第52章 這不是我的經驗（1/2）

賈雯雯靠在椅背上，聽著樓下花壇邊兩個老太太用各自的語言互相聽不懂地聊天。洛杉磯傍晚的風從西邊吹過來，把薄荷的涼味和南瓜葉子的青澀味混在一起送進窗戶。她閉上眼睛，腦子裡還在轉著基金管理章程的條款和培訓中心的排期，但身體已經很誠實地進入了休息狀態。廚房裡傳來馬美玲切菜的聲響，節奏均勻，刀落在砧板上的每一下都乾脆利落。

賈國良從診室里走出來，手裡拿著那本已經用了一半的新病曆本。「剛才有個從休斯頓打來的電話，一個在德州開診所的針灸師，說他看了圍刺手冊的西班牙語版，想問他那邊濕熱氣候下帶狀皰疹後遺神經痛的證型跟加州有什麼不同。他說他手上的病人舌苔普遍偏膩，脈象偏滑，用圍刺加支溝、陽陵泉效果不錯但疼痛評分反覆，加了一次豐隆之後才穩定下來。問我這是不是跟氣候有關。」

「你怎麼說的？」

「我說你觀察得很對。濕熱氣候區帶狀皰疹後遺神經痛的證型確實跟乾燥氣候區不同，濕邪纏綿，阻滯經絡，所以單用圍刺療效容易反覆，必須配合化濕通絡的穴位。豐隆是胃經絡穴，化痰要穴，加上之後能穩定療效。這不是我的經驗，是證型規律決定了穴位選擇。你告訴他以後在病歷的證型備註里專門加一行『濕熱氣候帶相關證型特徵』，把每次複診的舌苔膩退情況和脈象滑澀變化都記清楚，積累多了就能形成德州本地化的證型分析數據。」

賈雯雯把這段話記進手機備忘錄里。她最近在幫周醫生整理氣候帶與證型分布的對比數據，德州的反饋正好補上濕熱氣候區這一塊空白。她忽然想到，如果把周醫生那批偏頭痛證型在西海岸的隨訪數據、馮會長那邊東海岸的數據、還有這位孫醫生在德州的新反饋放在一起，就是一份跨越北美洲不同氣候帶的證型分布對比圖。

「爸，等孫醫生那邊的病歷積累到一定數量，能不能讓他跟周醫生合作寫一篇氣候帶與證型分布的對比分析文章？周醫生那批偏頭痛隨訪數據已經跟蹤到快六十周，東海岸和西海岸的對比框架已經搭好，再加上德州濕熱氣候區的數據，三個氣候帶的證型差異就能初步看出規律了。」

賈國良點了點頭。「讓周醫生先跟孫醫生聯繫，把圍刺病歷的隨訪記錄統一格式。證型對比分析不能只看初診時的證型分布，還要看長期隨訪中證型轉化的路徑在不同氣候帶之間有沒有差異。這個工作量不小，但值得做。」

晚飯過後，何醫生在診所工作群里發了一條消息：馮會長剛確認，紐約州第一批按新格式整理的示範病歷全部通過了試運行審核，退回率為零。審核團隊在總結報告裡特別提到，去年第一輪跨州試點時最常見的舌苔記錄缺失和疼痛評分不完整的問題，在這批病歷里沒有出現。馮會長把這批病歷全部上傳到了紐約州針灸師協會的內部培訓平台，作為第二批培訓工作坊的教學案例。

「第二批培訓工作坊的報名通知還沒來得及正式下發，名額就已經被約滿了。」何醫生在群里連發了幾個感嘆號，「馮會長說很多人是看了第一批退回病歷的分析報告之後主動來報名的，說以前不知道自己的病歷為什麼通不過審核，看完分析報告才發現原來漏了那麼多關鍵信息。」

林醫生在群里回了一條消息：紐約那邊的矽膠墊模型使用情況怎麼樣？上次寄過去的十幾套，有幾套已經用了大半年，該換了。周醫生也回了一條，說她可以把偏頭痛證型轉化的遠程教學模板發給馮會長，讓他在培訓工作坊上用。

賈雯雯把母親剛端上桌的一盤涼拌黃瓜推到父親面前，然後低頭在手機上打字：馮會長說紐約第二批示範病歷里有幾份是濕熱證型的帶狀皰疹後遺神經痛，跟上次休斯頓那位孫醫生問的問題類似。建議何醫生把周醫生整理的濕熱證型圍刺病例也加進紐約培訓工作坊的教材里。

幾天之後，加州針灸師協會的年度會議在洛杉磯會議中心召開。何醫生診所作為協會認證的正式培訓基地，在展區設了一個獨立的展位。展位布置得很簡單，一張長桌，幾把摺疊椅，桌上擺著圍刺手冊多語種版本的樣書、矽膠墊分層訓練模型的展示品、以及示範病歷集最新版的列印稿。林醫生和周醫生輪流在展位上做矽膠墊分層訓練的現場演示，小宋在旁邊給圍觀者講解骨性標誌固定法的操作圖示。賈國良坐在展位後面的椅子上，面前放著搪瓷缸子和那本新病曆本，有針灸師過來請教病歷記錄問題，他就翻開病曆本逐頁講解。

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