第296章 清逆之劍!(1/2)
時間緩緩流逝,一晃,又是一周後。
周成在主操作,然後有楚含泊、方向、楊弋風三人在旁觀。楚含泊與方向二人看得目不轉睛,楊弋風是不是地打著哈欠!
周成快速地操作完了三隻小鼠的治療後,把位置讓了出來,卻並不是楚含泊接下周成的位置,而是方向。
方向非常仔細地完成消毒等操作後,才站上了主操位,首先打量了一下簡易手術台上的各種各樣的設備,以及準備的微型標記筆。
「楚老師,成哥,弋風哥,我就先開始了啊,你們要隨時指點啊。」方向深吸了一口氣,然後對周圍看了看,請求道。
楚含泊點頭催促:「你趕緊開始,我們的時間本來就很緊湊。」
「羅雲在那邊實驗室最多十一點就會趕過來,給你練手的時間,不會太多。」
這是第二批批量動物實驗的小鼠,周成之前操作的那幾隻,目前而言,通過CT量化對比,骨腫瘤組織的體積,明顯比之前小了很多。
但還是在繼續養著觀察,看後續的反應,成骨反應、復發、轉移等情況,都需要時間慢慢去堆積。
看到有效果,而且第一次的時候,周成是在輔助工具不完善的情況下進行的。因此,這一次,周成已經是拿到了比較專業的器械。
可以讓他們上手了。
試驗、手術的可操作性和可重複性,一定程度上決定著一台手術的價值。無法被重複的手術,那麼,它即便做得再完美,價值也相當有限。
能夠被推廣的好手術,才是比較客觀的。
方向不再猶豫,老老實實地開始做標記。雖然周成已經羅列出來了不少關於血管走向、小鼠腿部的定位樁,但是他才是初次接觸,按部就班,穩中求進,才是最好的。
之所以第一個上手的是方向,則是因為,方向的腦子夠靈活,雖然偶爾給出來的建議不著調,但的確比較擅長思考。
其實第一選擇的對象,是楊弋風,但楊弋風最近的精神,頗為萎靡!
「手穩一點,不要抖。」周成看到方向的手還略有些不穩,便立刻開口喝止。
方向頓時抖得更加厲害,而後平復了一下心情之後,微顫抖的手才變得格外穩沉!
周成的話,不僅是讓方向沉下心,就連楊弋風,此刻也打起了精神,面無表情地,把目光,都聚焦在了手術台上。
方向對手術的方案,十分熟練了,周成演示了不下於百次,理論等,都頗為通透,因此,方向很快把標記做好後,便回顧這隻小鼠的載瘤位置。
接著,不再猶豫,辨別到了小鼠的腿神經部位,開始了阻滯,被固定住的小鼠,患肢便緩緩停止了顫動,這是阻滯了它的感覺和運動的功能,麻醉藥物裡面加了有些許的肌松藥物。
麻醉後,方向再消毒了一遍,然後才非常緊張地破開了小鼠腿彎的皮膚,周成選擇的是盲操進入到了膕動脈,方向則是退而求其次地選擇了部分開放。
小心切開皮膚及皮下組織,然後暴露出來了肌外膜,鈍性破開了肌肉外膜,再從膕窩裡面,小心翼翼地翻找出來了一條直徑較大的血管。
正是膕動脈,看到其直徑,方向瞬間倒吸了一口涼氣:「成哥,你平時就是這麼盲操,插進了這根動脈里去,然後再進它的分支?」
楚含泊也往周成那裡看了一眼:「技近乎道,也沒讓你重複這樣的操作,有輔助的器械,別再浪費時間了,你做到這一步,已經過去了四分鐘。」
方向不敢大意,趕緊夾閉了近心端,然後用注射器才破開了血管,接著緩緩地打開近端的血管鉗,恢復了血液的流動,並未看到很多的血液自針孔破出。
然後通過專用的套管組織,緩緩地將單向鞘管組織放置入膕動脈內。瞬間,緩緩滲出來的血液,完全消失,證明這是置入鞘管成功了。
小心翼翼地注射入了一些標識物,讓動脈得以大致顯影后,方向伺機夾閉了周圍的經脈管,使得顯影的標誌物,不至於回流進身體的血液系統。
在此之後,眾人退出,重新攝像。通過顯像系統的處理後,才得到了下肢的血液系統的大體標誌及走向圖,其中,血管最為豐富之處,赫然是腫瘤組織所在處無疑!
