第748章 插著尿管的尿瀦留（2/2）
「我在東蓮礦總遇到過一個患者，在中醫科針灸的時候說被尿憋得難受，要憋炸了。」
「啊？前列腺增生？」
「算是吧，不過插著尿管呢。」羅浩笑道。
方曉連忙去看患者的尿管，尿管上的夾子是打開的，他一下子放了心。
尿管上有夾子，夾死的情況下尿液引不出來。
插著尿管還能感覺自己被憋爆，只能是夾子夾死尿管，約等於沒有的情況。
「羅教授，患者的尿管夾子是打開的。」方曉第一時間提醒羅浩。
羅浩笑笑，「我知道，小孟提醒我了。但它估計是尿瀦留導致的，只是尿瀦留的量有點大，超出了警戒值，所以小孟沒有給出診斷，而是第一時間跟我聯繫。」
是這樣？
插著尿管的尿瀦留？！
這……方曉實在想不懂為什麼，一般來講插著尿管的話尿液直接就流出來了，根本不可能有羅教授說的情況。
「那我先掛了，這面還有點事。」羅浩道。
「好，羅教授，等急診腎功回報我跟您說。」方曉道。
掛斷電話後，方曉去查體。
他敲著患者恥骨上的位置，聽到砰砰砰的聲音。
聽起來的確像是尿瀦留，可……方曉實在搞不清楚為什麼，這根本不合常理。
等了二十分鐘，急診腎功能回報，尿素氮、肌酐全面升高。
他和羅浩匯報後，給患者10mg速尿靜推。
推完速尿後不到10分鐘，方曉赫然看見淡黃色的尿液嘩嘩嘩的流下來。
尿袋裡只用了幾分鐘就留了2000ml液體。
他連忙把尿管夾死，電話打給羅浩，說明情況。
急診內科醫生都看傻了眼，以患者尿管里引出尿液的速度來看，他已經無法想像膀胱里還有多少尿。
按說不應該，患者插著尿管，膀胱里全都是尿液，怎麼能一點都引不出來呢。
直到推了一支速尿，尿液才大量引出。
這不符合常理，也沒有邏輯，要不是親眼看見，急診內科醫生絕對不會相信會有這種事兒發生。
急診內科醫生的疑惑也是方曉的疑惑，他一字一句的和羅浩匯報。
「羅教授，到底怎麼回事？」方曉講完自己的疑惑後詢問道。
「尿管跟引流袋的銜接處再往裡插一插，之前見過一個銜接處插的太淺，病人一拽，引流袋掉了。眼前這個患者我考慮應該是側孔出了問題。」
「什麼問題？」
「不知道啊。」
羅浩的回答讓方曉目瞪口呆，不知道？這算是什麼答案？
「是真不知道方主任，類似的情況本來不多見，解決方案暫時也沒有，摸索的經驗發現推一支速尿後膀胱內的壓力增大會解決問題。」羅浩解釋道。
「？？？」
方曉沉默，一句話都說不出來。
「正常人的膀胱容量300到500，此刻就會產生強烈的尿意，生理極限容量是800到1000。但患者的膀胱內尿量至少在6000ml以上，引出來的量甚至能達到7000ml！」
「！！！」
方曉想到了純淨水的水桶，一個大桶的純淨水是18.9l，7000ml相當於小半桶。
這得多少！
遠超人類極限。
難怪「小孟」解決不了，和自己匯報的同時還要報警，讓羅教授在中心進行會診。
「羅教授，到底為什麼引不出來尿液？」
「不知道啊，真不知道，我是上課的時候聽912泌尿外科主任說起的這件事，這種情況並不常見，我聽到的也就是個八卦，也沒想到你那面遇到了。」
羅浩的回答也有些無奈，看樣子應該是真的不知道。
「那接下來怎麼辦。」
「一小時放一次，一次最多放出1500ml，不能讓患者或是患者家屬自己放，他們可能會嫌煩一下子就都放出來。老闆說過，他見過一個患者一口氣放出來7200ml瀦留的尿液。」
「！！！」方曉連連點頭。
「所幸的是患者身體好，運氣好，沒有出現血壓的改變以及出血等併發症。」羅浩道，「為什麼要以後研究，先把患者的問題解決了。」
「好。」
「雙下肢浮腫，明天就能好，不用擔心。」
雙下肢浮腫？！
方曉心裡一緊，自己沒去看，急診內科醫生查體的時候也遺漏了雙下肢，結果「小孟」看到了，還和羅教授做了匯報。
「我懷疑是超過一定量的尿液之後，膀胱順應性下降，反應性下降，神經傳導阻滯，已經失去了排尿能力。
不光是喪失了排尿能力，某些肌肉會痙攣，把尿管壓死，相當於夾閉尿管導致的尿液無法排出。
