第1100章 鬼門十三針的偏門秘籍，重度脂肪肝（2/2）

「方大夫，從香江帶回來的一點小心意，接下來的治療就靠您了！」

方言也不知道箱子裡面裝的什麼，結過手發現還挺重。

他點了點頭對著魏先生說道：

「您客氣了，治病救人都應該竭盡全力。」

魏先生笑著點了點頭，然後看了一眼剛送進來還沒有緩過來的何佑，對著方言說道：

「那我就先告辭了，您忙著！」

方言點了點頭。

接下來招呼剛進來的患者和患者家屬，這次來的人是新加坡的僑商姓郝，今年五十歲了，家裡是做商業諮詢的。

有點像是之前王勁老岳父王樹森那種。

事實上兩個人也是認識的。

他就是王樹森推薦過來的，上次王樹森在印度吃了乾淨又衛生的飲食，把老病整的發了，還是方言把他給救回來的。（見942章）

當時王勁為了報答方言的救父之恩，還給方言弄了個岐黃薪火基金。

方言前段時間才聽到他們辦事處的人匯報了一些資金的進度，現在是衛生部在管這個，主要是要在這次研究生進京考試的時候，用基金贊助的方式提供食宿，先擴大一波影響力。

反正就是和霍家的基金較勁。

今天看病的這位全名叫郝壽昌，他笑呵呵的對著方言說道：

「我沒啥太大的問題，就是老王一直推薦我回來，廖主任也說我是老朋友了，在香江的時候就是他合作夥伴，所以就該排在前面。」

他這是彰顯自己身份和廖主任的關係，這種商業諮詢的人員，想要影響一些公司的決策確實很容易。

郝壽昌和廖主任認識，還是廖主任當時在香江的時候認識的，那兩個人的交情就很久了，他這種人就算是沒有在國內投資，也能夠影響到不少人，所以廖主任讓他在前面看病還是有點考慮在裡面的。

方言對著他說道：

「郝先生，您是身體什麼地方不舒服？」

郝壽昌說道：

「兩個月前吧，感覺有些乏力，不太想吃東西，並且很厭惡油，然後感覺右邊腹部上面點有點發漲。」

「我來之前在新加坡做了一次檢查，另外在香江還做了一次，你瞧瞧這個是檢查報告。」

方言接過報告，對著他問道：

「還有其他不舒服的嗎？」

郝壽昌說道：

「沒有了，基本上就是這些。」

方言打開文件袋看了看裡面的檢查，新加坡的第一次檢查上面顯示：

丙氨酸轉換酶（ALT）105U/L（正常＜40U/L），HBsAg及HBeAg陽性。

方言看到這裡就皺起眉頭來，好傢夥！B肝病毒攜帶者！

丙氨酸轉換酶ALT，主要存在於肝細胞中，當肝細胞受損時，ALT會釋放入血液，導致血清中ALT水平升高。

正常範圍通常＜40U/L，而郝壽昌的ALT為105U/L，明顯高於正常上限，這表明肝細胞可能受到了損傷，肝功能出現異常。

HBsAg是B肝病毒的外殼蛋白，其陽性意味著體內感染了B肝病毒，是B肝病毒感染的重要標誌之一。

HBeAg陽性通常表示B肝病毒在體內複製活躍，具有較強的傳染性。

綜合以上指標，患者很可能患有慢性乙型病毒性肝炎。

ALT升高提示肝臟存在炎症和損傷，而HBsAg及HBeAg陽性則進一步證實了B肝病毒的感染，且病毒處於活躍複製狀態。

方言定了定神，還好上次沒和他一桌吃飯呢。

接著是香港那邊的檢查報告。

化驗：ALT48U/L，總/白蛋白69/40，BiL（血清直接膽紅素/總膽紅素）12/34umol/L，抗-HBsN/2，余B肝病毒標記物均為陰性，總膽固醇（TC）53mmol/L（正常8~0mmol/L），甘油三酯（TG）08mmol/L（正常23~24mmol/L）。肝活檢，光鏡下示：

