第423章 夜晚打工人（1/2）
醫學道路阻且長。
即便是本科畢業，也都只是在門外待著！
讀了研究生，同一個科室裡面，不同的亞專科之間，感覺還都隔了一堵牆，覺得是兩個陌生領域。
即便是到了教授，不同亞專科教授之間都存在著認識的盲區！
人一生就只有那麼長，即便終其一生，也不過只能怪在一個傭亞專科裡面慢慢地鑽研，基本很少有空餘的時間去掌握和熟悉其他亞專科的操作和知識。
因為每一個亞專科，就足夠深。
創傷、手外、關節、運動醫學、骨病、足踝，哪一門不是高深似海，說簡單的，說全能的，都是門外漢，根本沒進去看過……
不，還不夠，真要去細分，還可以分。
矯形、慢性損傷、神經移植、運動康復……
每再細化分出來的每一門，都足夠一個醫師去鑽研一輩子！
這都還覺得有點勉強，然而有人竟然覺得有一種學科，竟然可以解決所有內外婦兒耳鼻喉口腔等各個科室的疾病，這不是扯犢子麼？
醫學上的病沒那麼少！
每一種病，也沒有那麼淺顯。
更不是像教科書上寫得那麼典型。
周成其實有時候也是越學越是害怕，越發地覺得迷茫。
周成很能理解黃軒奇現在的這種無力感，
周成沒把黃軒奇當作是普通的學生那麼教，至少現在不行：老黃？這種脛骨幹的骨折，環形外固定支架和三角支架都行，選擇上連接支架。
我們今天就來上一個三角支架。
你先把手放開，我們一起去準備一下放外固定支架的東西。
周成頗為委婉，就怕黃軒奇連外固定支架要用什麼都不清楚。
不清楚沒關係，可以慢慢學，就怕黃軒奇有心裡負擔。
黃軒奇內心是波動過的，但很快就調整了心態。
人這一輩子，得學會歸零很多次。
從零開始學，慢慢學，學一個，得一個，懂一個，多一個。
擺正了心態之後，黃軒奇倒是瞬間灑脫了許多，認真地看著周成找了一套外固定支架的器械，——記在了心裡。
骨固定釘，連接槓，連接杆固定帽。
周成只拿了一枚骨固定和固定帽，在手術台上比對了一下，然後吩咐：老黃，你再拿七枚這種組合過來。
我們要在骨折的近端和遠端都同時打上三枚固定釘後，再形成三角打兩枚固定釘，
用兩條連接杆連接之後，就形成了兩個穩定的不完全三角，可以達到最佳的固定位。
黃軒奇頻頻點頭，很快地就拿到了兩條連接杆和剩下的七枚固定釘與固定帽。
麻醉醫生看著兩位年齡相仿的同學在台上如此互動，仿佛在看戲。
周成把口子做好，並且把固定釘安裝在了電鑽上：我打兩枚，你老牛力氣大，多打幾顆？！
周成幾乎是在投餵。
好！黃軒奇只講了一個字，但意思都在這個字裡面了。
現在的周成，可不僅是同學，還是老師。
要學會擺著這個心態。
打固定釘的時候，一定要注意垂直於骨皮質進針，選脛骨前區的位置。
從前往後，這樣最能避免打到神經和血管，但是要注意不要打在脛骨前肌的外側了，因為這裡是脛前動脈走形……
周成解釋，事無巨細。
一筆先說，周成精準地把釘子給送入到骨里，兩次突破之後，立刻停止進釘。
然後再用專門的把手將固定釘的螺紋完全埋入到皮膚之下，此時正好能夠達到最佳的固定效果。
黃軒奇看完，說：看清楚了，應該沒問題。
周成當然不特別放心，繼續講了一些要點：
你就先固定脛骨遠端，與我打的釘子層直線，用連接杆做對線，不能偏了。
最後固定帽的位置留出來，這樣的骨折，我們要打成兩個半開放三角，所以固定帽的位置要預留在固定杆的內側。
黃軒奇偏頭一笑：我們慢一點可以嗎？
好！周成十分理解，稍微放慢了語速
黃軒奇拿起了尖刀，手也很穩地破開了皮膚，然後再用彎鉗鈍性分離皮下組織直至骨面，再把固定釘用電鑽精準地送入。
固定釘與骨頭摩擦的呲呲聲響著不停。
但黃軒奇的手卻一抖都沒抖，全神貫注地注意著聲音的變化。
兩次突破感後，他立刻停下，然後再用把手將固定釘給送入到最緊的位置。
如此做完，他才舒了一口氣——
其實上外固定支架，也沒想像中的那麼難。
關鍵是周成指點得很到位，因此，自己可以不慌亂。
而有了第一顆釘子，第二顆釘子也就簡單了，細緻的他再次看了一下X線，確定好骨折的位置之後，取骨折線下約再次破開了皮膚……
六分鐘後，黃軒奇打完了脛骨前區的六枚固定釘。
周成就才說：固定帽固定連接杆。下固定一邊，再從與現在打的連接杆成側方約45-90度的方向，打入剩下兩顆固定釘，再固定上連接杆！
這樣形成半開放三角，也可以穩固。
好！～成哥，我們一起上吧，為病人節約一點時間。黃軒奇如此說。
這讓周成很意外，黃軒奇還是知道練手也最好不要就著一個病人身上耽擱時間的要點。
外固定支架的手術難點在於定位與判定骨折分型，打螺釘，其實就是一種練習性操作，知道怎麼打，才是關鍵。
重複性的操作，沒必要浪費太多時間，慢慢用時間去累積。
外固定支架上完之後，周成就讓黃軒奇來清創。
清創的操作就頗為簡單了。
在手術結束的時候，周成稍微打理了一下黃軒奇的操作，然後就上了VAC負壓吸引。
病人過床到了推床上，可以直接送科室！
黃軒奇會心一笑：這種感覺真爽。
周成內心一動，想起了自己住院醫師的前兩年。
參與感與收穫成正比的。還可以吧？周成看了看黃軒奇。
此刻那興奮、開心的神色，完全掩飾不住。
這應該是他第一台主動參與了比較關鍵操作的手術，
而且黃軒奇的操作能力和干賦，一點都不差，只是他平時獲得的機會可能太少了！
這就是下級醫院比較無奈的地方，上級不願意給你兜底，你一點辦法都沒有，只能夠去做自己能做的，然後自己來擔責任。
遇到了難點，你能問的人，就只有自己，別人只會給你解決問題，不會教你如何解決問題啊。
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