第1508章 不會把我開除吧？ 新生兒急救（1/2）
「舌頭吐出來我看看。」 方言對著患者說道。
患者聽話照做，接著方言看到他舌頭呈現紫色，有黑色的瘀點，苔薄白。
這是本來的問題還沒處理好啊，上次摔了過後，就根本沒治好，鄒國慶也沒看全。
所有全職的醫生裡面這個鄒國慶腦子是最活的，不過他聰明的太明顯了，屬於是給人一種喜歡偷奸耍滑鑽空子的人設感。
從當初方言招他們進協和問所有人如何看待中西醫結合就能看出來。
方言看了他一眼，這會兒他也有些慌神了。
明顯是看出來自己當初的判斷可能不準確。
「手給我摸一下脈。」 方言繼續對著患者說道。
患者伸出手來，方言接下來將其左右手脈搏都摸了，發現脈象細弱沉澀。
「方言對照了下之前鄒國慶的醫案記錄，上面寫的：」舌質暗紅，脈澀，辨證為瘀血阻滯下焦，膀胱氣化不利「，隻字未提」脈弱「」舌有瘀點「之外的虛象，更沒記錄患者舌色紫暗、瘀點發黑的細節，顯然，鄒國慶當初只抓住了」瘀血「這個表象，壓根沒往深處探究。
他放下患者的手，站起身來到患者身前，蹲下後，用手指尖輕輕按在患者下腹部，稍用力緩慢推移向上，問道：「這裡按下去，有沒有酸脹或者刺痛感？ 「
患者眉頭一皺，下意識往後縮了縮：」有！ 就這兒，隱隱作痛，尤其是晚上睡覺翻身的時候，更明方言又按壓患者腰骶部腎俞穴的位置，患者當即「嘶」了一聲：「哎呀！ 方大夫，你一按這兒，我...... 我有點憋不住！ 「
方言看他這個表情，趕緊鬆開手，確認他沒尿出來才說道：
」你當初摔下來，梯子砸在褲襠，不只堵了瘀血，還傷了腎氣和脈絡。」
患者連連點頭，然後站起身說道：
「廁所在哪裡，我...... 我不行了！ 「
一旁的安東趕緊說道：
」跟我來！」
患者立馬跟上安東，彎腰夾腿地走了出去。
鄒國慶本來想跟著上去的，然後又看了眼方言，最終留在了病房裡。
看了看病房裡正襟危坐的兩個保鏢，鄒國慶對著方言說道：
「方主任...... 這事，；......「
方言抬手示意他稍安勿躁，指尖敲了敲診桌上的醫案記錄，語氣平靜卻帶著不容置疑的分量：」你當初只盯著「瘀血阻滯'，卻忘了」外傷致瘀'的核心，老年人臟腑本虛，騎跨傷不只是脈絡受損，更耗傷了腎氣。 腎主封藏，膀胱司開合，腎氣一傷，即便瘀血暫通，開合功能也穩不住，這才會又漏又瘀。 「他拿起筆，在鄒國慶的處方旁畫了個簡單的臟腑示意圖：」你看，下焦就像個儲水的容器，瘀血是堵了出口，可容器本身被砸得鬆了勁兒，就算把出口通開，也兜不住水。 你只清了堵，沒補容器的勁兒，現在不僅出口沒徹底通乾淨，容器還漏了，這就是「瘀未去，氣已虛'，標本都出了問題。 「
鄒國慶尷尬的笑了笑，臉漲得通紅，聲音帶著幾分侷促：」方主任，我當初確實只注意到他排尿困難，摸脈只覺得澀，沒仔細品那「弱'的勁兒，舌象也只看了暗紅，沒留意瘀點是黑的.........」這麼多多人裡面，到現在都沒出現這種事兒，就只有他的病人沒看好，過來找方言重新治療。 關鍵不是病人病情有多難，或者是病又多怪，完全就是他判斷出問題了。
「辨證要」望聞問切'兼顧，不能撿了芝麻丟西瓜。 「方言打斷他，」舌紫黑瘀點，是瘀血凝滯成塊，比普通暗紅更頑固，說明瘀阻已經深入脈絡，不是三劑活血藥能清乾淨的; 脈細弱沉澀，是腎氣虧虛，無力推動氣血運行，這時候光用桃仁、紅花這些活血藥，就像只往外扒土，不往根基里填土，瘀沒清乾淨，氣倒被耗得更虛了。 「
他頓了頓，又道：」你腦子活，能快速抓住急症的表象，這是優點，但行醫最忌「偷奸耍滑'多摸一遍脈，多盯一眼舌象，多問一句患者的隱痛，就能少出這樣的紕漏。 他當初除了尿不出來，肯定還有腰腹隱痛、渾身乏力的症狀，你是不是沒細問？ 「
