第291章 說關鍵，少裝逼！（2/2）

今年才大學四年級，即將五年級，就在魔都九院的骨科潛伏了兩年，家學就學醫的，在大學之前就學完了本科和碩士骨科所有的課程，所以從進醫院之後不久起，就開始到臨床混了。

在基礎醫學院裡，一個學期選了三十五門課，每一門課的分數都是在90分以上，第一個學期不是在考試，就是在考試的路上。也不知道他是怎麼說服基礎教務部的。

竟然在這裡，遇到了他，這讓周成相當意外。

另外一個，也是老熟人，總住院中的卷王之王，畢業一年，直接成了碩導，以前在林子源教授組，下面的公孫宿，就是韓嘯明的學生！

再一個，應該就是楚含泊了。

楚含泊的年紀，與周成預想的差不多，與羅雲等大。

羅雲與他們，也是都頗為熟悉的：「老楚、嘯明，今天小方向，也來實驗室了？」

「這就是周成了。」羅雲給眾人介紹。

韓嘯明走上前兩步，看了看時間：「小周我們之前在科室里就見過了。羅哥，今天我值班，所以空閒不會很多。」

方向也是趕緊來和周成打招呼：「成哥，好久不見！」

楚含泊屬於唯一一個不認識周成的人，所以在上下打量著周成。

周成一一回過韓嘯明，還有方向之後，鄭重地給楚含泊道謝說：「楚師兄，謝謝您之前的指點。」

楚含泊他雖然未見過，但是給自己打過電話，現在電話號碼都還留著。

楚含泊，屬於魔都九院最為傳奇的師兄，早有耳聞。

「羅雲，你跟我講過周成很年輕，也沒想到這麼年輕啊？」

「大家都坐下說吧。」楚含泊身材比較消瘦，但是臉上有不少的斑駁，整個人看起來很成熟。

「小周，你應該已經二十七了吧？」羅雲問。

「快了，羅老師，過幾天請你們一起過生日。」周成一愣，這好像快到了自己生日了啊，三月二十一，今天都十九號了。

如果不是羅雲提起，周成自己都記不得了。

「哦，那正好，咱們組，是好久都沒聚過了。」楚含泊忽然說。

「老楚你一直溜在實驗室，也不出去，你和誰聚啊？老鼠嗎？」羅雲翻了翻白眼，一副老大哥的氣質。

方向是這裡面，年紀最小的，他聽到這，便開口說：「成哥，我聽羅老師說，昨天晚上在群裡面發的那個實驗思路，是你設計出來的啊？」

「怎麼之前都沒聽您提起過了？」

周成就道：「方向，你我差不了幾歲，就不要用您字來稱呼了吧。」

「之前是我初來乍到，所以不敢班門弄斧。」

「正好是這一次答辯的過程中，有所了解，所以就根據自己在臨床上面的經驗，琢磨了好久，才有了現在的思路。」

「與羅老師看過後，羅老師覺得尚可，不然的話，就只能當作是綜述，放進畢業的文章庫裡面，吃灰了。」周成非常給羅雲面子，也是稍微『謙遜』。

羅雲交待的啊，可以適當的凡爾賽。

寫論文之後，就有了這樣的想法，你們氣不氣？

楚含泊和韓嘯明二人當即就翻了翻白眼，看了羅雲一眼，知道就是羅雲在暗中教了周成這種凡里凡氣的東西。

不過，周成的天賦，周成的成就，大家有目共睹，說這話，完全不脫節。

能夠把小切口切開復位內固定術，做到現在這麼成熟，打開這麼大局面，他要說得太過謙虛，那才是虛偽。

韓嘯明就開玩笑說：「小周在臨床中的體悟，的確不少啊。」

「小切口切開復位內固定術，都快被林子源教授在科室里念叨出繭子了。這是在和我們運動醫學搶飯吃啊。」

運動醫學，為什麼會發展起來。

其核心本質，仍然是處理韌帶、半月板、肩袖等軟組織，切開復位，也能做，為什麼會單獨成為科室。

就兩個字，微創！

現在創傷外科都開始搞微創了，作為靠微創吃飯的運動醫學，自然得居安思危，萬一哪一天，小切口切開復位內固定術後，再搞一個小切口的韌帶處理術，那麼運動醫學就得另謀出路了。

