第330章 會做手術和會手術！（2/2）
秦明也開始幫周成脫下無菌手術衣的領帶，然後陪笑著說:盧主任，這台手術，已經很快了，如果我們要轉傳統的切開復位內固定術，指不准還要多久呢。
這才一個小時多一點點，和周醫生自然是不能比的，但是比起大部分人來，都要快了很多，而且術後的平片。
骨折的固定穩定，骨折線對位良好，手術的創面也小，術後恢復效果，也是很值得期待的。
雖然秦明也清楚，盧彬的手術質量與周成的手術質量之間的差距，也能明白，同樣的骨折傳統切開復位內固定術，不同人施展，那結果可能是截然不同。
可沒辦法啊，周成是啥人?
自己等人是啥人，如果真要追求和周成同樣的境界的話，那麼就只能無限加長手術時間，人家是這個手術的開創者，這不能這麼比。
你一開始就直接和天花板比，那就是要強啊，在有能力的情況下，要強是並沒有什麼不對的。
但是能力不夠，那就不要追求那麼完美了。
張正權也下了台，然後一眾人，都到了休息室里。
盧彬則是繼續請教:周醫生，你說，同樣是手法復位，同樣的理論，怎麼在施展起來，會有這麼大的差距呢?
聽到這話，張正權也是豎起了耳朵。
秦明更是眼睛一亮，主動地給周成遞來一杯水，又給盧彬一杯，他自己也不喝水，張正權的份兒，自是沒有的。
要喝水，只能自己去自助。
周成思考了一下，而後說∶盧主任，其實，手法復位，搞懂了最基本的原理後，還需要體會一些東西的。
最開始的入門，就是通過力量去拮抗去拉伸，達到復位的效果。再進一步你會覺得操作很是熟練，可以輕而易舉地很快達到復位的效果。
但是這是簡單的骨折復位，到了複雜部位，或者是特殊的部位，單純的蠻力，可能就不太適用，這時候要利用到巧勁。
巧勁的利用，則是通過肌肉的走形以及解剖的位置，去自己思考和探索，通過增加手法復位的數量，去感受，我們人體不同肌肉走形之間的內在聯繫，然後通過四兩撥千斤的力量，達到復位的效果。
我覺得盧主任，你可以往這個方向，去好好地體悟一下。周成緩緩說著。
這套說辭，是周成自己整理的，藉助了之前，方雲給他科普過的一些境界劃分及對應的點，周成把手法復位給擰了出來，把不同時期，或者說不同熟練度等級之間，做了一個比較客觀的劃分。
盧彬聞言，若有所思，卻又覺得玄妙無比∶是這樣啊，我就說，看周醫生你復位的時候，又快又不費力的。
秦明倒是學習的能力和理解能力比較強，於是再問∶周醫生，按照你的說法，巧勁，也是要很用力氣的，我看你平時復位的時候，卻沒怎麼用力氣，你是怎麼達到復位效果的?
秦明很好奇，周成的復位，究竟是借用了什麼樣的力量。
盧彬也轉頭過來。
周成想了想，這些是他之前在手法復位理論裡面，都沒有特別標註的，但是現在，周成自己總結了一個客觀的對象。
在巧勁之後，應該還有一種轉化的力量吧。就是在骨折發生之後，如果病人在未麻醉的情況下，因為疼痛的刺激，肌肉會自然而然地收縮，而這股收縮的力量，其實是很強的。
如果我們在復位的時候，能夠利用好這些力量，術者和操作者自己，並不需要用到很大的力量，就已經有足夠的力量，達到復位的狀態。
我們術者，可能需要做的，就是阻斷一部分肌肉的被動收縮的牽引力，使得本來存在著平衡之間的各種力量，達到不平衡的狀態。
差不多，手法復位能夠到的最高層次，就這樣了。周成慢悠悠地解釋。
但是這話，卻聽得盧彬等人是目瞪口呆。
TM原來還能這樣?
利用患者本身肌肉的收縮力，去完成骨折移位的手法復位，這是什麼樣的境界，這才是四兩撥千斤啊。
張正權聞言，一臉懵逼，翻
了翻白眼，笑著說∶聽起來很牛，也很難，還好我脫身得早，不然就我這雙手，一輩子恐怕都很難入門。
盧彬和秦明沒理會張正權的吐槽和慶幸，而是眉頭緊皺著，思考著周成的話。
哭思了蠻久，雖然沒有徹底地聽懂和透徹，卻也巋然一嘆，秦明說∶周醫生，如果我當時讀書的時候，我老師能這麼教學的話，那就好了。
那如果是已經完成了麻醉的情況下呢?秦明再次問出來了自己的問題。
周成聽到秦明的話，感慨說，大哥，你以為這些東西，是誰都知道的麼?我要把這幾個點總結出來，花費了多少的工夫麼?現在，都還沒有完善。
雖然簡單易懂，那是我悟透了，撕爛了，然後才餵給你的，當然好理解了，如果難理解的話，那我之前做的那麼多努力，豈不是都白費了。
吐槽只是在心裡，嘴上回道:麻醉狀態下，即便是加了肌松藥物，但是其實肌肉仍然會通過本體感覺，感受到刺激，產生微收縮狀態，在這個時候，我們可能要施加的不是拮抗力，而是主動的應激力。
這不太好理解，就是，簡單點講，我們可以主動地刺激我們覺得需要用到的幾條肌肉，產生收縮狀態，幫助我們達到復位的目的。
盧彬張開著嘴巴，被口罩攔住，但是眼睛卻眯了起來。
真TM簡單，你能再簡單點不?
