第245章 我TM？！（2/2）

這病人的複雜程度，可不是急診科遇到的那些簡單骨折病人能比的啊。

到底是無知者無畏，還是，真的有底氣呢？

……

很快，周成就接過了器械護士遞過來的手術尖刀。

然後反挑開了最外層的縫線，同時用鹽水墊貼在了傷口的下緣，傷口的縫線才挑開，再用尖刀把裡面的縫線也剪開後，就發現，脂肪層下方，有大量的液體汩汩而出，十分濃稠。

顏色是難看的濃黃色，極具黏性，暫時雖隔著口罩沒聞到難聞的味道，但看到這種黏糊糊的東西從體內滲出，有點催吐隔夜房。

申德站在了周成的對面，作為的是周成的助手，十分眼疾手快地把負壓吸引器伸了進去，然後：

「呲呲呲！」

「bububu！」

發出一陣陣空氣被不完全堵塞而產生湍流的異響。

可以見得，這裡面的液體，的確是稠得過分了些。

周成看著申德一點點地把粘稠膿液都吸走之後，再次穩步地把皮膚下的縫線，包括肌肉層的縫線，也一一挑了開。

然後就發現，傷口的更內層，仍然有不少的濃稠液體，甚至量比之前脂肪層下的還要多一些。只是這時候的顏色已經不是深黃色了，而是變成了淺綠色的。

周成正要開口提醒時，卻發現，對面的申德非常有逼數的沒有把吸引管給伸進去。

周成也就閉上了自己的嘴巴，是的，對面站著的是申德，是魔都九院的主治醫師，他對外科手術的原則，比自己更加清楚，可能他在外科的技術層面，沒自己這麼強的實力。

但是，也永遠不要小瞧了對方的專業性和基礎。

「巡迴老師，開兩個細菌培養管來，送一個普通鏡檢和細菌培養，謝謝了。」周成的聲音非常果斷冷靜，但卻又十分沉重。

如果整個腔道都是這樣大數量的細菌的話，那麼這次手術的規模，就不簡單了啊。

廣泛性肌肉腔隙感染、肌肉壞死！

而且還是特殊感染，雖然根據治療經驗，根據目前最新的文獻上來說，術前最短只需要2天的抗結核化療即可，但周成還是覺得，術前的抗結核治療周期，可能還是有點短了。

當然，這些也只是周成暫時對疾病的思考而已。

打開了縫合線後，露出來的淡白夾雜著暗紅色的死魚肉色的肌肉，周成的內心是十分不淡定的。

「給，培養管！」巡迴與器械護士確定了培養管的性質後，就把東西遞了過來。

「謝謝。」周成在把創口內的液體轉入到培養管中後，把兩個都重新遞交給了器械護士：「一根送快速鏡檢，一根送細菌培養。」

巡迴護士會意，也不用過多的解釋。

都是專業的人，會省去很多力氣和麻煩，可以讓周成更加專注地進行後面的手術。

「呼！」呼了一口氣，然後仔細地看了下傷口內的情況。

最終還是決定偏頭對正要把培養管送下去的巡迴說：「巡迴老師，麻煩再開一個尖刀片備用。」

巡迴稍微有點不太情願：「不是開了一片嗎？我剛剛還看到你手中拿著的呀？掉了嗎？」

一邊問，還是走向了手術室的備用器械台。

聽得出來，她這麼說只是本能。

「開一個備用。」周成沒有抬頭，回。

巡迴護士聽得心裡鬱悶，開著備用？這是什麼鬼理由咯？

人不大，技術不見得多好，架子倒是很大。

當然啦，現在周成是主刀，她也不好多說什麼。

只是內心裡有吐槽。

薛修德也沒和周成一起上過手術，自然也不知道周成喊巡迴護士多準備一片尖刀片到底有什麼妙用。不過尖刀片也不貴，根本就不算在常規的手術耗材裡面，他也沒多問。

古忠良和申德兩個也是面面相覷，眼睛閃了閃，意思是說。

小事小事啦，不要和年輕人計較。

周成在喊巡迴護士準備尖刀片後，就對申德和林優盛兩個人吩咐：「麻煩稍微用點力。儘量地暴露出骨外膜。」

周成相信，申德和林優盛做得到。

實際上，申德和林優盛兩個人很快就給了周成回應，達到了周成所說的暴露條件，雖然沒有那麼完美，但這樣專業的配合，讓周成有一種。

自己之前在八醫院做的手術，到底是啥啊？

什麼事情都要自己來。

周成的雙手，左手拿著鑷子，右手持筆式地拿著尖刀，從皮膚的切口處開始，慢慢地開始清創起來。

