第15章 切完還疼的闌尾炎（2/2）

「那麼大的事兒，林處長竟然沒有發作，據我了解，他不是那種好脾氣的人。」姜文明解釋道，「患者是你的麼？」「不是。」

「那就好，你把昨晚、今早所有處置和病程都寫清楚，務必要詳盡。而且！」

說著，姜文明加重了語氣。

「甩鍋，是一定的，重要的是你別背鍋就行。陳勇你一定要把每一項處置都請示了誰寫出來。別寫羅浩，他太年輕，扛不住事兒。就寫林處長給的醫囑，請示溫友仁主任。」

陳勇一怔。

寫這麼清楚沒必要吧。

「一會把檢查做完，你回去先補病程記錄。記住我說的，要詳盡！哪怕囉嗦，也不要落任何東西。不光這一次，最近幾個月內，所有患者、所有處置都要小心。」

「為什麼？」陳勇不解。

「小心別迸你一身血。」

「呃，好的，師父。」

「忙完了來門診找我，我給你解釋。大早晨的，我還沒吃早飯。」

聽姜文明這麼說，陳勇嘆了口氣，「師父，你回來吧，我覺得科室里就你一個正經的醫生。」

「我的小說最近要上渠道，抖音推廣，編輯讓我爆更呢，哪有時間回去管患者。再說，離開我地球就不轉了？忙完來找我，我給你講這是怎麼回事。」

姜文明說完掛斷電話。

陳勇拿著手機，聽著裡面傳來的「滴滴滴」的聲音，呆了好久。

似乎和自己想像中不一樣。

難道這是林處長和溫主任的一次交鋒麼？陳勇疑惑的琢磨著。

時間到，陳勇帶著患者去ct室。

來到ct室，遠遠就看見林處長和羅浩站在操作間裡。

林處長似乎很重視這事兒，陳勇把一切都記在心裡。

「小螺號，你估計患者是什麼問題？」

「腸道的問題，最開始診斷說對不對，說錯不錯。」

「什麼意思？」林語鳴問道。

羅浩的話像是在打啞謎。

「先做檢查吧。」羅浩沒有馬上回答。

一切都是羅浩的猜測，診斷輔助ai建議，羅浩順著這個思路想下去，略有眉目。

但羅浩並不確定。

給患者留針，做皮試，15分鐘後打藥。

64排ct的影像一幀一幀出現在屏幕上。

很快，林語鳴就看見了「問題」所在！

他畢竟是影像專業畢業的大學本科生，那個年代的本科生還勉強算是天之驕子，和擴招再擴招後的大學生不一樣。

患者結腸有異常影像！

「林處長，是這裡。」羅浩用手點著屏幕說道，「我看不是腫瘤，應該是結腸脂肪瘤。」

「結腸？脂肪瘤？！」林語鳴不解問道。

「這裡，盲腸的位置發現大小為6cm的腔內病變，病變邊界清晰，考慮是均勻脂肪密度無固體成分。該病變腫塊造成部分結腸梗阻，我診斷為盲腸脂肪瘤。」

羅浩看了一眼視野右上角的系統面板，診斷輔助ai已經給出明確診斷。

「結腸壁增厚並伴有皺襞水腫，提示偽膜性結腸炎。」

羅浩又補充道。

「是回盲部的腔內脂肪瘤導致腸道不完全梗阻，誘發炎症，所以闌尾才有問題的？」林語鳴試探問道。

此時此刻，他已經下意識知道自己的臨床水平要比外甥差很多。

「是。」羅浩笑了笑，「所以說診斷急性闌尾炎說對不對，說錯不錯。」

原來是這樣，林語鳴的思路一下子打開。

接下來怎麼解決，他也有了自己的想法。

陳勇看著屏幕里的異常「腫塊」發呆，萬萬沒想到羅浩要做64排ct，竟然一下子看出問題所在。

正常急性闌尾炎是絕對不會做64排ct的，這類患者哪怕再來就診，估計也會誤診。

罕見病從來都不在地市級醫院的診斷範圍之內，遇到只能說是「倒霉」。

要是每一個患者都做詳盡的檢查，估計還沒等篩查出來一例類似的患者，醫生就要被投訴得失業了。

羅浩挺厲害，陳勇深深的看著羅浩。

而羅浩卻渾然不知，他看著屏幕，也不知道在幹什麼。

「羅浩，下一步怎麼辦？」林語鳴問道。

「有幾個解決方案，第一，腹腔鏡下探查，行盲腸局限性階段性切除伴闌尾切除術。」

林語鳴皺眉沉吟。

「因為患者半個月前做了闌尾切除手術，二次手術的話我不推薦。」

「簡單點。」林語鳴低聲道。

「第二，我建議用腸鏡做切除。」

「還有麼？」

「暫時沒了。」

林語鳴若有所思，沒有繼續問。