當然，韓嘯明這也是為了周成添加一定的份量。

大家都不傻，雖然那件事是曾老牽頭，讓他們去搞，但肯定有風險，雖然大局為重，但若是能夠暫退一步，避其鋒芒。

大家都還是惜命的，不過若能夠真得到利國利民的好處。

華國人，沒一個是糊塗的！

華國人太傻了，只為了中心二字合一，命都可以不要，這是刻在骨子裡的。

富則兼濟天下，窮則獨善其身，這是融入到了血脈里的。

青史留名，從古至今，沒人能夠逃過。

「其他話就不說了吧，小周，你就大概講一講，你當前的思路，具體的細節問題，我們後續再慢慢考究。然後，實操一組小鼠的腫瘤手術。」

「你看你需要什麼配套的器械，我們實驗室能否準備得過來。」

羅雲，今天來，可不是為了聽商業互吹來的，他是為了更加重要的事情。

思路，周成早就準備好了，之前答辯的時候，就給桂老與曾老曾經說明過，不知道他們為何還有後續的安排。

也可能是不特別看好自己吧，但是，周成就還是梳理了一遍。

「主要是通過以下三個方面……」周成簡短解說了一陣。

具體的內容，大家肯定都看過了，周成就沒有再贅述。

「以上，就是我的大抵思路，不過，我還沒有實際操作過，只是基於之前的一些臨床操作，我覺得還是可以值得投入一些信心的。」周成一一掃過幾個人。

楚含泊，方向，韓嘯明！

都是一等一的人才，這些人，若是能夠好好地活下去，肯定能夠有更大的前程，沒必要折戟沉沙在這裡！

思路很清晰，如果不清晰的話，周成今天就沒有必要來。

「那操作的器械呢？」楚含泊問。

周成就說：「就地取材吧，有什麼用什麼吧，今天就只是一個最初的方案試探，我也沒做特別周全的準備。」

「羅老師，您覺得呢？」

這可是你給我教學的蔡東凡老師的核心技能，凡爾賽啊。

不需要準備，我來了就是最大的準備。

羅雲嘴角稍稍一抽，暗想自己是不是把周成教的有點用力過猛了？

不過，既然都說到了這裡，那就還是得繼續！

實驗室，有兩種，一個是基礎實驗室，一個是體內實驗室，也就是動物實驗室，不過在樓上。

楚含泊只有自己的基礎實驗室，動物實驗室是共用的，但是大家都養了不少的動物。

一路來到了動物實驗室，穿過層層的通道，戴上全身的「武裝」，噴灑的酒精消毒之後，楚含泊讓實驗室的工作人員，把自己的小鼠給拖了過來。

動物實驗室里，是有「手術室」的，不過很簡陋，要自己無菌操作。

實在是有點簡陋，楚含泊就解釋說：「一般來說，這種手術室，都是處死小鼠所用的，真用來操作切除腫瘤或者做腫瘤的治療，還是欠缺了點。」

「下一次的時候，我會去找一個更加專業的動物實驗中心。那裡的設備等都更加齊全一些。」

周成就看了看周圍的器械，然後開口道：「楚師兄，看來這裡暫時能夠用的器械，就只有注射器了，雖然暴力了點，也夠用了。」

「我需要的是，骨內成瘤的病例，而並非是皮下成瘤的小鼠。因為皮下成瘤的小鼠，操作起來太簡單了。這一批，都是嗎？」

周成指了指籠子，裡面一些小鼠跑來跑去，看似無事，其實都有腫瘤細胞侵蝕，死亡是早晚的事情。

「這個自然，你來之前，我們就做好了相應的選擇。皮下載瘤，切開了就是，如果骨肉瘤，都是這麼長的，那麼就沒現在這麼可怕了。」

