第208章 攀山就不要嫌山高（1/2）

接下來的日子，可不好過了。

既然放棄了世界線的獎勵，就意味著得靠自己動手了。

整形外科損傷控制。

這個概念在1995年的當下，相關概念其實已經在腹部外科被提出來。

但桐生和介所在的整形外科領域，依然是A0學派的「早期全面手術（Early Total Care）」占據主導地位。

很多醫生認為，只要病人還沒死，就應該立刻把骨頭都接好，把鋼板打上去。

結果往往是，手術做得很漂亮，片子拍出來很完美。

但病人死了。

死於長時間手術帶來的「二次打擊」。

死於低溫、酸中毒和凝血功能障礙這「死亡三聯征」。

直到阪神大地震，無數的擠壓綜合徵患者，無數的多發傷患者，在冗長的手術中死去。

大家才開始反思。

損傷控制的核心其實就幾個字一

先救命，後治病。

可就算是這麼個淺顯易懂的道理，想要說服大家改變固有觀念，也不是一件易事。

必須要數據。

大量的數據。

而且是詳實、準確、經得起推敲的數據。

骨盆骨折、多發性創傷、外固定支架應用……這些病例，在群馬大學附屬醫院的病案室里，應該都躺在架子上吃灰。

要把它們找出來，整理，統計，分析。

除此之外，還要去圖書館翻閱最新的Inde_Medicus之類的英文期刊。

因為沒有PubMed這種方便的網絡資料庫。

這不是一篇小論文。

光靠桐生和介一個人，估計得干到明年去。

不過，在此之前……

叩叩。

桐生和介敲了敲眼前的木門。

「請進。」

「教授，打擾了。」

「是桐生啊，有什麼事嗎？」

西村澄香放下了手中的紅筆，摘下眼鏡，揉了揉眉心。

對於這個在地震中給第一外科長了臉的年輕人，她現在有著足夠的耐心。

「教授，我想寫篇論文。」

桐生和介站在辦公桌前，開門見山。

在大學醫院裡，想要做這種大規模的病例回顧性研究，沒有教授的首肯是絕對不行的。

病案室的鑰匙，數據的調取權限，甚至是複印機使用，都需要她的點頭。

「關於什麼？」

西村教授來了興趣，便指了指對面的椅子，示意他可以坐下說話。

論文是醫生通往更高階層的階梯。

但一個靠著臨床升上來的專修醫，不想著怎麼多做幾台手術，反而開始想做學術了？

這倒是不太常見了。

「題目是什麼？」

「整形外科損傷控制在多發性創傷中的應用。」

桐生和介將早就準備好的提綱遞了過去。

這是他昨天從水澤觀音寺回來之後，回到醫局裡寫出來的。

上面列出了核心論點，以及一些初步數據。

西村教授接過。

她看得很慢。

損傷控制，這個詞她不陌生。

前些幾天去東京開會時，就有幾個搞急救的老教授提到過這個。

但那是急救的事。

作為整形外科醫生，作為堅定的A0學派支持者，她本能地對這種「不完美」的手術方式感到排斥。用外固定支架簡單搭個架子就了事，把骨頭晾在一邊不管的做法………

這不就是能力不足，半途而廢嗎？

「桐生，你知道你在說什麼嗎？」

西村教授放下了提綱，嗓音變得嚴肅起來。

「A0學派幾十年的積累，說來說去，就兩個意思，就是解剖復位和堅強內固定。」

「你現在要告訴大家，我們做錯了嗎？」

「你想說，我們這些在手術台上站了十幾個小時的醫生，都是在謀殺病人嗎？」

這話很重。

尤其是從一個教授的口裡說出來的。

如果是心理素質差一點的醫生，此刻大概已經開始道歉並收回前言了。

桐生和介站了起來。

當然不是要鞠躬說對不起，反而還站得特別直。

「教授，我沒有要說大家錯了。」

他的語氣很平穩，沒有激進或者頂撞的意思。

「在常規擇期手術中，A0原則還是對的。」

「只不過……」

「在地震災區，在救命救急中心，在極端的環境下，我們要面對的是瀕死的病人。」

「他們的身體已經承受不起幾個小時的精細操作。」

「如果我們堅持要在追求完美的骨折復位。」

「當患者的PH值低於7.2，體溫低於34度，乳酸高於5mmol/L的時候。」

「再完美的手術，也沒有意義。」

「如果不對生理極限妥協，如果不先用外固定支架這種「簡陋』的手段，病人根本活不到做內固定的時候。」

桐生和介頓了頓，直視著西村教授的眼睛。

「教授。」

「我們在災區救回來的人，那些因為及時截肢、或者簡單外固定而活下來的人，就是證明。」「他們能活著，不是因為我們的手術做得多好。」

「而是因為我們做得足夠快，足夠簡單。」

他把話說完，辦公室里便安靜了下來。

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