第598章 是否結核引爭議（2/2）

但是一張片子不能代表什麼，林三七又看向了自己的下屬：

「老賈，你是診療組的小組長，你來給我介紹一下這個病案。」

賈學真站了起來，也沒有看病案，直接就對著幻燈片介紹起來：

「林院長，這個病人為男性，今年58歲，因間斷咳嗽、咳痰伴氣喘5月余收治入院。」

「患者5月前受涼後出現咳嗽、咳痰，為白色泡沫痰，伴活動後氣喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜間盜汗，無發熱、無咯血和呼吸困難，無胸悶胸痛。

這是他在門診拍的一張X光片，從片子上可以看到雙肺各葉絮狀及磨玻璃樣改變，邊緣模糊不清，左肺上葉為甚，紀醫生診斷為繼發性肺結核。

起病以來，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體力下降，體重下降5公斤。」

林三七默默記住了這個體重下降了5公斤。

「體格檢查：左肺呼吸音偏低，未聞及明顯濕囉音及哮鳴音，也未見其他異常。門診做PPD檢測，結果為陰性；又做了痰結核菌塗片檢查，連續三次皆為陰性。

所以根據我們小組的討論結果，該病人是符合左肺惡性腫瘤的診斷，而不是肺結核。所以我們拒絕收治這個病人。但是紀醫生堅持這是一例肺結核。」

林三七轉過頭看向了這位香蕉醫生，問道：

「你說說你的理由。」

紀俊豪戴著眼睛，穿著定製的工作服，瀟灑地站了起來：

「大家可以看這個片子，首先，我考慮感染性病變，儘管實驗室檢查不支持，但我們醫生更應該相信自己的眼睛和判斷，所以結核不能除外。

大家再看，左肺病變似乎支持肺部惡性腫瘤，但大家不要忘了這邊，還有這邊，患者兩肺瀰漫性粟粒狀陰影的存在，相信大家上過大學，看過教科書的都能知道這是什麼病了吧？」

林三七有些不理解：

「你就憑藉一個兩肺瀰漫性粟粒狀陰影，教科書上有這麼一個鑑別點，你就堅信這是肺結核？你就沒有看到，這個位置有非常明顯的『樹枝狀』含氣影像？」

紀俊豪愣了一愣，指著林三七手點的方向看去：

「什麼，什麼樹枝狀含氣影像？」

現場無論是安東尼教授、西奧多教授，還是威爾斯醫院的菲律普副院長，黃錦恆醫生，都是一頭霧水。

「樹枝狀」是什麼樣子的，可以想像出來，但這個X片面上明顯沒有看到這個影像。

紀俊豪冷笑一下：「是嗎？林醫生，我可沒有看出來什麼樹枝狀噢。」

林三七一拍額頭，知道問題出在哪裡了。

1962年的香江醫院只有X光片，沒有CT機，所以他們的思維只局限在肺部正位圖像上。

而林三七所處的2014年，CT片已經普及到衛生院了，這是最常見的一種診斷方法。

林三七還在當實習醫生的時候，老師講經典病例，講到影像診斷這一課時，都會將同一病人的X光片和CT片對比著給學生講。

所以林三七是知道「樹枝狀」含氣陰影在CT片上是什麼樣子，也知道在X光片上是什麼樣的表現。

當他看到這個病例時，馬上可以通過細微處看出這是什麼樣的陰影，再推斷出這是什麼病，這是有嚴謹的科學依據的。

可是無論是米國醫生，香江醫生，還是後面旁觀的世界各國專家們都不懂。

醫學這玩意兒抓的就是「特徵」。

就像紀俊豪醫生抓的是『兩肺瀰漫性粟粒狀陰影』這個特徵，然後堅定認為這是肺結核的表現。

而林三七則抓的是『枯樹枝氣道病變』這幾個點，來完成自己的判斷。

雙方的診斷思路都沒有問題，問題就出在林三七有領先這個時代50多年的先見知識。

所以誰對誰錯，如果讓花都醫科大學的汪院長來評判，一目了然的事情。

但你讓現在的各國專家來評判，大家誰也確定不了，因為他們也不懂，裁判都不懂，他們怎麼分出對錯來？(本章完)