第1740章 豐富的擦屁股經驗，護短的老陸（1/2）

癌症發熱的治療，方言其實也治療過好幾例了。

目前患者這種其實不算是嚴重的。

當然了，是相對不算是那麼嚴重的，從任老的話里也能聽得出來，對方在生病過後就得到了比較好的救治，身邊的醫療資源也是相當好的，甚至他指定要到京城來找任老這種中醫大佬，那也就是飛機立馬就飛過來了。

所以身體上應該還不算是很差。

方言拿著那本醫案，眉頭微微蹙起，逐字逐句看得格外仔細，連患者每一次體溫波動、用藥後的細微變化都沒有放過。

屋內一時安靜下來，安東幾人坐在旁側的沙發上，大氣都不敢喘，生怕擾了他的思路。

半響，方言才放下醫案，擡眼看向任老，語氣先帶著幾分篤定的認可：

「任老，您先用六君子湯固護中氣的思路，是沒錯的「有胃氣則生，無胃氣則死』，患者食管癌根治術，大傷元氣，術後又持續發熱月余，水米難進，脾胃之氣早已虧空到了極致。您先存住他的胃氣，等於先把他的生機攥住了，這一步走得太對了。」

任老原本懸著的心先鬆了半截，說道：「我只敢先穩住他的底子，可這熱邪始終不退，攻邪怕傷了正，扶正又怕閉門留寇，實在是束手束腳，拿不準分寸了。」

「你最近一年多治療了不少外國回來的病人，應該有這方面的經驗。」

方言聞言點了點頭，順著任老的話接了下去：「任老您說的沒錯，這一年多，我確實接了七八例從海外回來的華僑，大多是癌症術後放化療，或是術後感染出現這種遷延不愈的發熱，跟這個患者的情況，十有八九是對得上的，說白了，其實就是給西醫擦屁股。」

任老聽到這裡也苦笑一聲，這話有點糙，但是事實就是如此。

這時候方言已經繼續說道：

「其實這種癌性發熱，看著是體溫居高不下，跟外感實熱的症狀像，實則虛多實少，絕大多數都是虛中夾實。」

「您看這個患者，食管癌開胸手術本就大傷元氣，術後一個月持續發熱，又反覆耗氣傷陰，底子已經是氣陰兩虧了，這是病的根本；再加上胸水感染，濕熱瘀毒堵在三焦水道里，正氣虛到根本沒力氣把邪毒推出去，正邪就這麼一直膠著耗著，熱自然退不下去，這是病的表象。」

說到這裡，他擡眼看向任老，頓了頓：

「好在這患者身邊醫療資源跟得上，術後的基礎養護沒落下，胃氣雖然弱，但還沒到衰敗的地步，您又先用六君子湯把中氣固住了，等於先把他的生機攥牢了，底子沒垮，這就不算棘手。」

任老聽得連連點頭，往前湊了湊，急切道：

「就是這個兩難的地方！你說的太對了，攻邪怕傷了他那點本就不足的正氣，可光扶正，又怕把濕熱邪毒捂在裡面，閉門留寇，我這才束手束腳，不敢下准方子。你治了這麼多同類病例，肯定摸出准路子了，快給我說說！」

「我也是踩了坑才摸出的門道。」方言稍微回憶了一下，說道：

「最開始接第一例的時候，我也犯過錯，見熱就用苦寒清熱的藥，結果跟西醫的抗生素一個下場一一體溫當天是降了，第二天燒得更厲害，反倒把患者那點胃氣給敗光了，差點出大事。後來慢慢摸索，才總結出三點治這種癌性發熱的心得。」

他豎起三根手指，不疾不徐地說道：

「第一，癌性發熱核心是虛實夾雜，治的時候必須把扶正放在前頭，抗邪放在後頭。清熱解毒的藥，絕對不能用大苦大寒的，比如黃連、龍膽草這些，用多了先敗胃氣，胃氣一倒，人就徹底沒生機了。最好是選那些既能清熱，又能兼顧消癌毒的藥，比如魚腥草、金蕎麥、敗醬草這些，藥性平和，清濕熱的同時還能針對術後殘留的癌毒余邪，一舉兩得，也不會傷正。

第二，用補藥的時候，必須守著「滋而不膩』四個字。患者本就脾胃弱、濕氣重，要是一上來就用熟地、阿膠這些厚膩的補藥，看著是補陰，實則把濕熱全捂在裡面了，就是您說的閉門留寇。補氣用太子參、西洋參，不用紅參、高麗參這些峻補的；養陰用麥冬、鱉甲、石斛這些，清補不滋膩，既能扶正氣，又不會留邪。

