第814章 在您的指導下（2/2）
按照排班記錄找到那名護士，的確是個新護士，二十多歲，怯生生的。
但問也問不出來什麼，張主任只能不斷刷新著檢查回報頁面。
「張主任，血氣分析至少要3—40分鐘才能出————」
有人勸到。
可話音未落，結果就出現在眼前。
張主任一怔，仔細看血氣分析的結果。
最「壞」的結果出現了—患者的確有嚴重的酸中毒！
結合尿液常規里的酮體，以及糖尿病病史，判斷是酮症酸中毒也沒什麼錯誤。
這怎麼可能？！
張主任怔怔的看著化驗結果，其他人也陸續看到了結果，大多沉默無語。
這也太詭異了，到底是怎麼回事？！
只有時利平冷笑道，「跟你們說了，菜就多練，水平不夠就多學。一邊還不學，一邊看別人學了還眼紅。」
他的話就像是嘴巴子一樣，毫不留情的呼在張主任以及其他準備看方曉熱鬧的人臉上。
啪啪作響。
可為什麼呢？他們想不懂。
但這些都不重要，張主任趁著方曉還沒回來，抓緊時間讓護士把藥給上。
治療是最重要的，至於方曉回來要怎麼奚落自己，那就是另外一件事了。
剛給了藥，方曉就和「小孟」回來，方曉的臉上依舊掛著輕鬆的笑容，但他並沒有譏諷張主任，而是進門就弓腰，一溜小跑的來到林院長身邊。
「院長，跟您想的一樣，患者是酮症酸中毒。」
我#！
屋子裡眼鏡片掉落的聲音稀里嘩啦的，不絕於耳！
方曉還是人麼！拍馬屁也沒這麼拍的！
林院長怔了一下，他又一次深深的看著方曉。
「按照您的指示，通過ai分析，結合咱醫院的技術力量判斷，現在診斷為酮症酸中毒，而不是胰腺炎。我看張主任已經給了對症處置，今晚患者的病情就能好轉。」
方曉繼續說道。
這話說得，的確中聽，但林院長有無數的疑問。
「方主任，你說說怎麼回事。」林院長不動聲色的詢問道。
現在醫院的院長、書記都必須是醫療科班出身的人才能擔任。正職的話，護理行業也很難上去，必須是醫生，林院長也是內科醫生，算是半拉專家。
他有些事情想不懂。
「嗐，我也不是很懂，小孟，你給我講講。」方曉招呼道。
「小孟」點了點頭，它甚至還伸出右手食指扶了一下墨鏡。
它把辦公室里的寫字板拉過來，拿著記號筆開始寫板書。
方曉大獲全勝，患者也得到了救治，而且還順勢拍了林院長的馬屁，正在春風得意。
忽然看見「小孟」標準的動作，和羅教授一模一樣，方曉馬上下意識的稍息立正站好，一臉嚴肅。
「動脈血氣分析提示，患者有嚴重代謝性酸中毒。
臨床上，代謝性酸中毒可刺激腹膜神經叢，引起腹肌緊張，形成假性腹膜炎；也可導致細胞內缺鉀，酸鹼失衡，引起胃擴張和麻痹性腸梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性產物可直接刺激腹膜引起腹痛。
那麼現在，代謝性酸中毒診斷明確，接下來的一個問題就是：是什麼導致了代謝性酸中毒？」
「小孟」一邊說著，一邊寫板書，像極了羅浩在醫科大給學生上課的樣子。
「臨床上糖尿病可以導致酸中毒，最常見的就是糖尿病酮症酸中毒，但這類患者血糖都明顯升高，一般為16.7～33.3mmol/L，甚至更高，但本例患者的血糖僅為8mmol/L。
後續檢查顯示患者血酮體5mmol/L明顯升高，尿酮和尿糖陽性，糖化血紅蛋白明顯升高。
排除飢餓和其他原因導致的酮症，考慮非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是最常見的一種糖尿病急性併發症，糖尿病患者在各種誘因作用下，胰島素嚴重不足，升糖激素不適當升高，引起糖、蛋白質、脂肪以及水電解質、酸鹼平衡失調，導致代謝性酸中毒。
因為糖尿病酮症酸中毒可以導致胰腺損傷和胰腺功能紊亂，故可導致澱粉酶升高，也可應激性引起白細胞升高。
臨床上常見的為高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。」
「換句話說————」
「小孟」思維明確，條理清晰，像是一個標準的理工男，開始一二三四五的講述為什麼。
足足二十多分鐘，它才把這件事情說的差不多。
張主任一直想要找「小孟」言語中的錯誤，可偏偏ai機器人的話都是模版里出來的一樣，毫無破綻。
直到最後，張主任才發現還有一個疑問「小孟」並沒提到。
她剛想問，但「小孟」提前說，「還有最後一個問題。」