並沒有特別的快，也沒有什麼高深莫測的動作。

申德看了一眼，就苦笑了起來。然後又要和古忠良副教授進行眼神交流的時候，卻是發現，他怎麼閃眼色，古忠良副教授都不理會他了。

然後，申德稍稍轉頭，還看到了正在主刀的薛修德，此刻也是把目光，聚集到了周成的術野中。

實際上——

周成才出手，薛修德就很敏銳地就捕捉到了周成的動作，雖然周成的尖刀和鑷子切下來的壞死皮膚並不多，但是，周成的右手，在快速地輕微浮動。

或者說是撥動……

動作看起來就像是第一次主刀的實習生一樣，是雙手緊張式的抖動，但是。

但是，這樣的抖動，與那種抖動，絕對不一樣，格外不一樣。

薛修德雖然沒有在之前就帶過周成，但是，從周成之前挑開手術切口外面的縫線操作，就能夠看得出來，周成是做過手術的，而且很熟練。

估計在他手裡做過手術的病人少說也有一兩百台了，所以，像實習生做手術的那種緊張抖動，肯定不會出現在周成的手上，但現在？

薛修德教授在更加細緻看的時候，就能發現，周成的右手在微微抖動的過程中，拇指、食指和中指在不斷地微動變化著角度，控制著尖刀片的尖和肩處，飛快地在皮膚及皮下間隙裡面搔刮！

操作的原理有點類似於骨病科對良性骨腫瘤的刮掃！

薛修德一直都承認自己只是一個創傷外科的醫生，而不是骨科醫生，就是因為他知道，創傷外科和骨腫瘤之間的差距，到底有多大。

雖然不懂，但是作為教授的他，可能比一般的地級市醫院的主任，對腫瘤更有研究。因為他看過的文獻，做的研究，參加的答辯，不知凡幾……

但是，骨腫瘤一般在骨質裡面或者骨外圍，是質地比較硬的東西，在用刮匙刮的過程中，會有手感反饋刮到了什麼地方。

周成現在操作的地方只是軟組織，在這個地方要完成刮掃的動作，可不簡單吶。

用力若是不夠，則是無關痛癢，若是重了，一刀直接能把肌肉、血管等軟組織都給乾沒。

一把尖刀或者圓刀就能夠開展截肢術，軟組織無處不可切，這可不是開玩笑的。

「小周，你這是？」薛修德馬上就開口問了。

不懂，肯定要問吶。

當然也是怕周成搞什麼么蛾子，雖然搞么蛾子的機率很小。

問問題，並不丟人。

朝聞道，夕可死矣。

如果周成是在胡鬧呢，那他早點把周成打出去。之所以還在以禮相待，一是曾老的做法有點不符合常理，二是自己的學生突然發生改變，讓他覺得反常。

「薛老師，我這是在做腔隙性清創。」

「如果您覺得這樣不太合適的話，我就不。」

周成都還沒說要不做，薛修德就搖頭，笑了笑道：「不，你繼續！而且你要繼續。」

「當然，你還是得按照程序告訴我一個初步的基本原理。」

「畢竟作為帶組的教授，我得給你做的所有操作兜底，你得讓我大概知道，你這樣做，最壞的結果是什麼。」

魔都九院，作為魔都交大附屬醫院，屬於華國最為知名的醫院之一了，如果連一個新東西都接受不了，不敢為一個有能力的學生來兜底的話，那就可真是太笑話了。

只是，薛修德還是要問問周成，具體的原理的，說不出來，那可就不好意思咯。

周成暫時停住了手裡的操作，一邊繼續解釋：「大概可以分成兩個部分，第一部分是類似於骨病刮掃技巧於清創術中的應用，用微操作，達到不傷及正常肌肉組織，並且能夠快速且乾淨地刮除壞死組織。」

「第二部分則是腔隙理論。我們常規的清創術，主要講究的是切除壞死組織，不保留無法確定是否感染的組織。」

「但我一直都認為，感染患者傷口的細菌，一般多潛伏於各種腔隙中，如果能夠對這些腔隙借用微操進行有限性地切除，可以更大程度地保證正常組織的殘留。」

「且能夠更大程度地把感染組織給清理幹掉，減少感染復發的機率。」

「因為按照正常的清創術的原則來講，能夠不打開的腔隙，儘量不打開。可是我們通過查詢文獻發現，國內外的很多專家其實在清創的時候，已經是達到了徹底清創的效果了，但是還是有百分之十以上的復發機率。」

