第323章 關門，放狗！（2/2）
「針對於入路的選擇，我是有不同意見的。」
「咔噠~」
羅浩打開閱片器。
「刷~」
羅浩抽出患者的核磁共振片子。
「卡~」
羅好把片子插到閱片器上。
現在醫院裡基本都用電腦閱片，王迪也沒想到羅浩竟然一早就準備了患者的影像資料。
挑釁的話，需要這麼明白麼，一點都不掩飾？
王迪有些茫然。
自己就甩了個鍋，人之常情，柳依依也沒怎麼著，患者不是好好的麼。
至於這麼大陣仗麼！
「有關於入路選擇，有這麼幾點。」
隨後，1、2、3、4、5出現在黑板上。
羅浩一邊就著影像資料一邊講解應該怎麼選擇手術入路。
這本是神經外科的學術範疇，誰都沒想到一名介入科醫生站在閱片器和黑板前，開始給大家講課。
包括董主任在內的所有人摩拳擦掌準備反駁。
羅浩羅教授在學術上挑戰自己的專業！
剎那之間，連馮子軒都壓不住在場所有人的戰鬥熱情。
可是！
聽羅浩講完，他們都心生茫然。
羅浩說的好像是對的。
雖然有些地兒強詞奪理了一點，雖然王迪選擇經皮質 SAHC（TC-SAHC），也就是入路橫穿顳葉外側結構到達側腦室顳角、海馬、杏仁核處及海馬旁回的方式不能說全錯。
但明顯有更好的手術方式。
董主任怔怔的看著羅浩。
年輕，陽光，耀眼。
「選擇帶有個人色彩，這一點我認為經外側裂入口患者會得到更大的收益。」
「但手術已經做完了，現在再說也沒用，咱們就王教授的手術繼續講。」
沙沙沙~
機器狗屈膝，直身，羅浩把它攜帶的投影儀拿起來，順手放在桌子上。
王迪的眼珠子差點沒掉出來。
他一直以為那個配件是機器狗自身的配件，沒想到羅浩羅教授竟然帶了投影儀來。
羅浩很快點擊播放，所有人看見內容後眼睛都直了。
動畫！
手術動畫！！
雖然略有粗糙，但做這麼個動畫要多少錢？得費多少事？
「王教授，這是我根據患者術後的片子推測出來的手術過程，您覺得哪裡不對，就直說。」羅浩微笑。
王迪連話都不敢說。
他是真沒想到羅浩竟然小心眼到如此地步，甚至會用動畫模擬了自己的手術過程。
但這不主要，能根據手術術後的影像資料逆推手術過程，這本身就是一種強大的能力。
「患者取側臥位或仰臥位，且手術部位同側肩膀墊高，固定頭部並旋轉至對側，使顳葉縱軸平行於水平面。」
「選擇耳屏前直切口或額顳部弧形切口，打開顴骨、分開顳肌。在顱骨切開術，尤其是不能充分暴露顳葉外側解剖的微創開顱術中，立體定嚮導航會起到很大作用。
切開顱骨，形成與顳上溝平行的約 2～3 cm的切口。」
「這一步，王教授切口選擇有問題。這裡，是患者的切口照片，我們對比看一下。」
一張圖片出現，是換藥的時候羅浩拍下來的。一屏雙野，王迪的切口和動畫裡標準的切口放在一起做對比，差別在哪一目了然。
「有點小問題，但不大，可類似的小問題堆砌起來，導致手術時間延長，最後問題就大了。」
王迪一咧嘴，強忍住沒哭。
羅浩已經點題了——手術時間延長，最後導致牛奶用過量，最後患者無法甦醒。
雖然想明白了，羅浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。
「接下來，在顯微鏡下前後方向分離白質纖維，直到清晰暴露側腦室顳角，牽引器暴露術野，可於側腦室內下壁顯露海馬、脈絡叢、脈絡膜裂及杏仁核。」
「從影像學上講，顯微手術部分王教授做的有點糙。」
羅浩繼續講解。
他竟然對神經外科的顯微手術知之甚詳！
董主任本來有點不高興，看到這一幕的時候他也沉默了。
人家帶著醫務處長來砸場子，但就這一件事來講，自己能懟回去。
就算是鬧到莊院長那，自己不說占理，也能說個一二三。
可羅浩上來就用醫療技術說話，甚至連手術動畫都做了，自己還有什麼好說的？
最關鍵的是，能聽懂的部分，羅浩說的都對。
王迪的手術有什麼毛病，董主任心裡清楚。
羅浩不是潑婦罵街，而是細緻入微的「討論」王迪王教授的手術對術程的影響，以至於最後手術時間過長，導致患者出現丙泊酚綜合徵。
