是很生氣。

只是。

不光是一份病歷，其他的病歷也一樣。雖然「小孟」沒說別的，但不堪入目四個字還是出現在方曉的腦海里。

「大夫~~~」

門外傳來平車聲和患者家屬焦急的喊聲。

方曉的心仿佛被一隻無形的大手攥著，心臟已經開始停止泵血。

急診急救就這樣，導致人腎上腺素飆升。

不過方曉沒動，護士去找值班醫生，方曉靜靜的看著「小孟」。

果然，「小孟」轉過頭看自己。

「小孟，你是要看看急診患者麼？」方曉問道。

「聽方主任的。」

「那就去看一眼。」方曉感覺眼前這貨就是披了一張年輕時候老孟皮的羅教授。

他眼前的「小孟」形象有些模糊。

「小孟」卻站起身，走到方曉身邊，等方曉帶自己去看患者。

不越雷池一步，它還真是有家教，方曉心裡想到。

患者哀嚎聲不斷傳來，不過聲音很遙遠，估計已經被推到處置室去了。

方曉帶著「小孟」去看患者。

其實方曉最關心的是——診斷。

方曉還記得第一次聽說AI診斷時的震撼。

那是某一年的初春，手機的視頻里正播放著ChatGPT通過美國醫師執照考試的新聞，隔壁桌的實習醫生們激動得差點把飯粒噴到他臉上。

「這下好了，「當時的方曉敲著餐盤說，「以後咱們都得給AI打下手。「

但真正讓方曉失眠的，是三個月後接診的一個18歲患者。

男孩帶著整整三十頁的ChatGPT診斷報告來就診，A4紙上密密麻麻列著從嗜鉻細胞瘤到卟啉症的各種罕見病可能——而最終方曉在病曆本上寫下的診斷是「慢性胃炎「。

方曉也從海外代購過ChatGPT Plus帳號。

只是他用起來覺得並沒有想像中好用。

眼前的「小孟」很明顯接的是deepseek，方曉很好奇「小孟」到底能做到什麼程度。

因為羅教授一直在搜集罕見病與急危重症的病歷，充實協和病歷庫。

方曉自己最近這小半年來也給羅浩送了十幾份病歷。

要是真能診斷明確的話，那可真是……

想到這裡，方曉怔了下，可真是什麼？太好了？以後都ai診斷，醫生這個職業就沒了麼？

可要是沒有的話，那些誤診怎麼辦？

方曉心裡的迷茫之情更甚。

當初網約車出現的時候，計程車司機們還鬧過事兒，方曉那時候看熱鬧，並不覺得什麼。

後來無人駕駛汽車出現，網約車司機也鬧過事。

現在輪到自己了麼？

一邊胡思亂想，一邊來到處置室。

醫生正在查體，患者是中年女性，看著40歲左右的樣子，疼的臉色煞白，冷汗直流。

她在平車上哀嚎著，方曉眉頭緊鎖，患者看著不對勁。

值班醫生詢問病史，患者平素身體健康，沒有胃腸道疾病史，2天前無明顯誘因出現腹痛及便血。

此次發病很急，腹痛劇烈，疼痛位於肚臍周圍，查體無明顯陽性體徵。患者腹痛後出現多次便血，均為暗紅色血便，無粘液及膿液附著。

發病後再當地醫院就診，患者家屬手裡還拿著當地醫院的醫生寫的病情簡介。

昨天晚上疼痛加劇，打了三針杜冷丁都沒用，當地醫生不敢再治，就把患者送到方曉這。

方曉的第一感覺是——缺血性腸壞死。

所有的症狀、病史都符合。

可是這位患者沒有高血壓，冠心病，糖尿病及便秘等容易引起缺血性腸病的基礎疾患。

而且腹部CT顯示患者的升結腸和橫結腸瀰漫性增粗、腫脹，不是缺血性腸病的好發部位。腹部強化CT也排除了腸繫膜血管血栓或栓塞性疾病。

又不太像。

方曉皺眉沉思，手已經要去摸手機。

雖然羅教授忙了一夜，估計這時候剛睡著，打電話有點不禮貌。

可眼前的患者情況緊急，說不得要把羅教授給吵起來。

方曉沒有馬上打電話，他繼續思考。

不是缺血性疾患，為什麼會有這麼嚴重的結腸腫脹和便血？難道是感染嗎？為什麼發病時反應炎症的血常規及C反應蛋白等指標都沒有明顯異常呢？

值班醫生查體後束手無策的看著方曉，方曉看了一眼「小孟」，見它一動不動，想來應該是沒安裝類似的系統。

好吧，估計羅教授那面的資料庫還在籌建，沒這麼快完成。

方曉心裡不知不覺鬆了口氣。

他有些糾結，甚至不知道「小孟」要是直接給出確定診斷，自己是該高興還是該傷心。

摸到手機上，方曉剛下定決心打電話搖羅教授，「小孟」忽然問道，「腹痛之前，一周內，生別的病了麼？」

「啊？」患者家屬怔了下，低頭看患者。

患者滿頭大汗，勉強回答道，「咽炎，不重，吃了幾天藥就好了。」

「吃的什麼藥？」「小孟」追問。

方曉有些尷尬。

「小孟」現在問的這個問題可以說是很「無聊」，一個咽炎，能吃什麼藥。難道還能導致缺血性腸壞死麼？

「消炎藥阿莫西林啊啊啊~~~「

患者蜷縮在急診平車上，每一個字都像是從牙縫裡擠出來的。

她臉色煞白，冷汗把頭髮黏在額頭上，手指死死攥著床單，指節泛著青白色。

每說一個詞，患者的身體就劇烈抽搐一下，仿佛用盡了全身力氣。

值班醫生站在一旁，眉頭緊鎖。

他偷偷瞥了眼站在主任身邊的年輕人——這傢伙從剛才開始就一直在問些奇怪的問題：「最近吃過什麼藥？「「疼痛是鈍痛還是銳痛？「「有沒有嘔吐？「

這種問題應該問，可時間卻不對。

王磊心裡犯嘀咕：這人是哪來的？主任都沒發話，他倒問得起勁。

更詭異的是，主任居然默許了這種行為，就站在旁邊看著。

「方主任，不用特殊處置。「「小孟「突然開口，語氣溫和，它在強調某件事，「根據症狀和既往史分析，估計很快就好了。「

方曉猛地轉頭看向ai機器人，瞳孔驟縮。

病床上，患者正疼得翻來覆去，家屬已經急得眼眶發紅——這他媽叫「很快就好了「？

「真的？「方曉聲音壓得很低，但每個字都像淬了冰。

「小孟」又重複了一遍，和之前的描述一個字都不差。

「先補液，安排再做個b超和ct。」方曉斟酌後給了個中規中矩的治療方案。

畢竟要做點什麼，哪怕心裡知道沒用。

但患者家屬那看，卻是另外的含義。最起碼醫院的醫生沒有束手旁觀，而是積極治療。

這和愣愣的看著患者疼是倆概念。

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