第714章 復脈湯加減方，1787年的禮物（1/2）

方言檢查後發現眼前這位黑皮李女士舌淡少苔。

隨後方言又給她把了脈。

脈細結代。

這又是最近沒有摸到過的一種脈象了。

分別是細脈、結脈、和代脈。

細脈倒是很常見，是指脈搏的形態細小，感覺像線條一樣又細又軟，搏動的力量較弱，手指觸摸時，如同按在細細的絲線之上，起伏不明顯。

而結脈是一種節律失常的脈象，表現為脈搏跳動過程中，出現不規則的停歇，間隔時間沒有規律。

代脈和結脈類似同樣是節律失常的脈象，特點是脈搏跳動時有規律地歇止，而且歇止的時間較長，就像有替代一樣。

另外值得一提的是，代脈的出現，往往提示髒氣衰微，也可見於痛證、驚恐、跌打損傷等情況。

例如，嚴重的心臟病患者，心臟功能受損，可能會出現代脈。

綜合「舌淡少苔，脈細結代」來看，在臨床上，常見於多種慢性疾病，如心血管疾病如心律失常、冠心病等、慢性消耗性疾病如肺結核、惡性腫瘤晚期等導致的氣血陰陽兩虛，以及心臟功能受損等情況。

之前患者說過第一次的診斷結果為心律失常，頻發交界性期前收縮，伴室內差傳。

在中醫中一般歸屬於「心悸」「怔忡」的範疇。

這個還算比較好理解，但是後面她第二次暈倒後，出現在報告紙上的判斷，就有些複雜了。

檢查結果顯示早搏在活動後增多，時呈二聯律、三聯律，24小時心電監測：頻發交界性期前收縮，伴室內差傳，部分呈二聯律。胸透及超聲心動圖均未見異常。

首先是早搏在活動後增多，早搏，也就是期前收縮，是指心臟在正常節律之外提前發生的搏動。

一般來說，正常人在過度勞累、情緒激動、劇烈運動等情況下，或者存在某些病理狀態時，都可能出現早搏。

然後是「時呈二聯律、三聯律，」這裡的二聯律，是指每一個正常的竇性搏動後緊接著出現一個早搏，如此反覆交替出現的心律現象。

而三聯律則是每兩個正常的竇性搏動後出現一個早搏，形成規律的心跳模式。

這種規律性的早搏表現，在一定程度上反映了心臟電活動的異常狀態。

如果早搏頻繁以二聯律或三聯律的形式出現，可能會影響心臟的正常泵血功能，導致患者出現心悸、胸悶等不適症狀。

此外，還有她用的24小時心電監測。

這是一種能夠連續記錄 24小時心臟電活動的檢查方法，可以更全面地了解心臟的節律變化。

當時檢測下，頻發交界性期前收縮，伴室內差傳，部分呈二聯律。

頻發交界性期前收縮，表明起源於房室交界區的早搏頻繁發生，每分鐘可能超過 5次。

室內差傳，即室內差異性傳導，是指當心臟的電衝動下傳至心室時，由於心室的傳導系統在某些情況下不能正常傳導，導致心室的除極順序異常，在心電圖上會有特定的表現。

部分呈二聯律則進一步說明在監測過程中，有一部分時間早搏呈現出每一個正常心跳後緊接著一個交界性早搏的規律性模式。

「胸透及超聲心動圖均未見異常」

也就是胸部 X光透視檢查，觀察心臟的大致形態、大小以及肺部的情況。

超聲心動圖觀察心臟的結構和功能，包括心臟的各個腔室、瓣膜的活動情況。

這兩項檢查均未發現異常，說明從心臟的結構和大致形態方面來看，沒有明顯的器質性病變。

但患者仍存在心律失常的症狀，西醫判斷是由於心臟電生理方面的異常導致，而並非心臟結構本身的問題。

所以在最後西醫建議，患者停止騎車這項運動，並且終身服藥。

接著方言又對著她詢問道：

「現在日常的時候，你有什麼異常的感覺嗎？」

患者對著方言說道：

「稍微平常活動久一點，心裡就開始慌亂不安，感覺總是提心弔膽也不知道是心理作用還是心臟的問題，反正就是惶恐不安無法平靜下來。」

方言點點頭，問道：

「那歇下來後，這些症狀就會立馬消失嗎？」

對方搖頭說道：

「也不會，歇下來後，也會處於一段時間心裡莫名煩躁，感覺乾渴，胸口憋悶。」

說罷她補充道：

「哦對了，現在就算是坐著什麼也不干，只要是情緒稍微激動點，偶爾還會出現心口疼痛，呼吸短促。」

「自從上次暈倒過後，我整個人都感覺不好，平日裡也不想說話，也不敢去運動，整個人渾身都感到酸軟乏力、疲倦慵懶。」

方言將她這些症狀都寫了下來。

這時候患者又說道：

「老實講，要不是您把周兆琴救活了，我是肯定不會回來的。」

「沒辦法運動後，我整個人都像是被抽走一半力氣似的。」

「今天和您講話，應該是我回來這麼久時間，說話最多的一次。」

方言點點頭，又觀察了一下患者的臉，然後說道：

「嗯，我大概明白是怎麼回事了。」

「有辦法治？」患者聽到方言的話，眼中出現了希望的光芒。

方言點頭：

「有的。」

他說罷，頓了頓，然後才講道：

「我們中醫古籍《雜病源流犀燭》中有記載：「怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神氣失守，則心中空虛，快快動搖，不得安寧，無時不作。」翻譯過來的意思就是：「怔忡」，是屬於心血不足導致的病症。人身體的主宰是心臟，心臟所主宰的是血液，當心血虧虛損耗，人的精神元氣失去了依託，那麼就會感覺心中空虛無主，心臟快速而不安地跳動，不能獲得安寧平靜的狀態，沒有什麼時候不會發作。」

「你現在這個狀態，就是「怔忡」，因為你耗傷氣血，心失所主，所以才出現這些問題。」

「之前你在法國的兩次診斷，其實都沒找到你病的根源。」

「用我們中醫的話來說，你因為兩次高原騎行，耗傷身體過度，現在是氣血兩虧，心陰受損，體內的氣和血都處於虧損不足的狀態，心臟所需要的陰液也受到了損害。」

「我現在要想辦法給你益氣養血，滋陰復脈，補充人體的正氣，增強氣血的生成和運行，滋養體內的陰液，使心臟的脈象恢復正常節律。」

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