秦明則是索性懶得再問了，太打擊人，也是知道，有些東西，只可意會不可言傳。
哦，原來是這樣啊。秦明只能假裝自己聽懂了。
但是其實，周成在講些啥，他也是聽得略有些莫名其妙。
周成也沒再繼續糾結，然後眾人就又把話題移到了其他地方，主要是問一下，張正權老闆有沒有女朋友啊，家裡是做啥的，然後再說，秦明的兒子今年讀書了沒有這些沒營養的話。
很快，手術就進行到了第二台開台。
這一台的骨折，是肱骨骨折，雖然是肱骨中段骨折，但是，肱骨中段的骨折，復位就有點難了。
一開始，仍然是周成和張正權旁觀，然後，盧彬和秦明等人開始手法復位的操作。
但是，一連三次，骨折還是骨折，復位卻完全沒復位，盧彬的臉黑得很難看，在第三次復位之後，仍然彈脫之後，就索性放棄了。
周成見狀，沒等盧彬主動開口，就先開口道:盧主任，這一台的骨折，的確是復位的時候有點難度，我來操作復位吧，你和秦主任完成後面的固定操作。
說話間，周成與盧彬、秦明二人走進了手術間。
周成一邊說:盧主任，秦主任，肱骨的骨折手法復位，之所以難，是在於肌肉的牽拉，在這樣的情況下，我們需要……
周成儘量用稍微比盧彬的境界比較高一點的理論，去引導他，然後再通過現實的操作來進行印襯和對比。
這個時候，骨折之間本來存在的摩擦感，就正好能夠拮抗住肌肉的牽拉力量，復位後的骨折，就不會再移位了。周成一邊說，一邊帶人退出手術室，來到了隔離室。
按下拍攝相片後，果然，看到顯示屏上，平平無奇地顯示著，比之前盧彬所做的脛骨骨折的手法復位還要完美的骨折復位狀態，就等著盧彬去完成固定操作了。
因為有了盧彬的之前對比，隔離室的眾人，馬上能夠感覺到，周成和盧彬之間的差距，看向周成的目光，更加敬畏。
沒有對比，就沒有傷害，當習慣了更好的東西後，由奢入儉難!
這就是周成啊，微創骨折，雖然大家都能做，但是最終做出來的效果，肯定還是有差異的，在做手術之中的觀賞
性，也是完全不同的。
這可以說得上是另外一種程度的藝術品了。
盧彬更是點了點頭，感慨道:周醫生，我服。
看來，我們科室距離真正地開展微創骨折，還有很遠的一些路啊。盧彬完全摒棄了之前的想法。
有些東西，不是表面上看起來那麼簡單的，有些手術，你理解的會，和真的會，那也是完全不同的概念……
自己理解的會手術，不過是能夠把手術完整的開台，完整的結束，然後是增加手術的速度和質量。
而，真正的會手術，則是會把手術進行拆解，拆分，如同藝術表演一眼，慢慢地去把它們表現出來，一種只是單純的操作，而另外一種會，則是藝術品了。
微創骨折內固定術，難也不難，簡單，也更是不簡單。
周成的教學，更是讓盧彬更加深層次地感受到了，周成知識儲備以及對手術的理解能力和理解深度。
周成抿了抿嘴巴，說:盧主任，其實也還好，最關鍵的，還是在復位。
小切口切開復位內固定術，治療理念，取自於骨折的治療原則，又稍微超出這種原則，也不難的，盧主任今天才是第一次單獨操作，自是會覺得進展困難。
但是一旦台次多了，就會逐漸熟練下來。
盧主任啊，你肯定不要這麼著急啊，你才到了什麼境界哦，最多才入門，你就想著到我這完美的境界，那肯定是需要時間去累積的。
我當初學習的時候，全靠自己摸索，你現在只要照著我現在的路數走就好了啊……
當然，這話，周成可不敢說出來，否則的話，他自己都覺得有點虧心，自己學習的手術，那是靠外掛，盧彬等人，都是實打實的學習。
不能這麼比的。
接下來的手術，仍然是順風順水。
手術，聽起來高大上，但是都有關鍵點和難點，一些基礎的操作，則是大部分外科醫生都會的。周成的治療理念，其實是從手法復位獨立而出的，其根本，自然是手法復位。
微創內固定只是畫龍點睛，為了增加手法復位後，骨折的加強固定而已。
把一台手術要吃透，就是要把本質剝離出來，通過原則出發，才能夠更好地閱讀一台手術……
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