第386章 細節可以揣測，但完全沒辦法模仿（1/2）
穿刺術中彩超看到腹膜後及腹腔均有出血，且肝周、脾周也有積液，考慮出血。
羅浩很清楚等不了。
至於馮子軒的問題其實並不算問題，只是羅浩認為現在液態金屬機器人比較昂貴，暫時沒辦法大範圍開展。
羅浩想著想著，忽然想到從前神經外科做手術之前都要走一遍電腦程式，尋找最佳入路。
當然，這個神經外科是指國外世界頂級的神經外科研究中心。
只有他們有這個時間去過一遍。
一周兩三台手術，一台手術幾十萬刀，肯定有時間反覆參詳。
至於其他人，每個人都要對自己負責，沒錢看什麼病。
而國內？每個術者的手術都排不過來，床位周轉率這個搞笑的度量標準都要列入考核指標。
要像那些美國、加拿大神經中心的治療方式一樣，平均每年至少少做一大半的手術。
現在累死累活都做不過來，再少做一大半，那不是開玩笑呢麼。
看著患者小病要麼直接好，要麼直接火葬場？
不符合中國人的理念。
「老孟，腎內科有個腎穿導致大出血的患者，你去做介入止血的術前交代。」羅浩回到介入導管室開始安排。
孟良人點頭，方正的臉上露出一絲凝重。
「患者家屬情緒不穩，有醫療糾紛的風險。」
孟良人又點頭，方正的臉上露出兩絲凝重。
「小莊，這面把下個患者送上來，抓緊時間！」羅浩道，「我這面手術結束，那面患者能送進來。」
「好。」莊嫣立馬跑出去。
整個醫療組開始迅速轉動，嚴絲合縫，連二黑機械臂的沙沙聲都沒有。
21分鐘後，羅浩手術結束，又過了3分鐘，腎穿導致失血性休克的患者送過來。
孟良人嚴肅的走到羅浩身邊。
「羅教授，患者家屬可能要投訴。」
「嗯。」
「和咱們沒關係，但術前交代我也特別用心的做了。」孟良人的聲音有些低沉，很明顯這次溝通極其艱難。
羅浩也清楚這種患者家屬的心情，一個簡簡單單的腎穿能把人穿出失血性休克，換自己也接受不了。
患者家屬不高興是大概率的，腎內科應對不當，導致不高興變成了投訴，這是小概率的事件。
可接下來怎麼辦？
現代醫學的特點之一就是並不穩定，還存在極低的意外率。
這也就是每次手術前都要重視術前交代的原因。
雖然真出了事兒術前交代也沒多大用處，但有總好過沒有。
「準備手術。」羅浩點了點頭，孟良人開始忙碌。
「小羅。」馮子軒見孟良人去準備手術，走到羅浩身邊，「患者沒什麼問題吧。」
「馮處長，您知道，所有手術……」
羅浩只說了半句話，在馮子軒凌厲的目光下頓住，隨後展顏一笑。
「馮處長，沒問題。」
馮子軒的表情溫和了少許。
「考慮應該是腎內有小的假性動脈瘤，b超麼……很難發現，穿刺針扎在假性動脈瘤上，引發的出血。」
「栓住就可以，我術中超選細一點，儘量少影響患者以後的腎臟功能。」羅浩給了馮子軒一個肯定的答案。
「就是麼，跟我說話還像和患者家屬說話一樣！你這個毛病得改。」馮子軒熟絡的訓斥道。
「知道了，馮處長，以後不了。」
羅浩溫和的笑了笑。
馮子軒對羅浩的態度很滿意，至於那個投訴，馮子軒還真沒放在心上。
醫大一院一年小十萬台手術，投訴無數，要是都在意的話怕是他這麼醫務處長根本幹不了多久。
幾分鐘後，羅浩披掛整齊，沈自在也上台給羅浩當助手。
羅浩並沒和沈自在客氣。
畢竟患者已經進入失血性休克狀態，能早一分鐘止血也是好的。
患者取仰臥位。
雙側腹股溝區消毒、鋪巾。
羅浩問了過敏史後以2%利多卡因5ml於右側腹股溝區皮下及股動脈鞘內局部浸潤麻醉後，行改良Seldinger技術穿刺右股動脈，成功引入導絲。
羅浩沒托大，用集采的導管，而是毫不猶豫的選擇了5F-C2導管並置入。
先探及右腎動脈主幹，行DSA造影示:右腎動脈及右側腎上腺動脈走行正常，右腎實質顯示完善，沒看見造影劑外溢。
看見這一幕，馮子軒的臉陰沉的像是要滴出水。
「馮處長，您別緊張。」66技師努力勸道。
他知道右腎動脈造影沒看見出血，這意味著手術並不簡單，已經開始向著複雜的方向變化。
「你怎麼考慮？」馮子軒問道。
「我沒什麼考慮的，就是單純相信羅教授。」66技師咧嘴一笑。
他在操作間裡沒戴口罩，牙不是很白，但這個笑容極其真誠。