陳勇獨自把患者送回去，正趕上查房，溫主任只瞥了一眼，就像是沒看見似的，擦肩而過。

要和溫主任匯報病情的陳勇一句話都沒來得及問出口。

不對勁，肯定哪裡不對勁！

陳勇和管床醫生做了交接後開始按照姜文明說的補病程記錄。

他寫的很詳細，甚至有些囉嗦。

寫完後又仔細看了兩遍，這才去門診找姜文明。

門診患者不少，姜文明一直在忙，直到中午下班才喝了口水。

陳勇關上門，「師父，我來了。」

「看見你了。」姜文明早就打開住院工作站，找到患者的病歷，逐字逐句給陳勇做解釋。

「師父，要不要這麼細緻，都是無用功吧。」

「要。」姜文明平靜、冷靜的說道，「你沒感受到山雨欲來麼？」

「哈，師父，你想多了吧。」

「不多，你按照我說的辦。」姜文明道，「這件事你站在一邊好好看著，離遠點，小心別迸你一身血不是開玩笑的。」

「！！！」

「對了，你剛才說是羅浩給的診斷？」

「嗯。」

「這小伙子不錯，要不說協和8年本碩博連讀畢業的醫生都強的一逼，佩服。」姜文明低聲感嘆。

「這……沒什麼難的吧。要是能隨意做檢查，我也行。」

陳勇不服氣的小聲說道。

「你能？」姜文明戲謔的反問了一句，但又好像不是在嘲笑陳勇，而是自己對自己說話。

「事情是這樣的。」

姜文明拿起筆，從印表機里拿出一張a4紙，開始理順時間線，給陳勇講解事情的過去、現在和自己對未來的猜測。

……

「林處長，這事兒怎麼辦？」羅浩跟在林語鳴身後問道。

「接下來的事情我處理。」林語鳴慢條斯理的說完，忽然停住腳，回頭看羅浩。

面對林語鳴的目光，羅浩知道肯定有正事。

「小螺號，你知道咱們請專家做手術，溫主任是什麼態度吧。」

「知道，他不贊成，甚至暗中使壞，指使患者家屬投訴。」

「你覺得要怎麼辦？」

林語鳴的問題讓羅浩陷入沉思。

醫院裡勾心鬥角的事情和他距離很遠，系統也沒有這方面的知識。

羅浩很清楚大舅林語鳴磨刀霍霍，準備給溫友仁一個「教訓」。

但具體怎麼做……在協和醫學院上學的時候也沒老師教過自己，羅浩的腦海一片空白。

「是這樣。」

回到辦公室，林語鳴拿起一支筆，從印表機里抽出一張a4紙，開始順著時間線標記了幾個重要的點。

「現在醫保的壓力大，很多手術要是走老術式的話，醫院會入不敷出。解決的辦法只有一個！」

「大舅。」羅浩試探叫了一聲大舅，見林語鳴沒反應，知道他是以家族長輩的身份和自己說話，而不是以醫務處長的身份說。

「要是想徹底解決這事兒，不應該是國家提高投入麼？」羅浩問道。

「呵呵。」林語鳴笑了笑。

「醫療行業，沒人重視。但別人不重視，我們這些當醫生的應該重視，因為我們面對的是一條條人命。所以呢我們不能怨天尤人。有條件要治病救人，那沒條件就不做了？」

「呃……」

羅浩萬萬沒想到大舅會跟自己唱高調唱的自己都不知道該怎麼接。

「是不是以為我開會開魔障了？」林語鳴看著羅浩，戲謔問道。

「沒沒沒，大舅，你說得對！」羅浩笑眯眯回答道。

「大環境是大環境，咱們是醫生，總得對得起身上穿的白服。大環境這樣，咱們怎麼辦？時代不同了，當然要進……化。」

「治療同樣的疾病，比如說眼前的患者，哪怕溫主任沒誤診，做盲腸局限性階段性切除伴闌尾切除術要多少錢？」

「要是做一台胃腸鏡下息肉切除手術要多少錢？」

「大舅，那不是息肉。」羅浩強調道。

「我剛問完，醫大一胃腸鏡室的主任說能做，就當是大息肉做。風險的確有點，但是值得冒險。」

羅浩看了一眼系統面板，自己也能做。

雖然直徑6cm的脂肪瘤用腸鏡做的話難度極高，而且病變位置在回盲部，手術難度極高，但也在自己的「能力」範圍之內。

「做這麼一台手術，最多需要8000塊錢，還是用最好的鈦夾的前提下。」

「我要敲打敲打溫友仁，不是因為私仇，而是要讓他知道——時代不同了。」

說著，林語鳴看著羅浩認真問道，「你帶人入駐普外科，能不能打掉溫友仁的囂張氣焰？」

羅浩認真看著林語鳴，想要在他的表情里尋覓到林語鳴心裡想的到底是什麼。

(本章完)