所有的話都偏向柳依依，雖然是丙泊酚導致的綜合徵，讓患者術後無法甦醒，但根源還在王迪的手術做得太慢、太糙。
四十分鐘後。
「大約就是這樣。」羅浩放下記號筆，摸了摸機器狗的頭，機器狗發出沙沙沙的響聲，似乎在回應著羅浩。
「手術做的太糙，導致1個小時40分鐘能結束的手術延長到將近9個小時才結束。王教授，我沒說錯吧。」
「嗯。」王迪從鼻子裡擠出一個聲音。
的確，要是按照羅浩說的，手術會很順利。
責任都在自己？
王迪不服，但卻不敢說，生怕羅浩擼袖子上台給自己做台示範手術。
據說小羅教授有7個執業證來著，王迪也不確定有沒有神經外科的執業證。
但看手術動畫，他相信羅浩神經外科顯微手術做的一定很好。
「行，手術說完了，有些錯誤希望王教授以後不要再犯。」羅浩目光直視王迪。
哪怕董主任想幫王迪說句話，想要護犢子，這時候都不敢發聲。
這種刺刀見紅的護犢子真的至於麼？
董主任有些迷茫。
「講完手術，我們回頭來看病歷。馮處長把病歷分為5個級別，我認為分的特別好。」
他還沒忘了拍一下馮子軒的馬屁，董主任無言以對。
「第一級，現在病歷是可以全本複印的，希望你不要搞出五歲到九十歲路人都能挑出的錯誤，比如說男女、比如說做過闌尾切除術，右下腹卻沒有切口。」
「患者做的不是腔鏡手術，而是在縣城做的開刀，這個我問過，也看了患者的手術切口。」
「這是小事，下次注意就行，差評。」
「第二級，打官司的材料。大病歷的第一頁是重中之重。主訴和現病史一定要註明患者怎麼得的病，既往史如何，從發病到你看到他中間到底都發生了什麼，非常重要，尤其是外科。」
「這一點，王教授做的不是很好，差評。」
董主任的臉有點紅。
「第三點，主要指社保和商業保險。應對社保，應該努力應對DIP/DRG的規則。在這裡，王教授沒有注意到一些事兒。」
羅浩旋即如數家珍的開始列出DIP/DRG的相關條款。
「主診斷的支付標準要比DIP/DRG的支付標準保持基本相符，最好是略高一點點。」
「這裡，我們要注意的是商業保險。商保患者則要高度重視既往史，個人史和個人信息的書寫。寫錯了真的很麻煩，拒絕支付保險金，還會把責任推給臨床醫生。」
「這裡，王教授做的非常不好，差評中的差評。」
董主任傻了眼，一般臨床醫生會研究DIP/DRG，可他都沒想到羅浩講完，自己竟然有了新的體會。
如果說前面的那些事兒羅浩在強詞奪理，雞蛋裡挑骨頭，但最後說到商業保險，董主任無論如何都要重視起來。
「最近的醫療糾紛，有一半左右都是商業保險無法報銷導致的。」馮子軒低聲說道。
「患者商保是什麼？」董主任問道。
王迪面露難色。
董主任有些不高興，自己想幫他說句話他都不給機會，真特麼的。
羅浩微笑，「滙豐人壽，不知道患者家裡是怎麼辦的保險，但這個商保聽起來高大上，但評級是cc級，很低，他們會找出各種理由、藉口拒絕支付保險金。」
「最後，責任都在醫院。」
「王教授，這一點你該不會不知道吧。」羅浩目視王迪，認真問道。
「……」王迪真想抬手抽自己倆大逼兜。
那天自己就是賤。
早就該想到柳依依會打電話搖人，羅教授會來鎮場子，自己何必做惡人呢。
但王迪沒想反抗。
反抗了一次，把黑鍋扔給柳依依，引來羅浩這個煞星，他特麼的還牽了條狗一起來。
現在，是科室內部的事兒。
真要是自己不承認、反抗，下一步自己可能就要出現在全院醫生大會上。
到時候自己的臉皮一點不剩不說，連董主任都得吃掛落。
「是我不對，羅教授您說的我都認真記下來了。」王迪摸出老花鏡戴上，拿著筆和紙認真記錄。
有那麼一個瞬間，王迪從羅浩羅教授的眼睛裡看到了一絲失望。
他在期待自己反抗一下！
他想把事情鬧大！
王迪心中凜然，惹不起還躲不起？反抗不了自己不會享受一下？
還別說，羅浩講的東西乾貨滿滿，尤其是涉及到商業保險的內容。
「羅教授，滙豐人壽評級是cc，您能給我講下其他商保麼？以後我好多注意。」
王迪直接跪了。
羅浩很遺憾。
(本章完)