第439章 刻意留白（2/2）

這般之後，寧陵所在組的管床醫生，才放出來了一個病例。

其實也就是糖尿病足的病人，只是，這個病人，在之前常規進行的手術、臨床治療的過程中，全部都是按照規範和流程來的，但結果卻不太好。

管床醫生頗為保守的說：「丁教授，寧教授，還有周老師以及各位老師，我也不是訴苦，主要是現在病人和家屬，因為二醫院的劉教授的緣故，所以在猜測。」

「我們是不是特意盯上了他，才沒給他治好，想要在他身上多掙錢。」

「因為之前住院的那批患者，其實現在已經都因為之前仕院的那批念者，只要現在口紅都出院了。」

丁長樂是一個很好的聽眾，聽完也沒有發表意見，而是看向了寧陵。

寧陵副教授其實是奔著周成而來的，只是周成半路走了，他才臨時頂起來，現在遇到了這麼個難纏的病人

，寧陵略有不解：「周醫生，這個病人，其實整體看起來，沒有任何特殊之處。」

「血糖控制的好，用藥也是在正常用，清創的原則也是把握住了，但是清創之後，就還是存在著傷口癒合緩慢的問題。」

「而這個過程中，血糖水平一直都不高，也沒有其他方面的伴隨疾病。」

「我們也查過了一些資料和文獻，可都沒有找到合適的方法。你說，這個病人，是不是還是得儘早走到最後一步啊？」

最後一步，就是儘早截肢。

其實按照五十分之一，百分之二不到的截肢率，已經是遠遠超出了世界衛生組織公布的數據了，估計在全球的醫院中，這樣的截肢機率也是極為少見的。

周成不答反問：「寧教授，這個病人，當前的症狀，應該還不到最後一步，截肢術的適應徵是腐肉、壞死、壞疽等多發。」

「這個病人，常規的用藥、清創、抗生素乃至於血管重建術，都未見療效的話，寧教授認為，還有什麼可以想的辦法嗎？」

周成聞言，心裡的波動性並不強。

他給出來的方案，自然是最好的，能夠處理大部分的糖尿病足，完美的方案，自然是如此的。

當然，沒有任何一個方案能夠完美地解決所有病人，周成給出的方案，肯定也是要適當地進行完美和修繕的。

這是他在給出方案的時候，就特意留下的空白，這也是寧陵可以進一步去進取的。

周成下一步要去申請的課題，就是與糖尿病足相關，這個病種的病人基數大，而且當前的治療的確相對局限。

只是周成一個人肯定不好搞，而且周成不僅僅只想搞這一塊，他就希望與寧陵一起搞，最能拉動積極性的，就是讓寧陵自己提出來。

「清創、血運、營養，都已經做到了最好，抗感染也是有效，沒有感染。微循環等都是最佳因素，這樣的治療措施，都還達不到效果的話，我是真的不知道。」

「還有其他辦法了。」寧陵的眉頭緊皺。因為按照之前周成給出來的思路，基本上糖尿病足就是無處遁形的，寧陵自己就有手外科的技術基礎，因此上手起來非常輕易。

剛接手這樣的病種，就能夠手到病除，寧陵是非常開心的。

他以為自己已經非常擅長了，源於自己前期的積累，可這個病人，真的是讓他莫名其妙。

周成知道寧陵想了不少辦法，於是再提點道：「寧教授，既然所有的籌備，都做好了，血運也是通的，營養也好，為什麼傷口不能痊癒呢？」

「沒有感染，營養足夠。」

「你說有沒有可能是因為營養太過豐富，血運太過豐富，所以導致了局部的壓力反而更高了呢？」

「其實，不管是任何治療措施，在針對糖尿病足的時候，本質就是減輕局部壓力。「

「什麼叫局部壓力過高呢？」周成稍作提點。寧陵聞言一愣。

糖尿病足的局部潰瘍發生，就是局部壓力過高導致的局部皮膚壞死，但那多是因為血運不通，或者是高凝狀態的栓塞。

現在周成這麼一說，難道是局部的血運太過於豐富，而且營養狀態也好，所以才導致了局部壓力還是增高，才是傷口不癒合的因素？

周成見寧陵和丁長樂在思索，周成就建議：「寧老師，我認為，在找不到缺少的病症的時候，我們可以考慮是否是超量了。」

「就好比，有些病人的高血壓，是心源性的問題，但有些病人的高血壓，卻是腎源性的問題。「

「心源性的問題，我們可以適當降低心臟的泵出能力，而腎源性的問題，則未必就是降低心臟的泵出能力，就能夠解決的！

「

「結構基礎做好之後，我們不凡減少身體的整體流量，更加優化一下營養結構，讓局部的血運不那麼充分，試試，或許也可以有奇效。「一切的治療原則，一定是要抓住核心的。寧陵聞言略有錯愕：「周醫生，你的意思是，這局部補得太厲害，血運太過於豐富，才再次導致了局部壓力增高，因此潰瘍才不癒合？」

「不排除這樣的可能性，我認為，這是我們可以深入研究的一個很好點路，特別是針對一些，本身營養供應比較豐富的患者而言。」

「在做好了局部的解剖學基礎後，還要考慮其他層面……「周成適時，拋出了自己即將進行的下一步臨床研究思路。