掠過了周成無意中的凡爾賽，楚含泊點頭：「只是，現在有一個問題就是，並沒有核磁或者CT成像儀器，就只有X線的簡單照片，而且？」

楚含泊看向其他工具，說：「也沒有血管阻滯的導管，操作的難度的確是大了很多。」

周成不作回答，標準地洗手後，再次戴上了手套，然後在標了標籤與號碼的小鼠，捉了一隻出來，讓人找出了它的相應平片後。

大概確定了骨肉瘤所在的位置。

周成在模擬基礎解剖理論的時候，可不是簡單地只模擬人的，而是從小鼠開始，到豬、牛，最後才到了人。

動物相關的解剖知識，屬於獸醫學的內容。所以，周成其實對這方面，也是有所涉獵的。

周成開口，慢慢道：「這隻小鼠的身長，大概在6cm，尾長是8cm，然後體型是中等體型，體重應該大概是154g！」

「這樣體重的小鼠，其四肢所占的重量比是……」

「根據體長及尾長，可以大概計算出來四肢骨關節的長度，未必準確，但也有一個範圍……」

「如果不考慮變異的因素，其血管的直徑應該是一定程度與骨的直徑成正比的。」

「羅老師，我看看這個X線的比例尺是多少？」

探頭過去，這一席話，直接把羅雲都當場干懵了。

楚含泊等人自然不用說，目光眨巴眨巴地看了周成幾眼後，各自對望，都是從各自的臉色中，看出來了迷茫之色。

TM還能這樣玩的啊？

行家一出手，就知道有沒有。

對不對不知道，但是相當專業，聽起來很高大上……

周成就很滿意眾人的反應，包括羅雲！

開玩笑，能衝擊諾貝爾的東西，能一般麼？

普通凡爾賽，能夠承擔的起蔡東凡大弟子，凡學繼承者的稱號？

羅雲不為所動，周成就自己動：「小鼠患肢是左下肢，目前從平片上看，小鼠腿骨脛骨中1/3的直徑是1.2mm左右。」

「膕動脈直徑與脛骨中1/3的比例，大概是在七分之一到九分之一之間，因此暫且定論為0.14mm！」

「我們常用注射器的直徑最小是0.55mm，這樣的直徑，其實是沒辦法操作血管腔阻滯的。」周成分析了一遍，然後得到了這麼一個有點蛋疼的結果。

羅雲等人面面相覷。

好吧，在之前，他們沒有考慮到過這一點，的確是他們的失誤。誰沒事會去算這些東西？

不過，貌似，周成是會做這樣的事情的。

「但是！」

「其實我們現在有一種注射胰島素的針頭，直徑僅僅只有0.18mm，就正好可以適用到現在的這種操作中來。」

「我過來的時候，正好買了一盒。」周成扭了扭屁股，示意在褲兜里，讓羅雲幫他取出來。

羅雲則深吸一口氣，說：「你什麼時候買的，我怎麼不知道？」

你也太坑了吧，這麼重要的事情，和我都不商量一下？

周成則有些委屈，不是你說的，要稍微表現一下麼，如果和你提前商量了，豈不是就失去了真實性，這些人都不傻。

「羅老師，我今天早上下去吃早餐的時候，買的。」

「辛苦你拿一下。」

羅雲立刻就如同一個工具人一樣的，把那個所謂的針頭拿了出來。這種針頭，其實是需要處方，才能夠購買的。

但是胰島素的注射，屬於常規用品，周成也是想辦法，露出了自己的醫生身份，說是給自己家屬買，自己當場寫的醫囑單！

一切準備就緒，換上了針頭之後。

周成的騷操作，再次開始：「根據以往搭建的小鼠的模型，要找到小鼠的膕動脈，膕動脈，我們參考的位置仍然是膕窩處，不過小鼠的結構比較特殊……」

