第1518章 吃不下和吃太多; 又見來月經就吐血（1/2）

《婦人大全良方》是南宋醫學家陳自明編撰的，是中國古代婦產科領域的經典著作。

它是中國現存最早、內容最系統的婦產科專著之一，首次將婦產科獨立分科並系統化，對後世婦產科學發展影響深遠。

全書共24卷，分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產後8大門類，收錄方劑 1800餘首，兼具理論闡述與臨床實用價值，其中很多方劑至今仍被中醫臨床沿用。

像是方言打算用的就是裡面很有名的天仙藤散方。

方子有天仙藤12克，香附10克，陳皮5克，甘草三克，蘇葉4克，檳榔5克，木瓜5克，丹參6克，白朮6克，制豨簽6g。

這裡面用天仙藤、香附作為君藥，起到疏肝理氣、行氣利水的核心作用，用蘇葉、檳榔作為臣藥，藉助它們芳香走竄的特性增強行氣效果，實現氣行則水行的目的; 再搭配陳皮、白朮、木瓜、豨簽草、丹參作為佐藥，分別發揮理氣和中、健脾祛濕、活血通絡的作用; 最後用甘草作為使藥，調和全方藥性。 接下來方言就安排了夏麗華住院的事宜，她這個情況還是得住上一段時間院，把頭上腳下的腫都消下去才行。

接下來的病人是一個同樣四十多歲的婦女。

她在十年前的時候，做了一次胃部的切除手術，然後就一直能感覺胃部有灼燒感，平時食慾就很差，每餐只能吃兩三口，大便一直乾結，四五天才排便一次。

最近幾年出現兩眼乾澀疼痛，甚至左邊眼睛在一年多前出現無法正常看清東西的情況。

在國外找了一醫生看了過後，開了不少的藥，結果吃了過後症狀稍微有點好轉，卻出現月經量巨大的情況。

目前回國後，經血量像流水一樣多的情況。

方言看她臉色蒼白無血色，詢問後，還伴有心慌、不由自主出汗的症狀。

檢查舌頭偏紅，沒有舌苔。

診脈發現脈象又細又小且跳動急促。

結合患者的體質、症狀以及舌脈表現，方言判斷這個病症的核心是陰虛。

胃是後天之本，主受納腐熟，切除部分胃腑後，消化吸收功能大受影響，長期吃東西過少，無法化生足夠的陰液滋養身體，這是陰虛的「本'。

陰液不足則虛熱自生，虛熱擾動沖任二脈，這兩條管月經的經脈守不住血，才會經量如注; 而眼目需陰液濡養，陰虧則乾澀疼痛，甚至視物不清，這都是連鎖反應。

國外醫生只是貧血、乾眼症，開了補鐵和眼藥水，越治越糟就是沒找對方法，這病拖得久，陰液耗損嚴重，十年時間她自己也沒怎麼重視。

方言就給她開了個固經湯加二至丸的方子。

就讓安東去藥房那邊，讓熬好藥直接送到這邊病房來，讓患者喝了再決定要不要住院。

如果是喝了過後她眼睛不痛，胃部的灼燒感減弱，那麼就不用住院，如果喝了過後變化不大，方言就需要安排她住院了。

患者也就直接答應下來。

接下來，方言就把她安排到了另外一邊的房間裡等著，然後繼續給後面兩位看病。

第三位是一名40多歲的男性，他在兩年前突然開始發現自己很能吃。

一頓可以吃下20碗飯，名副其實的大胃王，並且餓得很快，關鍵是他這麼吃，還一點不胖，反倒是形體消瘦，有點餓脫相的感覺。

最開始他認為自己健康，沒有病，但是在半年前發現頭昏乏力，嗜睡，懶得動這些症狀。

在醫院檢查時候發現身體已經出現狀況。

血糖，肝功能，都出現了異常。

後面更是檢查出心臟一度房室傳導阻滯。

被西醫診斷為1型糖尿病伴多器官功能受累，同時合併糖尿病性周圍神經病變、糖尿病性心肌病。 目前正在服用西藥控制症狀，但是目前飯量已經很大，還控制不住餓，見方言的時候，他都還在往嘴裡塞吃的。

方言看著他手裡不停往嘴裡塞的糕點，又開始診斷，患者舌紅少津、舌面乾燥無苔，眼底帶著淡淡的紅絲，搭上手診脈，左右手脈象洪數而虛，方言看到這裡，心裡已然有了中醫辨證結論。