第三，針對這種癌性的遷延低熱、反覆發熱，有幾味藥是屢試不爽的。青蒿、鱉甲這對藥是底子，就是青蒿鱉甲湯的思路，養陰透熱，把鑽到陰分里的邪熱給透出來；再加上律草、功勞葉、地骨皮這幾味，專門退虛熱，對癌症術後的這種虛性發熱，效果格外好，臨證的時候摻在辨證方里，退熱的效果能提一大截。」一番話說完，任老張了張嘴，思維快速跟上方言，在整個中醫研究院裡面，他是和方言是唯二兩個精通多個派系的人。

聽到方言說完後，他嘴裡連連念叨：

「對！對！就是這個道理！你這麼說就明白了，如果只想著扶正和清熱，沒摸透這幾層分寸，方子下去就見效慢甚至不能見效！」

見到老爺子能跟上思路，方言繼續說道：

「具體到這個患者身上，咱們就以您的六君子湯為底子，守住中氣、保住胃氣這個根絕對不動。在此基礎上，加三部分藥，剛好對應這三點心得。」

任老點頭示意方言繼續說。

方言說道：

「我是這樣想的：第一，加西洋參、麥冬、五味子，就是生脈飲的思路，補益氣陰，把患者術後耗傷的元氣補回來，正氣足了，才有能力抗邪，這是扶正的核心。」

「第二，用三仁湯的思路，杏仁開上焦肺氣，白蔻仁暢中焦脾胃，薏苡仁滲下焦濕熱，先把三焦堵死的氣機通開；再少佐一點生石膏、瓜蔞皮、亭芳子，清肺利水，通腑泄熱，讓堵在裡面的濕熱邪毒，從大便、小便里排出去，邪有出路，熱自然就退了，這是祛邪的分寸。」

「第三，加魚腥草、金蕎麥清濕熱、解癌毒，再配上青蒿、鱉甲、功勞葉、地骨皮，養陰透熱，專門針對這個遷延不退的發熱，把病根拔了。」

末了，他又特意補了一句，足見用藥的嚴謹：「這裡有兩個關鍵分寸，一個是通腑的生大黃只用少量，必須後下，大便通了就立刻停，中病即止，絕不能傷了正氣；另一個是所有清熱的藥，體溫退下來就立刻減量，馬上把重心轉回扶正上，慢慢調補，絕不能一直攻邪，耗傷患者的本元。」

話音剛落，方言又話鋒一轉，語氣里多了幾分不容置疑的篤定，補上了最關鍵的一層：「還有一點，也是這個患者發熱遲遲不退的核心推手，必須立刻停用所有抗生素。」

任老聞言一愣，隨即眉頭蹙起，陷入了沉思。

他不是沒想過停藥的問題，可患者胸水培養出了大腸桿菌，西醫那邊咬死了必須持續抗感染，他礙於患者家屬和西醫團隊的壓力，才一直沒敢提徹底停藥的事。

方言看他神色，就知道他的顧慮，索性把話說得更透：

「任老，您也看出來了，這患者的熱，根本就不是單純的細菌感染導致的實熱。他術後氣陰兩虛為本，濕熱瘀毒為標，這遷延不愈的發熱，是癌性虛熱疊加濕熱壅滯，正邪膠著來的，不是大腸桿菌鬧的。」他指尖點了點醫案上「先後用多種抗生素，均無效」的記錄，語氣裡帶著幾分無奈：

「您看，前後換了多少種抗生素，全耐藥了，體溫一點沒降，反倒人越來越虛，不思納食，舌苔腐膩越來越重。從咱們中醫的角度講，這些抗生素全是大苦大寒之性，跟咱們說的黃連、龍膽草是一個路子，甚至更峻猛。」

「患者本來術後脾胃就虧空到了極致，連續用了一個月的苦寒藥，先把脾胃陽氣傷透了。脾胃一虛，正氣更弱，連帶著三焦氣機更堵，濕邪更黏滯，熱邪更散不出去，這就成了個死循環一一越用抗生素，人越虛，熱越退不掉，最後就算把全天下的抗生素都用遍，也攔不住正氣衰敗。」

說到這裡，他頓了頓，拿之前的病例做佐證：「我之前接的那幾例海外回來的華僑，全是這個情況。術後放化療加感染，抗生素用了個遍，發熱拖了兩三個月退不下來，人都快熬脫形了。我接手第一件事，就是除了基礎的營養支持，所有抗感染、退熱的西藥全停，純中藥調治，反而快的三五天，慢的一周，體溫全穩下來了，胃氣也很快就回來了。」

「咱們這個方子，扶正、清熱、祛濕、通腑，全給兜住了，可要是一邊用中藥扶正氣、通三焦，一邊還用西藥傷脾胃、敗陽氣，就像咱們一邊給爐子添柴，另一邊不停往火上澆涼水，方子再精妙，效果也得打對摺，甚至根本落不到實處。」

「他既然要用中醫，那就聽我們的，要不然治不好有往我們身上推。」

「我反正接這種擦屁股的活兒，我都要把西藥給停了。」

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