這是為了簡化手術操作,降低手術難度,周成等人根據現有的設備技術,設計出來的簡化手術方案,同樣有效,只是過程更加複雜與冗長了些。
但只要達到目的,其實手術的速度,倒是可以不用那麼在意的,可以通過提高熟練度,縮短手術時間。
仔細閱片的過程中,方向的眉頭緊皺:「這血管網,也太豐富了吧?」
「難怪不選擇精準的定點阻滯,而是要進行廣泛的血管阻滯。」
周成說:「腫瘤的習性、生長區域,本就難以掌控,不可能是重複的,自然不可能像規定死了的那樣,直接操作其營養血管。」
「下面不斷把導管推入,推到合適的位置,然後再不斷作定位調整,便可以開始阻滯的操作了。」周成繼續重複手術的思路。
思路是一定的,但是操作的難度很大,不要求方向能一蹴而就。
說完,看了看楊弋風,楊弋風目不轉睛,目光看似深邃,其實有點迷離,一看最近就是沒怎麼休息好的樣子。
楊弋風也注意到了周成的目光,縮了縮脖子。
只恨自己的頭髮太短,擋不住劉詩雨種下的水果。
如果不是這個動作,周成是不會去注意楊弋風這張老臉下的脖子的,看完,周成大罵一聲。
次奧。
這么小,還學著別人玩這麼嗨……
方向依舊是顫顫巍巍地不斷往裡面推入連接導管,然後不斷地攝片,定位。眾人不停地進出手術室。
終於,在七分鐘之後,方向的額頭都緊張得有些稀罕了,才看到了定位樁做好了,說:「成哥真是個變、態,我做定位都很難進到的位置,他竟然能夠精準地找得到。」
不過也並未多話,然後趕緊適當性地又增加了一條更加長的導管,進入到了此導管的更遠端。
在此後,方向才控制其中一條導管的注射器,打入了一定量的阻滯物,可以看到,因為有阻滯物的填充,使得動脈的流通受阻,血管的管腔,都稍稍變大了一部分。
但仍有其他的通路環繞,因此沒有全封閉。
在此之後,方向又是立刻照著同樣的手法,又是花費了十多分鐘的時間,把滋養動脈網的出口給找到,並阻滯住!
操作完!
「成了!」方向欣喜地看向了楚含泊,滿臉的驚喜。
楚含泊則說:「現在已經過去了二十多分鐘,要是周成來操作,都已經完成了兩台了,你這一半的操作還沒完成,有什麼可以高興的?」
方向聞言,批臉一垮,興奮儘是收斂:「楚老師,要不,您來試試?」
楚含泊立刻閉口不言!
他要是有方向這本事的話,他早就上了,只是,他好久都沒上臨床了,因此,稍微有點手生,可能需要一段時間的熟悉期。
很明顯,到現在,他還沒過這個熟悉期。
「方向,別顧著和楚師兄爭執,你現在是主操,不要被其他任何因素影響到自己的心境和操作,繼續,下一步。」周成見勢不對,便把話題拉上正軌。
下一步!
就是往滋養動脈網裡,廣泛性地填充阻滯物了,是最大程度地,把骨腫瘤阻滯的滋養動脈網給阻滯掉,也可以避免即便建立起了新的側支循環,導致血液再通!
達不到把它們餓死的境地。
這一步,看似簡單,其實不好操作,因為此刻的滋養動脈網比較大的出入口,都是被阻滯住了,血液無法流通,只剩下小的側支循環,血流量少。
要讓阻滯物,徹底地填充完整個滋養動脈網的管腔,就需要把裡面的血液大部分的排空,給阻滯物讓位。
這可不好操作。
很容易就直接把滋養動脈網給打爆了,打爆之後,那這台手術,就直接GG了。
這種事情,並不是沒出現過,上一次,羅雲在試驗性操作的時候,就是用力過猛,直接把裡面的血管給擠炸了!
