第1361章 李正吉的方子安東來改良（月票加更（1/2）

第1361章 李正吉的方子安東來改良（月票加更）

「那李正吉是怎麼開的方子？」方言對著老爺子問道。

「李正吉過來診查後，跟我說這個病的根源，應該是情緒鬱結不暢導致的肝氣沒法順暢疏泄，反過來影響了脾胃功能。所以這病雖然主要症狀是打嗝，但誘發的源頭是情緒（生氣）引發的肝氣鬱結。」

「簡單說，原本的病根是噯氣，後來衍生出的症狀是打嗝，因為長時間好不了，所以叫它「頑固性打嗝伴噯氣」。這兩個症狀里，打嗝更緊急、更嚴重，按照「緊急情況先治表面急症」的原則，得先重點處理打嗝。」

「他給出的治療思路和藥方是這樣的：用專門治打嗝的「丁香柿蒂湯」這類方子，再搭配專門治噯氣的「旋覆代赭湯」這類方子。」

「他又說因為這老太太有「腎不納氣」的問題，凡是腎虛或者老年人得的頑固性打嗝，治療時都得兼顧補虛弱、溫腎陽。」

「所以他給我的治療方案是，從平肝降逆，和胃理氣，並佐以補腎納氣。」

方言聽到這裡點了點頭，按照李正吉的水平這問題確實應該難不住他。

就算是在研究生班這個高手雲集的地方，他應該也是最前面的幾個人之一。

這會兒陸東華還在繼續說：

「開的方子也很長了。」

「你看看我都記在這裡了。」

說著就拿出了一張單子，上面的字一看就是李正吉寫的。

方言看看方子，裡面有：太子參30g、代赭石30g、柿蒂10g、刀豆子10g、韭菜子10g、姜半夏10g、蘇子10g、旋覆花10g（包煎）、蘇梗10g、竹茹10g、陳皮5g、川連（黃連）3g、甘草5g、丁香3g。

這時候安東也湊了上來，他看了過後，先提出了疑問：

「韭菜子在醫書里記載的功效是補肝腎、暖腰膝、壯陽固精，主要治腎虛引起的腰痛、遺J、早X、陽W，這些問題，可從沒說過能治打嗝。」

方言解釋道：

「李正吉是根據兩個思路用了這味藥：一個是「質地重的藥材能往下鎮降」「植物的種子類藥材能幫助降氣」；另一個是考慮到韭菜子能補肝腎的功效。」

「不過這韭菜子顏色黑、質地硬，不容易打碎，得先炒一炒再敲碎用，效果才更好。」

「另外還有「刀豆仁」這味藥，清代醫家張石頑在書里寫過，刀豆仁能溫暖補充元氣和腎陽，它的種子能治大病過後一直打嗝停不下來的情況。功效和韭菜子有點像，但效果比韭菜子差一些。把這兩味藥搭配在一起用，能互相補充，效果更明顯。」

李正吉拜師多人，都是各地進京的名醫，他這方子倒是用的挺好，就是這風格和他以前的不一樣，最近這些時間，李正吉開藥方都在學方言，總要整點變化風格出來。

陸東華說道：

「對，那會兒我也有這個疑問，李正吉當時也是差不多這麼解釋的。」

方言點點頭說道：

「挺好。」

安東對著方言問道：

「師父，我有個想法，不知道對不對。」

方言一聽，徒弟居然還有別的治療想法，這事兒當然是要鼓勵的了，他說道：

「來，你說來聽聽。」

安東仔細看完李正吉的方子，思考片刻後說道：

「師父，他這個方案著眼於『肝氣鬱結犯胃』和『腎不納氣』這兩個病機，用平肝降逆、和胃理氣、佐以溫腎納氣的路子，用丁香柿蒂湯合旋覆代赭湯加補腎氣之品，這思路很正統，針對呃逆噯氣和虛象都照顧到了，尤其是用韭菜子、刀豆子溫腎納氣止呃的想法很巧妙。」

「不過，我仔細琢磨了老爺子描述的病人情況，尤其是她的舌脈，舌紅少苔、唇裂紫紅、脈沉細弱尺部尤甚和極度消瘦、食少、口乾口苦這些症狀，覺得有一個核心矛盾的方案可能沒有完全化解。」

方言點頭，示意他繼續。

安東得到鼓勵，繼續說道：

「這個矛盾就是嚴重的『氣陰兩虛』是本，『肝鬱氣逆』是標，同時還夾有『虛火上浮』。」

安東指著方子分析道：

「氣陰兩虛為本的證據：人極度消瘦如八九十歲、精神萎靡、日僅進食二兩、脈沉細弱尤其尺部，這些是嚴重氣虛；舌紅少苔、口乾唇裂且紫紅，這是嚴重陰虛。」

「肝鬱氣逆為標的證據，病起於吵架情志刺激，噯氣呃逆不止，脈帶弦象，符合肝氣鬱結、橫逆犯胃致胃氣上逆。」

「虛火上浮的證據：舌紅、唇紫紅、口苦，是陰虛不能制陽，虛火上浮的表現。舌根微膩提示或有輕微濕濁，我認為這個可能與長期氣滯運化失司有關，但整體陰虛火旺為主。」

「他的方子裡，用了太子參益氣，半夏、竹茹、黃連清熱化痰，考慮到了氣虛和痰熱。但方中丁香、柿蒂、刀豆子、韭菜子、蘇梗、陳皮這些藥，性味偏辛溫香燥。雖然用了代赭石、旋覆花重鎮降逆，黃連、竹茹清熱，但主體力量還是偏溫散降氣。」

「我的擔憂是：這些溫燥之品，在病人氣陰大虧、虛火已浮的狀態下使用，雖然意在降逆止呃，但可能進一步耗傷本已不足的陰液，加重虛火。就像老爺子最初擔心的『疏肝怕傷陰』。短期可能因降逆之力止呃，但長期看可能不利於根本，甚至加重陰虛火旺的症狀如更口乾、煩躁、睡眠更差。」

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