但具體是怎麼回事，還沒相關的研究。
另外7000多毫升尿液一部分是呋塞米的功能，還有一部分是因為腹腔壓力升高，滲透壓發生改變，從而可能促進液體從血管滲出到組織間隙……」
羅浩並沒追問方曉有沒有注意到患者雙下肢浮腫，而是講解自己的理解。
方曉聽了半天也沒聽懂，他本能的覺得羅教授說的不對，但具體什麼才是對的，方曉也不知道。
「這只是猜測，我不是泌尿外科醫生，類似的患者也不多，樣本比較少，沒法研究。」羅浩最後說道，「不過方主任，你挺認真啊。」
方曉汗顏。
認真麼？自己就是帶著「小孟」來急診科會診，剩下的都跟自己沒什麼關係，全都由「小孟」來掌控的。
「嘔嘔嘔嘔~~~」
一連串的嘔吐聲打斷了方曉的思路。
「方主任，我愛人，麻煩小孟給看一眼？」急診內科醫生拽了拽方曉的袖子，低聲說道。
「羅教授，我這面有事，就先掛了。」
「好，你忙，有空說。」
掛斷電話後，方曉沒有去想有關於「小孟」的事兒，很多事情不能細想，想多了不長個。
「怎麼了小曹。」方曉問道。
「我愛人最近得了眩暈症，走路就迷糊。」急診內科醫生有些愁苦，「ct什麼的都查了，都沒事兒，就是暈。你說她裝病吧，有兩次是在麻將桌上被抬下來的。」
「啥？麻將桌上抬下來的？」方曉一怔，這癮頭也太大了一些吧。
「呃，我愛人就願意打麻將，不誇張的說只要局沒散，她能打三天三夜。」
「！！！」
「平時也就是沒人，過年的時候她玩過七天七夜。」
方曉見過麻將癮大的人，但卻沒見過麻將癮這麼大的。
「小孟，麻煩你去看一眼。」方曉和「小孟」說話的語氣很和善。
這回方曉沒有讓「小孟」自己去詢問病史+查體，而是站在一邊靜靜的聽著。
「小孟」問病史的確有條有理，很快方曉就知道急診內科醫生的愛人最近連打了5天麻將，先是腰疼，隨後就犯了眩暈症。
這癮也太大了吧，方曉震驚於這位患者的強悍戰鬥力。
隨後「小孟」讓患者躺在急診科的床上，讓她自己起來。
「這行麼……我愛人有眩暈症。」
「小曹，你就慣著吧。」方曉小聲斥道，「你愛人成天到晚打麻將，咱都不說做不做飯，身體還要不要。」
「唉她不做飯做我做，我做飯可好吃了。」
「……」方曉撓撓頭，讓急診內科醫生扶住他愛人。
起身後，患者自訴頭暈，「小孟」卻沒做別的，而是揭開患者的眼瞼查看眼球。
「診斷良性陣發性位置性眩暈，也就是耳石症，建議去耳鼻喉科。其實最好的是眩暈門診，但咱們醫院沒有。」「小孟」查看完給出自己的家建議。
「耳石症？」急診內科醫生一愣。
「患者處於壓力之下、睡眠不好、過度疲勞，長期不良的生活狀態，使內耳的小動脈容易痙攣、缺血，從而增加耳石症發生的概率；再加上不良姿勢低頭打麻將、玩手機，加重內耳血管痙攣，使耳石更易脫落而致病。」
「熬夜，打麻將還能導致耳石症？」急診內科醫生愣住。
「是的，最近的各種資料顯示耳石症發病率有所提升，應該和醫療水平進步有關係，但我考慮更重要的是熬夜刷手機、打麻將的人群數量增多導致的。」
「……」
「……」
急診內科醫生和方曉都愣住，這話讓「小孟」說的，熬夜刷手機竟然還有這麼大的風險。
「因為咱們做不了滾轉試驗，所以無法確定耳石落在半規管的什麼位置。」「小孟」道，「要是咱們耳鼻喉科沒有解決方案，建議去省城。」
這是極度不相信自家醫院的耳鼻喉科，方曉從「小孟」的話裡面聽出來了。
也是，自家耳鼻喉科什麼樣，自己知道，掌控後台資料的「小孟」甚至要比自己還清楚。
在急診內科醫生不斷道謝中，方曉帶著「小孟」離開。
他低著頭沉思著，仿佛哪裡不對勁兒，一直在暗地裡提醒著方曉。
方曉注意到一件事，今天「小孟」說了好幾次我覺得，我考慮，我認為。
難不成ai機器人剛出現，就已經有神智了麼？這種說話的語句明顯是人類的語句，和ai格格不入。
要麼就是羅教授那面給ai機器人又升級了，導致它說話的語氣都有變化。
轉過拐角，忽然一個黑影出現，一道勁風劈頭蓋臉的砸下來。
方曉一怔，身後傳來一股巨力，在間不容髮的瞬間把他拉開。風颳過，擦的臉生疼。
(本章完)