小鼠炸了就炸了,沒多大事,但是真正到人體內的時候,如果出現了這樣的情況,那是很嚴重的事情。
有羅雲前車之鑑,方向更加小心翼翼。
不敢用力,然後就發現,自己像是沒力氣一樣,推入阻滯物的時候,有很大的抵抗力。
「不要用力過猛,並不代表不要用力。」
「而是要持續性用力,否則再過一段時間,阻滯物就會幹涸,就成了盲腔,想要再往盲腔內再。」
周成話還沒說完,方向就說:「成哥,已經凝固了。打不動了。」
方向還試探性地用了用力氣,果然是看到了一種注射器被堵住,擠壓空氣的那種回推感。
周成嘆了一口氣:「那就沒辦法了,目前的阻滯物,就只能是到這樣的性質,如果要臨時去提升阻滯物的品質,幾乎是不可能的了。」
「你結束操作吧。」沒想到,方向準備了這麼久,還是失敗了,同樣是倒在了羅雲之前操作的那個地方。
方向趕緊讓開了操作台,再繼續下去,結果肯定是和上次羅雲操作的結果一個樣。
正這個時候,羅雲恰好從外面走來,看著手術台上的複雜工具,便知道,這一次的操作,並不是周成做的。
「怎麼樣?成功了嗎?」羅雲轉頭問,把目光移向了楊弋風。
這些人中,楊弋風的操作水平,是最好,最接近周成的,如果不是因為楊弋風最近的狀態不好,羅雲也不會成為第一個失敗者。
「羅老師,這次是方向操作的,在滋養動脈網阻滯的過程中,還是讓阻滯物部分凝固。沒有操作完。」楊弋風趕緊解釋。
羅雲差不多就明白了方向遇到了什麼,看了周成一眼,吐槽:「小周,你這個方案,是不是有點問題啊?」
「這種快速的凝滯劑,根本就不適用於這種微細動脈。」
周成閉目沉思一下,羅雲這只是在提出問題,而不是在抬槓。
楚含泊見狀,便解釋:「但是小周自己操作的時候,就沒這樣的問題,我覺得還是操作力度的問題。不怕失敗,既然有成功案例,就肯定能夠重複。」
「羅雲,你再來試一次吧,然後我來試試看看。」
楚含泊仍然不敢出手,怕自己也滑鐵盧了,這看起來簡單的操作,周成已經是簡化成了最簡單的樣子了,仍然還有這麼多的操作難點。
可以想像得出來,周成自己完成的操作的難度,到底是有多高。
羅雲則說:「那不行,說好了一人試一次,弋風,這次到你了。這是屬於高難度的操作,你應該是感興趣的啊?」
楊弋風心說,我TM?
但看到羅雲和楚含泊都沒放過他的意思,他也只能硬著頭皮點了點頭,暗罵了一聲,女人是真的會影響到男人的拔刀和拔槍的速度。
區別在於一個更慢,一個更快而已。
既然躲不過,楊弋風就說:「那我先試試。」
一切都故技重施,很快,楊弋風也是來到了之前方向失敗的那一步,楊弋風深吸了一口氣,沉吟了片刻,然後說:「周成,推的過程,真的沒什麼竅門吧?」
「差不多,就是靠手感的。」周成肯定不會藏私,但是手感這種東西,只能意會,不可言傳。
緊接著,楊弋風也就開始了操作,他的右手拇指,直接用力一推,然後微微閉目,感受著阻滯劑被注射進血管腔內。
而且,隨著楊弋風的操作,貌似並沒有其他的阻滯感傳來。
楊弋風睜開了眼,若有所思地眨了眨眼睛,然後又稍稍加大了些力,只看到阻滯劑被注射得更加快一些!