小葉結構完整，輕度炎細胞浸潤及點狀壞死，脂肪變性的肝細胞占肝細胞總數的70%～75％。

西醫診斷：重度脂肪肝和慢性乙型輕型肝炎。

看到這個結果，方言有些愣住，這完全和新加坡結果不一樣了。

ALT：48U/L，較新加坡檢查時有所下降，但仍高於正常上限（＜40U/L），說明肝臟炎症尚未完全消退。

僅抗-HBs（B肝表面抗體）為2（N/S，可能表示陰性或低滴度），其餘均為陰性。

這與新加坡的結果矛盾，可能是檢測誤差、不同實驗室標準差異，或病情在短期內發生了變化。

肝活檢：顯示小葉結構完整，有輕度炎細胞浸潤及點狀壞死，同時存在重度脂肪肝（脂肪變性肝細胞占70%～75%）。

也就是說，他從新加坡到了香港過後，又成了病毒複製處於低水平或靜止狀態，傳染性變得很弱了。

「這中間吃過藥嗎？」方言問道。

郝壽昌對著方言說道：

「看過中醫，給我吃了一些藥。」

「上面檢查說我現在就是脂肪肝比較嚴重，B肝已經穩定下來了。」

方言點了點頭。

根據這個檢查報告來看，他好轉的還挺快。

新加坡的中醫水平也還可以啊！

不過他還是被人喊到這邊來了。

方言對著患者說道：

「來，我給您檢查一下！」

患者郝壽昌點了點頭積極配合。

方言讓他突出舌頭，伸出手。

這時候門被推開，剛去清理了皮鞋的黃啟明回來了，看到方言正要診斷，趕緊就走了過來，然後看到屋子一旁坐著還有些發懵的何佑，他想了想又走到了何佑身邊。

方言只是瞄了他一眼，然後就開始繼續自己的工作了。

他看到患者的身高大概有一米七二的樣子，有些胖，非常符合脂肪肝患者的體型。

方言看到他的舌頭是舌質暗，有齒痕，苔薄白。

「舌頭捲起來我看看下面。」方言對著患者說道。

郝壽昌聽話的舌頂上顎，露出了舌頭下面。

方言看到舌頭下面的靜脈增粗延長。

此刻摸到他的脈，方言也在觀察他的手掌。

上面沒有肝掌的特徵，皮膚和眼睛也沒有黃疸的情況。

此外還有個蜘蛛痣也沒出現。

這個蜘蛛痣是一種特發性毛細血管擴張症，因形態類似蜘蛛而得名，其出現與體內雌激素水平升高有關，也可能是某些疾病的表現。

常見於急、慢性肝炎或肝硬化等肝臟疾病。

因為肝臟是人體重要的代謝器官，當肝臟功能受損時，對雌激素的滅活作用減弱，導致體內雌激素水平升高，從而引起蜘蛛痣。

此外，某些內分泌疾病、風濕性疾病等也可能與蜘蛛痣的發生有關。

部分健康兒童和孕婦可能出現蜘蛛痣，老胡媳婦兒就有蜘蛛痣。

蜘蛛痣這個東西，一般出現於上腔靜脈分布的區域。

比如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位。

表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，形態似蜘蛛。

用棉簽或火柴棒按壓蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網即可褪色，當時去除壓力後又會重新出現。

他這個狀態還沒有蜘蛛痣和肝掌，說明肝臟功能受損程度相對較輕，病情可能處於早期階段或控制較好的狀態。

因為通常來說在慢性B型肝炎、脂肪肝等肝臟疾病的發展過程中，蜘蛛痣和肝掌基本是在疾病的中晚期較為常見。

當肝臟長期受到損傷，逐漸出現纖維化、肝硬化等病變時，肝臟功能進一步下降，才更容易出現這些體徵。

不過雖然患者郝壽昌目前沒有蜘蛛痣和肝掌，但這並不意味著可以掉以輕心。

重度脂肪肝和慢性B型肝炎仍然需要積極治療和管理，否則病情可能會進一步發展。

方言接著把他的左右手脈搏也摸了出來。

脈沉。

「冒昧問下，您現在體重是多少？」方言對著患者問道。

「八十五公斤吧！前段時間在香江那邊稱過。」患者對著方言說道。

他對著方言說道：

「做生意嘛，吃吃喝喝免不了的，我這個年齡剛好又是最出名的時候，好多人都找我，推脫不掉啊，這體重就蹭蹭往上漲。」

「再加上熬夜，久坐，缺乏運動……很容易這個身材啦！」

看來他對著自己還有是有個很清晰的認知的。

他這個就是長期過食肥甘厚味、油膩食物，導致濕熱內生，蘊結於脾胃。

脾失健運，水濕代謝失常，聚濕生痰，痰濕阻滯於肝絡，影響肝臟的疏泄功能。

作為商業諮詢人員，長期久坐少動，缺乏運動，導致氣血運行不暢，肝鬱氣滯，進而影響脾胃的運化功能，加重痰濕內生。

此外他還是B肝病毒攜帶者，中醫認為B肝的發生與外感濕熱疫毒有關。

濕熱疫毒侵襲人體，潛伏於血分，日久耗傷正氣，導致肝鬱脾虛，氣血不足。

最後，他長期的工作壓力和精神緊張，也會導致情志失調，肝鬱氣滯。

腦力工作者或者加班的人是最常見這種現象了，比如中物院那幫大佬，肝鬱像是單位祖傳似的，每個人都有。

這肝鬱則橫逆犯脾，使脾胃運化功能失常，就會形成肝鬱脾虛、痰濕內蘊的病理狀態。

治療方法就應該，補脾益氣，化痰降脂。

這個病也不用方言自己開了，之前學校的教授就說過：肥胖者多痰濕。

脾為生痰之源，患者因脾虛而失健運，水谷精微不能正常輸布，飲食不歸正化，精從濁化，凝聚成痰，變生濁質，故血中脂質升高及肝細胞中脂肪浸潤。

善治痰者，不治疲而治氣，氣順則痰消。

方言於是寫出了經典的治療重度脂肪肝的藥方：

陳皮15g，半夏15g，生山楂30g，茵陳60g，澤瀉60g，補骨脂30g，川芎15g，生軍（生大黃）10g，炙黃芪15g，丹參30g。

寫好過後，方言對著患者說道：

「你這個情況雖然不用住院，但是需要嚴格控制飲食，減少肥甘厚味、油膩食物的攝入，避免食用辛辣、刺激性食物。多吃一些清淡易消化的食物，比如蔬菜、粗糧這些，同時要注意飲食規律，避免暴飲暴食，也不要喝酒了。」

「另外還有個很重要的點，適當增加運動量，如散步、慢跑、游泳，可促進體內脂肪的代謝，減輕體重，改善肝臟功能。」

「運動強度應根據自身情況循序漸進，避免過度勞累。」

「最後養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜，我包你三個月內脂肪肝指標恢復正常。」