第1372章 中醫藥捻（1/2）

方言說道：「治病才是眼下最要緊的。你們願意信任中醫、配合治療，比什麼都重要。」

他怕家屬因為急於求成打亂治療節奏，特意把話題拉回病情：「孫女士這病，核心是『內外兼顧』，既要用中藥調內，補氣血、降虛火、清瘀毒，把身體底子撐起來；也要外治潰口，讓膿液排乾淨，長出新鮮肉芽，還得防著『假性癒合』。」

方言拿起筆，在病曆本上畫圖解釋：「你看，這竇道連通腰椎和腹股溝，要是光堵潰口不清裡面的瘀毒，表面長好裡面還流膿，用不了多久又會破。所以第一步得先『通』，用中藥讓裡面的膿和毒排出來，同時補氣血，讓身體有能力長新肉。」

家屬們湊過來看，連連點頭，孫女士的父親說道：

「方大夫，我們都聽你的！你說怎麼治，我們就怎麼來，絕不催你！」

這個態度就是醫生最喜歡的態度了，方言站起身就去開藥去了。

方言打算內用陽和湯，外用紅升丹藥捻，拔毒散、膏蓋之。

陽和湯原方里加何首烏18g、熟附子5g，以厚其膿漿。

陽和湯就是中醫治療「陰疽」的經典名方。

方子時間不算是久遠，出自清代醫家王洪緒的《外科全生集》。

配方有熟地黃，鹿角膠，肉桂，乾薑，白芥子，麻黃，生甘草。

其中熟地黃、鹿角膠能補精血、溫腎陽，解決長期病痛導致的氣血虧虛；肉桂、乾薑溫通經脈，驅散骨骼深處的寒濕瘀邪；白芥子祛痰散結，麻黃通絡散寒，兩者配合能打開瘀滯通道，為後續排膿清毒鋪路；生甘草則調和諸藥，緩和溫燥之性。

加用何首烏18g，可增強補肝腎、益精血之力，彌補長期病痛導致的精血虧虛，且何首烏能助鹿角膠、熟地黃滋養筋骨，促進腰椎病灶修復。

加用熟附子5g，能溫補腎陽、散寒止痛，其溫陽之力強於肉桂，可快速改善陽虛寒凝導致的腰腹冷痛、畏寒乏力，還能推動氣血運行，助瘀毒排出。

外用紅升丹藥捻加拔毒散加膏蓋目的是提膿祛腐，引流排毒，防假性癒合。（藥捻一般是醫用紗布剪成的細條，或者部分中醫院用桑皮紙、麻紙捲成的調，一部分插入創面內部，保留一部分在體外，上面吸附了藥物，不光能引流還能治癒內部。）

孫女士的腹股溝潰口長期不愈，核心問題是竇道內有殘留瘀毒和壞死組織，單純外貼藥膏易導致「假性癒合」。

紅升丹可以有強效提膿祛腐作用，製成藥捻插入竇道，可直接作用於深部壞死組織，促進膿毒排出。

搭配拔毒散增強清熱解毒、活血祛瘀之力，能減少膿水分泌；外層用膏劑覆蓋，可以保護創面、防止外界污染，同時維持局部濕潤環境，為後續生肌創造條件。

這套外治方案就是中醫裡面的「通而不堵」，「先通後補」的治療思路，能有效清除竇道內隱患，避免潰口反覆。

這思路在醫院臨床里最常用來治療的是肛周膿腫。

它們核心病機都是「瘀毒內阻、氣血不通」。

只不過一個是陽虛寒凝、氣血虧虛的陰疽，一個是熱毒壅盛的陽證瘡瘍。

另外這個方子在後續還要繼續調整。

孫女士經初期陽和湯治療後，陽虛寒凝症狀緩解、膿毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正托毒，清退虛熱，兼服犀黃丸解毒散結，活血消腫。

等到竇道內膿毒大幅減少、壞死組織基本清除，但仍有少量腐肉或死腔時，外用方從「紅升丹」轉為外用化腐散、九一丹等藥捻引流。

最後當孫女士竇道閉合、潰口基本癒合，用四妙湯益氣健脾，鞏固療效。

這個就是方言層層遞進的治療思路，主要是她這個情況比肛周膿腫可要嚴重多了，八年時間的病症不是那麼好治療的，而且這玩意兒最怕的就是毒沒排乾淨，假性癒合了。

到時候又會像是西醫手術後的情況一樣，弄了又出問題。

這邊寫好了方子後，方言就安排護士去準備，現在他馬上就要給孫女士弄外敷的部分。

護士那邊很快就去中藥房準備了。

「等會兒要給你插藥捻，會有點輕微酸脹感，忍一下就好，插完後每天換一次藥，換的時候會把舊藥捻取出來，再放新的，這樣才能持續排膿。」在護士去準備藥物的空隙，方言對著孫女士說道。

孫女士有些茫然的問道：

「什麼是藥捻？」

方言沒有直接用專業術語解釋，而是拿過旁邊的紗布條，邊演示邊用通俗的話講：「你看，這藥捻其實就是『沾了藥的細布條』先把能幫你排膿的藥粉撒在紗布條上，再把它剪成細細的一條，等會兒輕輕插進你腹股溝那個潰口的深處。」

他怕孫女士還是擔心，又補充：「它有兩個用：一是能把你裡面沒排乾淨的膿和爛肉慢慢『帶』出來，就像用小管子引流一樣；二是上面的藥能直接在裡面發揮作用，幫你清掉殘留的毒，不讓它在裡面『藏著』導致反覆。而且會留一小截在外面，下次換藥的時候一拉就能拿出來，不用再額外折騰。」

「你就把它想成給裡面的『傷口』裝了個中轉站，既清理垃圾，又送藥治病，比光在外面貼藥膏管用多了，這樣才能避免表面長好裡面還壞著的情況。」

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