好像是沒有任何難度似的。
方向莫名看向了楊弋風,包括羅雲也是如此。
不過,楊弋風幾乎是和周成一樣地,想到了一個關鍵的問題。
楊弋風說:「阻滯感,並不是來自於血管腔內,而是來源於導管口,如果一開始推的時候,力氣太大的話,會讓阻滯劑在導管口殘留凝固,導致流體的壓力,使得導管封閉。」
「並不是推動手法的問題。」
「當然,也許操作的速度,也是一個比較大的影響因素。」
很快,楊弋風就成功地把阻滯劑,推滿了滋養動脈層,交織成網狀後,遠端的阻滯劑慢慢開始凝固,再也無法推入。
楊弋風這才結束操作,昏昏欲睡的他,再重新透視一次,看到自己的操作竟然成功後,精神稍微提了一點。
「看來我這次的操作,還算比較成功的。」楊弋風有些好笑。
無心插柳柳成蔭。
他本以為自己也操作不成功的,所以先主動讓了一步,但現在看來,好像,自己無意中還裝了個逼。
這幾個人可都不是普通人。
羅雲的操作天賦,絕不簡單,楚含泊,方向兩人,也都是打起臉來很讓人痛快的對象。
因為這個發現,羅雲便迫不及待地開始了下一隻小鼠的操作。
然後,果然是發現啊,在最後一步的操作中,不要太快緩緩用力,就不會有那種阻滯劑快速凝固的現象,過猶不及!
最後看著操作後的顯像,也是笑了起來:「看來,這一次的操作,還是成功的。」
「老楚,你來試試?」
楚含泊點了點頭,躍躍欲試。
不過楚含泊,在下一次操作的過程中,直接一個小失誤把膕動脈都給扎了對穿!
但楚含泊也沒氣,更沒人笑話他,繼續下一隻小鼠被拖出來,重新麻醉後。
果然是可以重複了之前的操作!
「差不多是的,弋風可以啊,竟然這麼快就找到了這個小竅門?」楚含泊誇讚了楊弋風一次。
楊弋風則笑著說:「周成是沒有失敗的經驗,所以自然不知道失敗的時候,到底是失敗在了哪裡。」
一句話,直接惹來了三個人的側目,暴擊的真實傷害,是範圍性的。
很不巧,羅雲第一個把血管打爆了,然後方向則是停在了一半,楚含泊則是這會兒操作的第一次,還把血管個穿透了。
但三人都沒理會楊弋風的陰陽怪氣,而是又耐心地讓方向試了一次。
有了上次的失敗經驗,這一次的方向,是很輕而易舉地就成功。
「終於是學到了一些關鍵點。」
「我們幾個,大抵是把這小鼠身上的腫瘤滋養動脈的阻滯,給學到了一些,後續家兔的實驗中,應該也可以觸類旁通,只是做手術的速度會慢點。」
「你可以暫時離開幾天了。」楚含泊這才同意周成之前的申請。
羅雲偏頭,看向了周成:「小周你要離開幾天?你去哪裡?我沒聽到老師給我說起過啊?」
周成心說,如果曾老師什麼都給你講的話那你現在的局面可能就完全不一樣了,但是,周成也知道,自己和曾老盤算的那件事,目前就只有楚含泊是知道的。
但是野心太大,所以楚含泊也沒大嘴巴。
「就是在魔都,只是近幾天不會出現在實驗室,畢竟是實驗組的一員,還是要給組長請個假的。」周成就故意找了一個其他藉口。
羅雲就看向了楚含泊:「老楚啊,我們組內,請假貌似不需要審批的吧?」
羅雲以為楚含泊因為什麼其他的事情,在針對周成,所以提點一句,這小子是我罩著的,你別亂來啊。
楚含泊立刻翻了翻白眼,把今天操作的幾隻小鼠都一收。
失敗的案例可以作為反面教材,給實驗數據提供更加真實的操作反饋。也是要小心收集的數據之一。
這可以當作是操作失敗的案例,給其他的學者一個後果展示。
也是實驗組內的努力之一。
周成就道:「羅老師,楚老師沒針對我,畢竟在實驗室里,還是要遵守實驗室里的實驗章程的,到退有報告。」
羅雲也沒細緻糾結這個點,然後說:「老楚,我們實驗室里,有一個學生,也在做骨肉瘤這一塊的,他目前遇到了一些難題。」
「我想把他拉到我們課題組來,你什麼意見?」
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