方言的評價有點凶，鄒國慶臉都白了幾分，趕緊低下頭，聲音更低了：」我...... 我當時想著儘快通利小便，沒多追問其他的，只讓他排尿正常後再來複診，結果他沒來......「
」患者不懂醫，你得懂。」 「方言的語氣緩和了些，」老年人外傷後，正氣本就受損，複診的叮囑要更細緻，甚至可以主動隨訪，不能指望他自己上門。 現在倒好，瘀血沒清，腎氣更虛，患者遭了罪，咱們也落了埋怨。 「
鄒國慶現在有點害怕方言給他打回原單位，或者直接讓把他發配到其他地方，心情忐忑的想要趕緊認錯。
正要說，就見安東領著患者回來了，患者臉上帶著幾分尷尬，坐下後連連道歉：「方大夫，不好意思，實在沒忍住......」
「沒事，這是病症本身的問題，不怪你。」 「方言示意他坐好，」你現在的情況，得換個方式治療，既要清乾淨深層的瘀血，又要補回受損的腎氣，不然瘀塊還在，疼也消不了; 光補腎氣，瘀血堵著，腎氣也補不進去，還得出其他問題。 「
這時候鄒國慶趕緊說道：
」主任，要不還是我來吧？ 他是我之前沒看好的病人，我來給他看好！ 「
方言還沒說話呢，病人先不幹了，說道：
」不是，我掛的專家號！」
「您讓我在方大夫這裡看完不就行了！」
患者這話一出口，診室里的氣氛頓時有點微妙。
鄒國慶臉上的尷尬更甚，手都不知道往哪兒放，原本想主動擔責彌補的心思，被患者直白的拒絕堵得沒了著落。
方言看了眼患者，又瞥了眼滿臉窘迫的鄒國慶，無奈的搖搖頭說道：
「病人到我這裡掛號了，我把病給他治好，是我的職責。」
方言話鋒一轉，繼續說道：
「不過這病例你得全程跟著。 從辨證思路到用藥調整，再到後續針灸和隨訪，每一步都得記下來，每周咱們一起復盤一次。 這不是罰你，是讓你把這次的疏漏補回來，臨床遇到的每一個失誤，都是最好的教材。 「
鄒國慶緊繃的肩膀瞬間鬆弛下來，連忙點頭：」謝謝方主任！ 我一定好好學，把每一步都記清楚，絕不再犯同樣的錯！ 「他心裡清楚，方言這是既給了他台階，又沒放棄他。
患者見方言拍了板，也鬆了口氣，臉上露出踏實的神情：「方大夫，那您可得多費心了，我這漏尿的毛病，真是比尿不出來還折磨人。 「
」放心，咱們一步一步來。」 方言拿起筆，開始寫方子。
鄒國慶來到方言旁邊看方言寫的方子：
生地黃10克，赤芍10克，川芎10克，當歸15克，牛膝10克，木香10克，首烏10克，小茴香10克，枳殼10，桃仁10克，紅花5克，澤蘭葉10克，川續斷15克，骨碎補10克，甘草3克。 「看懂了？」 方言問道。
鄒國慶盯著處方箋上的字跡，手指下意識地在桌面輕點，眉頭微蹙著琢磨了片刻，語氣帶著幾分不確定：「方主任，您這方子是在桃紅四物湯的基礎上改的吧？ 保留了當歸、川芎、桃仁、紅花這些活血的底子，又加了川續斷、骨碎補...... 是為了補肝腎、強筋骨，針對他外傷受損的脈絡？ 「
方言筆尖一頓，抬眼看他：」還有呢？ 「
」加了牛膝和澤蘭葉。」 鄒國慶湊近了些，指著方子說道，「牛膝能引血下行，剛好針對下焦瘀阻; 澤蘭葉既能活血，又能利水，是不是兼顧著幫他通利小便，還不耗傷津液？ 「
」你繼續！」 方言抬抬手，示意他接著說。
鄒國慶咽了口唾沫，目光落在木香、小茴香和枳殼上：「這三味是理氣的吧？ 瘀血日久容易氣滯，理氣能讓活血藥的力道更好發揮，小茴香還能溫下焦，剛好對應他腎氣虧虛的虛寒底子？ 「
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