「所以……」

周成信手拈來，熟練的說著。

擁有眾多完美技能的周成，稍微一組織和重合，就能夠把不同的技能撞出火花，而且能夠說出原理，我是借用了骨腫瘤學科的理論，並非是無中生有。

我也有文獻和理論支持。

有理有據！

薛修德點了點頭，笑著說：「你可以繼續了。」

然後，薛修德就繼續自己的手術操作去了……

古忠良和申德二人則是繼續又對視了一眼，看向周成的目光中，開始緩緩地透出了精光出來。

周成的野心夠大啊，竟然想著改良手術，那他為何要來找薛修德呢？去找余秋化教授，難道不好嗎？

不過，貌似這一次，薛修德教授，並沒有太過反對的意思啊。

洗手護士怔怔地看了周成好幾眼，先是文獻，再是國內外的專家們的什麼什麼操作，好像聽起來挺像那麼回事的……

一下子夸下這麼大海口，就不怕扯到蛋麼？

看起來這麼高高帥帥的一個帥哥，蛋要是扯沒了，很可惜啊……

麻醉醫生雖然與骨科也不相干，但是他懷疑過周成所說理論的真實性，只是覺得周成的理論，稍微有點天方夜譚。

清創縫合術，是外科基礎中的基礎，周成竟然會選擇清創術這一塊下手。

外科的基礎是什麼，每一個醫學生都會告訴你，清創，清創，還是清創。

外科發展的第一步，就是清創，現在外科所有技術的發展，都不可能離得開清創。

清創，是教給外科醫生怎麼去分辨那些是壞死組織，哪些是健康的組織。百分之九十五以上的外科手術的本質，其實就是切除壞死組織，然後保留患者的功能。

只是，基本上所有的技術都來源於清創，那麼這一塊，外科發展的一百多年，基本上已經被研究爛了，研究透了。

那你還能玩出花樣來？

當然，若是真能夠玩出花樣來的話，那麼？

基礎，何為基礎，是一切的基石。

就好比，數學是一門工具，是多種學科的一種基礎，如果數學的一些定理成真，那麼衍生的很多東西，立刻發生天翻地覆的變化。

就好比質能公式提出才多久，一百年的時間裡，人類做出了多少？

醫學，每個學科，都有兩大實驗方向，一個叫臨床實驗，一個是基礎實驗。

臨床實驗上，做出來的很多結論或者猜想，都沒有基礎實驗做出來成果後影響那麼大。基礎性實驗，一般是在實驗室裡面做的，做出來了，就可以發表高分的文章。

為什麼可以發表高分文章了，自然是影響比臨床實驗要更加大一點。

而臨床上的一些基礎，比如說清創，縫合這些基礎性的技能，現在基本上已經成了爛大街的操作了，專科生畢業之後，也能夠知道怎麼去縫合，清創的一些基本概念。

目前國際上，在研究的基礎性操作，其實就是各種花式的縫合。

有沒有誰想過對清創動過手呢？

有，而且很多。

很想動手。

不是不想，而是太難。

所以，若是真的能夠在清創術這個已經老掉牙的基礎性理論上，再增加一些東西的話，那麼不好意思，大哥，你不想出名都不行了啊。

你這都是奔著該寫教科書上概念性的東西了。

周成的野心倒暫時還沒那麼大，如今，他的理論，並不特別完全，而且理論需要先轉化成數據，然後再從數據理論化。

不要這麼急。

可周成的操作，卻是越來越絲滑，越來越順利，他有一些時間沒好好主刀過了，已經是從皮膚到了皮下的脂肪層了。

在脂肪層的操作，周成已經又改變了另外一種操作模式……

看到這裡的時候，想過自己應該是個特別淡定的薛修德教授，再也有點蛋定不起來了，他想了一下，後才道：「小周，你對這個清創縫合，暫時，還有其他的看法嗎？」

薛修德聽懂了，聽得是明明白白。

原來清創還可以這樣做？

原來清創還可以重新解讀。

清創術，還有重新的理解！

對清創術的重新理解和解讀，在外科學上是什麼概念了，那就是華國的文字，對聲母、韻母及音調的其中一部分，進行新的定義，如果能夠做到，那麼一切的理念，可能都會因此而發生改變！

基礎，雖然簡單，但是是基石！

這種能夠改變整個骨科甚至是外科的東西，即便只是一種可能，但是只要有了一點苗頭，可以做下去。

薛修德是絕對不可能讓周成放棄的。

即便是堅持了五年十年，仍然是無用功，那又如何？

周成現在還年輕，他還耽擱得起，萬一呢？

周成聽出來了薛修德話裡面的意思，只是周成覺得，現在把這個清創縫合拿出來成為課題，有點操之過急，就說：「有一些，但不系統，薛教授。我目前在研究的，是另外一個課題。」

周成的話，如同是一把剪刀似的，就把薛修德的思維給嘎掉了。

ga。

相當於是剪！

能有什麼比剛剛周成講的還要重要？

薛修德覺得，自己必須要找個機會，好好地和周成談談了，事情有輕重緩急，小周啊，你還年輕，其實這個世界，你所能夠窺探的全貌，只是你以為的冰山一角。

現在明顯就不是談話的時候，所以，薛修德就只是多問了一句：「小周，你現在研究的是什麼？我覺得如果不是特別重要的話，我們還是可以把研究分一個主次的。」

「小切口骨折切開復位內固定術、骨折的手法復位石膏外固定術。」周成想了想，如實說。

你這。

我TM？！

薛修德當時雙腳一蹬，噶到了luan。

大概意思就是股內側肌收縮過猛之後，夾了一下，有點疼。

但沒傷到蛋，所以不是蛋疼的劇烈之疼。

周成根本沒注意到這一點，繼續做著手上的手術。

下月爆更，初步計劃，4個起點幣加更一個字。無限累積。

有多划算，大家自己去思考吧。

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