「你這病，在中醫里叫」中消'，是典型的「胃熱熾盛、陰虛耗損'證。 「方言開門見山的說道。」 聽不懂。 「患者有些茫然的說道。

「方言一看他茫然的樣子，立馬換成最通俗的大白話，連比喻帶解釋，生怕他聽不明白：

」我給你說簡單點，你這肚子裡「火太大'了！ 「

」就像鍋里的火太旺，米剛放進去就煮爛了，所以你吃得多還餓得快，一頓20碗飯，剛吃完沒多久就又餓，就是因為胃裡的「火'把食物消化得太快了。」

「但這火是」虛火'，燒得久了會把你身體裡的水，也就是咱們說的津液燒乾。 身體沒了水滋養，就像地里缺水長不出莊稼，所以你越吃越瘦，還頭昏乏力、想睡覺，這都是水不夠的緣故。 「

」你眼睛裡有紅絲、舌頭乾巴巴的，就是虛火往上竄的表現; 連心臟都受影響，也是因為水不夠，沒法滋潤心臟，才出了傳導阻滯的問題。 「

」西醫讓你少吃、吃藥降糖，是不讓你往鍋里添米，但沒給鍋降溫、沒給身體補水，所以你還是餓，身體也越來越虛。」

「我待會兒給你開的藥，一方面是給胃裡滅火，讓消化慢下來，你就不會那麼餓了; 另一方面是給身體加水，把耗乾的津液補回來，等火滅了、水足了，你吃飯就正常了，人也會有力氣，心臟的毛病也能慢慢好轉。 「

患者嘴裡還嚼著東西，含糊不清地說：」方大夫，可我餓啊，根本忍不住，吃藥也不管餓，您怎麼也得幫我把眼下的這個問題解決一下吧？ 「

方言看著他急得直皺眉的樣子，回應道：」我知道你餓，這不是也沒讓你硬扛嘛！ 「

」你現在餓是因為胃裡的火沒滅，食物消化得太快，剛吃進去就沒了，自然扛不住。 但你放心，我開的藥里有專門滅火的成分，吃個兩三天，你就會發現，餓的頻率沒那麼高了，一頓吃一碗飯就能頂得住，不用再猛塞20碗。 「

」這段時間你要是實在餓，就找點清淡的墊墊，比如煮玉米、小米粥、涼拌黃瓜，別吃糕點、糖果這些甜的，也別吃油炸的、辛辣的，這些東西會讓胃裡的「火'更旺，你只會更餓，還傷身體。」 「西醫的藥你也繼續吃，控制血糖; 我開的中藥是幫你滅火補水，解決根本問題。 等中藥起效了，你餓的感覺減輕了，飲食能正常控制，血糖也會更穩，身體慢慢就有勁兒了，不會再整天昏昏欲睡。 「他指了指患者手裡的糕點：」你看你現在，越吃甜的越餓，越餓越吃，陷入惡性循環了。 「」聽我的，該吃還吃，但是先把甜的停了，換成清淡的，配合吃藥，不出一周，你就能感覺到變化，至少不會像現在這樣，嘴裡嚼著東西還覺得餓。」

患者半信半疑地放下糕點：「真能這麼快就不餓了？ 我這餓病都快兩年了，吃啥藥都不管用。 「」中醫辨證對了，藥就對症，見效不會慢。」 「方言篤定地說道，」你按我說的做，按時吃藥、清淡飲食，一周後再來複診，到時候咱們再調整方子，慢慢把你身體裡的水補夠、火滅透，你不僅不餓了，人精神頭也會足起來。 「

說完個過後，方言就安排他住院，他吃這些東西還真得看著，要不然鬼知道他出去後又會吃上什麽來。 方子方言就等著他走了再開。

用的是石膏30克，知母10克，甘草3克，生地12克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉12克，內金6克，天花粉12克，茵陳12克，苡仁12克，石見川15克。

這個方子其實就是白虎湯加六味丸合參，再加一些生津化陰之品的方子，治療糖尿病方言基本上都是這樣做。

最後第四位是一個年輕的姑娘，和方言同齡，她的病症乍一聽，很怪：

一年中偶爾會出現來月經的時候，吐血的情況。

吐血量多色鮮，來勢兇猛。

這個病她找了國外西醫看過，一直都沒查出個所以然來。

最近她好像都找到一些規律了，只要在來月經前出現腹部脹痛，便秘，口乾鼻燥，手心腳心發熱，吃不下飯的時候，必然這個月來月經的時候，就會狂吐血。

但是看了西醫後，人家說這沒必然聯繫。

她也是沒招了。

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