「我們大概從這裡進針，這裡就正好是偏倚了的膕動脈位置，仔細感受，還能夠感受到些許的血管搏動。」

「哦，在我們進針之前，我們需要先把這邊的下肢給麻痹掉。」

「所以，我們先打一下小鼠的股神經阻滯麻醉！」

小鼠還沒麻痹，方向人先麻了：「小，小鼠的股神經阻滯麻痹？不直接局部麻醉嘛？」

誰TM給小鼠操作，打神經阻滯麻醉？

病人做手術的時候，都未必有麻醉醫生肯做這種麻醉……

但是，周成今天來，就是秀操作的，而且，在小鼠的身上秀操作，毫無心理壓力與愧疚感，最多加一句謝謝小鼠老師而已。

「局部麻醉後會戳破局部的毛細血管，血管會相對收縮止血，影響到我們的操作。」

「神經阻滯，自股骨處開始，會更為合適一些。」

楚含泊、韓嘯明則是相對鎮定些，慢慢看著周成表演。

周成打完了神經阻滯後，小鼠的一條腿，頓時癱瘓了。

周成又道：「現在，小鼠的肌肉已經鬆弛了，但是血管的跳動原動力來自心臟，因此血管的波動，更為清晰，大家可以來感受一下。」

方向馬上將信將疑地伸手上來。

周成打了方向的手一下，「用酒精消毒！」

方向頓時稍微有點委屈地把手手收了回去，韓嘯明和楚含泊兩人，則是口罩下的嘴角微微抽搐，複雜地看了羅雲一眼，規規矩矩地消毒了。

然後一探，果然如同周成所說的那樣，搏動頗為強烈，其實也不難找。

這種摸血管搏動，屬於基本功，是那種給實習生、見習生體驗臨床才用的招數，周成竟然把這一招，用在了他們身上，豈不是說，自己等人除了體會一下。

其他的任何忙，都幫不上？

但，先忍住！

周成接著，就不再多逼逼跳脫了，而是神色非常緊張且嚴肅起來：「脛骨中段的腫瘤，主要有兩種血液來源。」

「骨膜動脈和滋養動脈。」

「外側骨膜、由脛前動脈、脛前返動脈以及脛後動脈的骨膜支、肌骨膜支和穿支，環繞骨面，向前發外支、降支與相鄰的動脈組成，骨膜動脈網和前緣鏈。內側骨膜由脛前動脈、脛前返動脈、膝下內側動脈和脛後動脈肌間隙支，橫向內側發升、降支與脛骨滋養動脈降支的側支互連成骨膜動脈網和內側緣縱鏈。」

「我們不好直接評判到底哪裡屬於中段骨腫瘤的血管來源，所以我們先從腫瘤滋養動脈的入路端，開始阻滯……」

「大家看……」

楚含泊就很討厭這句大家看，我不看能怎麼的？

心裡想，但是身體卻很誠實地踮起腳尖，結果，正好還真的看到了，周成這一下阻滯下去，似乎有了動脈血流部分中段，導致了小鼠皮膚的隆起。

但是，這也不能證明就正好是把脛骨中段的腫瘤給滅殺了啊。

周成操作完，繼續說：「這是滋養動脈網的入路，為了避免動脈回流等其他情況，我們把出路處，也給阻滯掉。失去了營養的供應，在沒有來得及建立側支循環前。」

「骨肉瘤細胞的生命時間，其實是相當有限的。」周成說著，又不知道從哪裡，進針了，並且完成了阻滯操作後。

看到眾人迷茫的眼神。

又才說：「哦，我剛剛阻滯的動脈是……」

羅雲都被周成這種凡里凡氣搞煩了，拍了他肩膀一下：「正常點，說關鍵，少裝逼！」

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