第四百九十一章 參賽手術視頻（1/2）
自那日後，賀盛才便如打了雞血一般，學習更加刻苦了。
同時他也在練習更多的術式，例如內鏡下膽管支架植入，內鏡下十二指腸息肉切除術，兒科內鏡手術，等等。
由內而外，由表及里，由器質性到功能性，只要內鏡能觸及的，他都在如饑似渴地學習。
這其中，四級消化內鏡手術是他重點學習的範圍。
消化內鏡手術共分為四級，根據三甲醫院的手術分級管理制度，不同年資和級別的醫生能做的手術都不一樣。
一級是最簡單的，闌尾切除術就屬於一級手術。
二級手術就是小腸造瘺術，胃潰瘍穿孔修補術，脾切除術這種，直腸腫物活檢也屬於二級。
這倆級別的手術難度都不大，隨便一個低年資主治醫師都能做，甚至優秀一點的住院醫也能上手。
三級手術就是膽囊切除術，腸息肉切除術，胃切除術這類部分器官切除手術，這就屬於高年資主治醫師的戰場了。
至於四級手術，副高級別醫生一個硬性要求就是能做大部分四級手術。
高年資副高醫生除了能做重症疑難手術之外，還要求引進新手術或新設計的術式。
到了主任醫師，除了各種高難度手術外，還要做器官移植手術，對創新能力也提出了較高的要求，需要自行開發設計新手術術式。
所以醫生這個職業技術性極強，每一級的升級條件都很清晰，什麼級別的手術，能不能做，能做到什麼程度，都有確切的要求，晉升過程也是一路打怪升級之旅。
賀盛才來進修之前，三級手術做得熟極而流，四級手術會一點，但是條件所限，沒有太多練習的機會。
因為科室里大部分高難度手術都被朱主任所把持，他平時做的多是二三級手術。
只有朱主任出差開會或者飛刀的時候，他才能撿漏，做一些四級手術。
至於器官移植之類的手術，很遺憾，朱主任也不會做，而且昆市畢竟是小地方，離海市那麼近，病人但凡有移植需求，第一選擇肯定是去海市的三甲醫院。
像ESD手術，G-POEM技術這樣高難度的四級手術，他也是自學來的，然後遇到了幾例病症不算太嚴重的病人，才有了實踐的機會。
幾次漂亮的手術下來，為他打響了一絲名氣，但也使他成為了朱主任的眼中釘。
不出意外的話，他應該是要麼走萬年主治佛系退休，要麼就被朱主任排擠出走的路子。
幸好出了意外，醫院獲得上面大力支持，要扶持重點科室。
而普外科作為病人最多，實力最差的劣勢科目，自然就被醫院第一個盯上，稱為改革創新的重頭戲。
「一個人的命運，個人的奮鬥固然重要，但也要考慮歷史的進程。」
從沒有這麼一個時刻，賀盛才對那句耳熟能詳的話語，有了無比深刻的體會。
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【我能提取副作用】【】
這一日，他早上剛到醫院就接到一個通知。
「一名高齡患者被診斷為國內極其罕見的全周型早期食管癌，需要進行ESD手術。」
「術前內鏡下碘染色發現，病變黏膜長達14厘米，要將整個病變黏膜完整剝離乾淨，手術難度極大。」
「我竟然不是一助，而是主刀。」
賀盛才看著手術安排，不由愣住了。
ESD手術本來就是技術難度非常高的四級手術，一般人的食管壁厚度只有4毫米，黏膜層最多5毫米，ESD手術要將這5毫米以內的病變完全剝離，難度可想而知。
現在癌症雖然有藥可治，但抗癌藥很貴，一般都是用在治療中晚期癌症上，像這種早期癌症，都是進行手術根除，不但恢復快，還能大大減少經濟負擔。
畢竟一個微創手術，貴的一兩萬，便宜的幾千塊，比起十來萬的抗癌藥治療，要划算許多。
只不過，高難度ESD手術一般都是主任醫師主刀，交給一名主治來做，還是讓賀盛才有些吃驚。
他看著患者的病例，眉頭緊蹙。
高齡患者，基礎疾病，全周病灶，術中滲血，內鏡下剝離治療，種種信息似乎都在挑戰者內鏡醫生的治療極限。
要知道，內鏡下的操作，差之毫厘謬以千里，切的不徹底，等於沒做，切的多了，出血和穿孔的風險也急劇增大，除此之外，術後食管狹窄程度也不能不考慮。
他很快就激動起來，難度越大，挑戰越大，這是一個驗證自己所學的絕佳機會，想必周教授也是想到這一點，才做出如此安排的。
所以，沒有拒絕的餘地，只能迎難而上。
下午，賀盛才做好準備，進入手術室。
裡面除了麻醉師，二助，護士，還有一些觀摩的年輕醫生。
站在手術台上，舉目四顧，看到眾人驚疑的眼神，他不禁微微一笑。
「就從這一刻起，好好證明自己吧。」
「我知道你們還對我的實力抱有疑問，但是這台手術之後，你們就不會有任何疑慮了。」
他拿起內鏡，看了看，頓時有些意外。
這設備很熟悉，他一眼就認了出來，是三清的內鏡，還配備了可以調整角度的超聲刀。
之前在昆市的醫院，三清第一次送過來試用的時候，他就上手過很多次。
「看來是三清送來的樣機，太好了，三清的超聲刀可比電刀好用多了，對組織的創傷也小，出血量幾乎沒有。」
這個念頭在他腦中一閃而過。
很快，一切準備就緒，手術開始。
「麻醉下插管成功，術中見食管距門齒23-35厘米黏膜粗糙，糜爛。」
「胃鏡下標記病灶四周，用腎上腺素美蘭注射液在病灶周邊注射。」
「病灶隆起欠佳，用超聲刀逐步隧道內分離，全周病灶切除。」
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【我能提取副作用】【】
他心中默念手術步驟，心情漸漸平靜如水，不起一絲波瀾。
低下頭，熟練地操作著，憑藉著紮實的技術功底，豐富的手術經驗，避開血管，仔細地建立隧道，再將黏膜逐步剝離下來。
預想中的創面滲血也並未出現，在超聲刀下，黏膜組織就像熱刀切入黃油一般，順滑地被切開，剝離，附近血管都沒有任何創傷。
如果要用一個詞來形容整個手術過程，那就是乾淨。
兩個詞的話，那就是流暢+乾淨。
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