「為什麼會出現這種情況。」
「小孟」說著，手裡的記號筆在寫字板上點了一下。
「類似的患者也很多，怎麼就沒出現腹痛的酮症酸中毒的情況。」
「既往史里，患者應用SGLT—2抑制劑控制血糖。」
「SGLT—2抑制劑，中文名為鈉—葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物。」
「小孟」侃侃而談，從SGLT—2抑制劑的作用機理開始講起，談到了藥物副作用。
但有些內容哪怕是ai機器人也含糊不清，只說臨床上類似的情況大多都是SGLT—2抑制劑的藥物導致的。
可這已經足夠了！
臨床醫生誰會了解那麼多破事，ai機器人提到的副作用是說明書里都不存在的。
事實也證明了ai機器人是對的。
方曉如夢方醒，難怪剛剛羅教授問了一句患者用什麼控制血糖，然後就贊同了ai機器人的診斷。
原來如此！
「小孟」講完，微笑蓋上記號筆，把筆放到一邊，四周環視。
沒有掌聲，水平高的醫生都如夢方醒，水平低的一臉迷茫，還有人已經昏昏欲睡。
「那接下來的治療呢？」林院長問道。
「按照酮症酸中毒治療就可以，患者我建議轉到內分泌科，或者去重症監護室，治療意見由內分泌提供。」
如果沒有前面那些話，內分泌的馮主任肯定會罵娘。
這不是甩鍋麼？！
可ai機器人講的清清楚楚，明明白白，內分泌科主任點頭，「送重症監護室吧，我讓我家副主任24小時在。我也盯著，治療方式都很標準的。」
大家拿到了折中的意見，會診告一段落。
方曉剛要隨大流走，被林院長叫住。
「方主任，你來。」
「院長。」方曉滿臉堆笑，看表情又有點堅定，給人一種他在林院長的指導下救治患者的「錯覺」。
林院長覺得方曉長進了，不是從前的混不吝的樣子。
「方主任，你就這麼相信ai？」林院長問道。
「院長，您看您說的。」方曉認真說道。
「我說什麼了？」林院長含笑問道。
他臉上嚴肅的表情已經蕩然無存，輕鬆了很多。
方曉神色一正，身體微微前傾，以標準的匯報姿態回應。
「林院長，在院領導的正確指導和大力支持下，我院AI輔助診療項目始終秉持「科技賦能醫療，智能服務臨床「的理念穩步推進。
作為國家重點研發計劃《新一代人工智慧臨床應用示範》的試點單位之一，我們嚴格按照國家衛健委《人工智慧輔助診療技術管理規範》要求，建立了完善的三級質控體系。
—
說著，方曉伸手，「小孟」從口袋裡拿出文件遞給方曉。
林院長一怔，他還以為這是演習，這一幕方曉不知道練習了多少次。
方曉翻開手中的項目文件繼續道：「特別是在院黨委人機協同、安全優先「的工作方針指導下，該項目已通過倫理委員會審批，並在普外科、影像科等6
個科室完成臨床驗證階段。
數據顯示，AI輔助診斷準確率達99.96%，操作規範符合率100%，累計減少平均住院日0.8天。」
方曉推了推眼鏡，語氣轉為鄭重：「上周的院務會上，張副院長特別強調要「以患者安全為核心，以質量提升為目標推進智慧醫院建設。
這次會診全程按照《AI臨床輔助決策系統使用規範》執行，所有操作建議均經過主治醫師二次確認，系統自動留存了18項決策溯源記錄，隨時可供調閱審查。」
他最後補充道：「當然，最終的臨床決策權始終在主管醫師手中。AI系統嚴格遵循輔助定位、醫師決斷的原則，這正是貫徹了院長您在今年醫療質量安全月提出的「智能不替代，便捷不越界「的指導要求。
E
說完，方曉把手裡的文件放下，用恭敬而崇拜的口吻說道，「院長，要是沒有您的支持，ai項目絕對不會在咱們醫院發展下來。」
聽方曉說的有理有據，林院長心裡樂開了一朵花。
Ai項目可是國家級重點科研項目，自家醫院不知道走了什麼狗屎運，方曉弄來一個試點。
自己做什麼了？
什麼都沒做，就是站在一邊靜靜的看著。可方曉這份文件里，雖然沒提到自己，卻又無時無刻不在說自己。
方曉真是越來越懂事了，林院長几乎忍不住的笑了出來。
而剛剛方曉匯報的內容中，沒有提到的那一句一一在林院長的指導下，ai————如何如何的，已經躍然欲出。
嗯，方曉不錯，林院長大悅。
「坐，小方。」林院長拍了拍身邊的椅子。
方曉順勢坐下，他也沒讓林院長為難，開始講臨床上ai的應用以及遇到的各種病例。
本來是閒聊的垃圾時間，忽然變成了匯報工作，張主任怔怔的看著方曉，她覺得自己的年紀都活到了狗身上。