第469章 你叫這是笨辦法?(2/2)
「周醫生你來決定。」陳庭業並沒有因為周成說了可能兩個字,就再逼逼,而是把主動權,全都交給了周成。
周成做完這些,似乎想起了什麼似的,然後再試探了一下患肢小腿後方。
這樣的情況,優先考慮是否存在骨筋膜室綜合徵,壓迫到了血管這樣的無力壓迫,而並非血栓。
「周醫生,我已經檢查過了,沒有筋膜室內的壓力增高情況。」寧洗華馬上就反應出來了周成的目的,立刻予以回復。
骨筋膜室內的壓力,是可以通過儀器來測量的,比手去觸摸,還要更加好一些。
「拿一個注射器!」周成趕緊對巡迴吩咐。
這個時候,其實還有一種更加簡單地測試方法。
那就是去沿著動脈的走形處,一一地戳開,看到底是哪個位置的情況不太好。
只是這樣的操作,需要非常嚴謹且精通的解剖學知識,通過患者目前的體態,就能夠重塑出來血管的走形。
「注射器。」巡迴馬上給了器械護士,器械護士則遞給了周成,都沒拔除注射器的保險。
周成接過之後,把保險外套拆開,然後比對著縫合斷端下方略八厘米位置的脛動脈走形處,就扎了進去。
這一紮,感覺到了細微的突破感後,周成馬上就看到了,注射器裡面,什麼都沒有,仿佛是扎進了真空一般!
這個時候,周成再選擇了回抽一下。
在回抽的過程中,抽得很隨意,不費力氣,然後見到,有少量的血液進入到注射器裡面。
這樣一來,看起來是代表著,這裡的血運是通暢的。
「這裡好像也沒問題吧?」寧洗華如此問。
不過,周成仔細看了一眼注射器裡面的血液狀態之後,就馬上想起了什麼似的。
「不,寧教授,這血液有問題,這個患者應該是再灌注後,特發了動脈夾層!」
「你看這血液,它的顏色看起來更像是靜脈血,而不是動脈血,但是我們的採血位置是動脈,所以這裡面的血液,應該返流回來的。」
「這可能是動脈夾層,要做血管人工血管支架,我們醫院有這個東西麼?」周成快速地問。
寧洗華愣了愣,陳庭業卻選擇了相信:「我馬上打電話去問!」
血管支架,是血管外科的器械,這個要血管外科去聯繫,也才能找到相應的器械商。
而且血管支架的直徑是有分別的,可能醫院內有沒有存貨都不知道。
陳庭業很快地撥通了血管外科主任的電話,不一會兒,相應的支架就被巡迴護士帶進了手術室,而在這個時候,周成就已經做好了動脈導鞘……
導鞘的位置在更下方。
很快,周成就在流利的操作之下,把血管支架給撐了進去。
而在這麼操作的過程中,血液淨化儀的一端,終於是開始了活動軌跡。似乎是有血液在緩緩流動了起來。
「成了!」寧洗華見狀,欣喜叫了一聲。
不過,周成卻未因此而喜悅。
因為,他並未看到靜脈端的流動,這代表著,即便是這一處的動脈再通後,仍然還有其他位置的血管阻塞,而且位置還未明。
那麼在這樣的情況下,他似乎還得按照現在的步驟,再來一次,甚至還可能不止一次,像這樣的盲目試探,明顯是不可行的……
寧洗華的笑容才泛起,很快就又僵硬了下來。
神色緊張,卻一言不敢發。
陳庭業也看向了周成,同時雙目在快速轉動,思考著辦法和對策。
現在這個病例,估計已經演化成了特殊的病例,沒有任何之前的治療經驗可以借鑑,現在的診斷也未明確。
可能是血栓,也可能是還有其他的血管內膜撕脫性的夾層。
眾人雖然都一言沒發,但都看向周成,讓周成感覺到了一定的壓力,但這壓力並沒有影響到周成的思緒,周成稍稍沉思了片刻,就說:「現在不知道是不是夾層和血栓並列存在的情況下,如果還想保住這一條超過離體時限的腿的話。」
「就只能採取一種笨辦法了,我們直接開放做血管全程解剖吧!陳教授。」
陳庭業聞言一愣,馬上回覆:「小周,做血管暴露沒問題,但就只怕時間不夠啊,做完之後,仍然無濟於事。」
暴露血管,其實是費時費力的事情,更何況是全程?
這種血管解剖暴露,可不止是挖黃鱔和泥鰍那樣,順著洞挖就可以了。
耗費了大量的時間,最後肢體肯定已經壞死了,即便是再通,也沒辦法恢復生命力。
「如果做完了全程解剖暴露,最終仍然壞死,那就是運氣問題了,我們現在只能這麼做!」
「陳教授,你把弋風叫過來吧,讓他隨時做動靜脈的流通通道。我們必須要一點點來做。」這個時候,就不要再耍機靈了,老老實實地按照最樸素的辦法來尋找病因。
這不是簡單的理論或者是什麼意外、特例能夠尋找病因了。
「好!」陳庭業的懷疑,只是給一個建議,並不是要反駁周成的治療方案。
他馬上安排巡迴給楊弋風打了電話。
然後再回頭看向手術台的時候,就發現,這周成的手術刀,仿佛是開了掛一樣,一刀直接從小腿中段到了足背側,那圓滑的切口曲線,一點不拖泥帶水。
而且切入的深度,竟然是恰到好處——
並沒有太多的血液大量滲出甚至是涌動的情況。
難道是因為血運本來就被阻滯,所以才沒有血液?
周成的操作太快,陳庭業還在思考的時候,周成已經開始鈍性剝離了,就在他還沒反應過來的時候,周成就已經是通過鈍性剝離,撐開了肌肉層,把脛前動脈的一部分給掏了出來。
如同掏鳥一般熟練……
陳庭業咕嚕咕嚕地吞咽了兩口唾沫,默默道,我收回剛剛的話,這種手術和自己想得一樣,但周成口中的笨辦法或許不是自己所想的那種笨辦法……