66號技師說的是實話。
「在印度的時候，您走的早……」
馮子軒聽到這句話，臉漆黑漆黑的。
「羅教授遇到了很多意外情況，但沒有一種情況能難得住他。基本換個導管就能解決問題，我就沒見過介入手術做的比羅教授還好的人。」
66號技師正在和馮子軒聊著，術間裡羅浩已經更換導管。
引入5F豬尾導管，定位於腹腔干開口以上，行腹主動脈造影，見腸繫膜上動脈一分支——右半結腸供血動脈遠端見一假性動脈瘤。
假性動脈瘤位置比鄰右腎下極，引入微導管進入該靶血管，復行造影示造影劑外溢進入腹腔。
「您看，我就說吧。」66號技師有些得意，「不過這個位置能穿出血，這水平也真夠說的。」
他剛還在因為羅教授按照自己的說法做完手術，正在心中得意，可下一秒就意識到自己說錯了話。
66號技師抬手抽了自己一記耳光，很輕。
「馮處長，我……」
馮子軒卻看也沒看66號技師，眼神透過鉛化玻璃，死死的盯著正在做手術的羅浩。
自己認為應該是腎動脈出問題，可是現實情況卻是右腎沒什麼大事。
誰能想到出血的假性動脈瘤竟然是右半結腸供血動脈的分支提供的血運。
可羅浩沒有絲毫猶豫，第二步就查出問題所在。
馮子軒甚至在腦海里已經幻想出假設沒有羅浩在，沈自在至少要造影3-5次才能找到出血動脈的情況。
越造影，越發現不了出血動脈，患者的血壓刷刷往下降，沈自在因為緊張導致動作變形。
越是動作變形，手術做的就越慢。
直接閉環，形成負反饋。
可小羅是真穩啊！右半結腸供血動脈的分支供血第二次造影就看見了，手術果然沒意外。
馮子軒微微頷首。
發現了出血點後，羅浩將微導管頭端引入假性動脈瘤開口處，透視下經微導管緩慢注入組織膠約0.2ml。
隨後再次DSA造影示:假性動脈瘤填充封閉，未見造影劑溢出徵象。
羅浩隨即撤出微導管。
手術結束了！
馮子軒看了一眼時間，11′12″。
牛！
早特麼就應該找小羅去會診，自己矜持個毛線！馮子軒自己在心裏面罵了一句自己。
可微導管被抽出來，羅浩和沈自在卻沒下台。
羅浩雙手放在術區內，似乎和沈自在說著什麼。
馮子軒心念一動，按下對講器，音響里傳出羅浩的聲音。
「竹子在秦嶺那面簡直就是一霸，真頭疼。現在每個月賠給村民的錢都要2萬多，主任您說，養活一個寵物有多難。要不是現在國家對科研工作比較支持，換做您年輕的時候教授去賣茶葉蛋的年代，我估計得帶著竹子上街賣藝。」
「……」馮子軒愣住。
「那是竹子！周邊沒少掙！花多少也都是竹子自己掙的！」沈自在肯定站在竹子的那邊，屁股歪的不行。
「周邊掙了幾千萬，但我準備給竹子用液態金屬打造一身衣服。您不知道液態金屬多貴，一身衣服，哪怕就是個肚兜，這筆錢也不夠。
幸好我還能申請一下青長的資金，可是吧，兩個項目都是我負責，有問題。所以我準備和耿哥說一聲，看看把竹子的周邊再多弄一些出來。」
「液態金屬還能這麼用？一身鎧甲得幾十斤……換算一下，幾萬克？」沈自在驚訝。
馮子軒只是默默的聽著羅浩和沈自在閒聊。
雖然患者手術結束，羅浩卻不下台，站在手術台上和沈自在閒聊有些古怪。
但馮子軒猜應該是小羅謹慎，準備過十分鐘再造影看看有沒有出血點。
患者家屬焦躁不安，一次性止血成功，患者家屬還能接受。要是再二進宮、三進宮，怕是患者家屬得把糾紛辦給砸了。
謹慎點好，謹慎點好，馮子軒心裡勸著自己。
「對了，竹子的新周邊，記得給我留一份。」
「主任您放心，我先要800份，光郵遞就得郵倆小時。」羅浩嘴上這麼說，卻沒有什麼鬱悶，隨後看向患者，「您喜歡竹子麼？」
「那頭大熊貓？前幾天它兒子過滿月的那個？」患者的精神狀態還行，開始和羅浩聊起來。
「是啊，您要是喜歡，我給您也留一份新的周邊。」
「好，好好，好好好。」患者興奮的應了下來，「您是認識誰麼？我聽說它叫秦嶺之王，過段時間從秦嶺回來，熊貓館的票都預約到幾個月後了。看不見啊，真看不見。」
「竹子就是我養的啊。」羅浩眯眼。
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