第206章 手術室首秀！（2/2）

林子源教授看周成動作稍微有點麻利，好似很熟練，但是並不太適應他們醫院的關節鏡器械，就主動解釋道：「這個不是那種輔助操作式的關節鏡器械，你自己直接在操作柄這裡就可以完成拍攝動作了。」

這些照片是要留底給病人看的，雖然最後只留一小部分，但是也是學術交流的上好原始材料。

周成所說的要老師拍照，那是另外一種關節鏡的器械，比較老式的，不能因為周成理解的是老式的關節鏡作業系統，就覺得周成很土。

周成點了點頭，在林子源的解說下，自動地拍了一個照。

「帶點解說吧，我看你操作還算蠻流暢的。」林子源緊接著就給周成加大了難度。

有些時候，有的人知道該怎麼做，但是不知道為什麼這麼做，示範性操作和示範性解說的難度，至少增加了三到四倍。

周成便對此刻站到了助手位置上的丁點道：「師姐，這時候麻煩幫我肩部內外旋，便可以充分觀察肱骨頭和肩關節盂的軟骨部分。」

「然後我們把鏡頭再向前推進，觀察肱二頭肌腱的上、下表面、二頭肌腱附著點和上盂唇有無部分性撕裂傷。」

「但是這個病人的肌腱都是完好和光滑的。」

這時候，周成自己也自動地按下了操作柄上的拍照按鈕，顯示屏上閃了幾下，已經留下了底片，這些照片都是用以明確診斷的。

肩袖損傷的診斷金標準不是核磁，而是關節鏡探查！

而後周成又道：「這時候我們便可以採用從外向內的順行手術技術開口，置入前方探針。」

「探查二頭肌盂唇複合體並評估損傷程度。正常情況下，索條狀的盂肱中韌帶跨過肩胛下肌腱並附著在肩胛頸的二點鐘位置。變異時，此韌帶會直接插入肱二頭肌腱，使盂唇上面的部分區域失去盂唇覆蓋，成為裸區，稱為Buford複合體。」

「然後我們把關節鏡向更下方檢查盂肱下韌帶的前束部分和盂肱中韌帶。正常情況下，盂肱下韌帶的前束附著於肩胛盂頸二至四點鐘之間的位置。前關節囊包含具有不同附著點的3條獨立韌帶。」

周成說到這裡的時候，站在旁邊的丁點都稍微有點兒懵了，因為這個區域，是她平日裡都不曾到達過的區域，屬於蠻荒區域！

肩關節鏡探查，有一個常見區域和蠻荒區域。

周成這一手，讓杜坤寧與林子源兩人的眼神立刻一亮，剛剛周成這操作，明顯就是意外之喜啊。

而主治醫師，魯墨，則是眼皮一閃，似乎是上下眼皮在輕微地發抖。有點發毛。

然後其他的研究生和專業型博士，本來還在簇擁著的，都是微微退開了半步。眼神里充滿了疑惑之色，但是疑惑之中，還帶上了絲絲的敬重！

蠻荒區域之所以稱為蠻荒區域，是因為它很少抵達，也很難抵達！

林子源頗為意外之後，開口道：「小周，稍微放慢點速度吧。」

周成這時候就把速度全部放了下來，慢慢道：「我們這時候把關節鏡進入下隱窩內，旋轉關節鏡頭朝向肩胛盂上方以檢視盂肱韌帶和盂唇。」

「這裡就是盂肱韌帶，這裡就是盂唇，盂唇如果出現了損傷，就很容易出現肩關節的不穩。不過這個病人並沒有。」

「然後，我們還要檢查關節囊在肱骨頭的附著點，看，就是這裡。然後將關節鏡輕輕向後退，檢查盂肱關節面後部有無肱骨頭關節面軟化，和肩關節後盂唇磨損或部分撕裂。」

「將關節鏡再向後移至肱二頭肌腱後，我們就要開始肌腱組織的檢查了。」

「我們之前只是看了肱二頭肌腱的表面，但是，如果肱二頭肌腱出現了損傷的話，」

「我們可以稍微屈曲肘關節，減少肱二頭肌牽拉。經肩袖探查肱二頭肌腱，包括上下兩面；用探針經前入口將部分二頭肌腱牽入關節內，以便確定是否存在滑膜炎和位於上臂部更遠側的部分是否有不完全撕裂。」

「關節鏡面上旋，對準肩袖，輕輕向內、外轉動上臂仔細檢查肩袖在粗隆部的止點處有無磨損、肩袖部分撕裂和鈣化灶。將關節鏡順肌腱向內側推進檢查有無滑膜炎、磨損或破裂。」

「輕輕退出關節鏡，觀察肩袖後部和肱骨頭裸區，此處無關節軟骨覆蓋，有正常的小血管進入肩袖下面。」

「我們再開一個前入路，這個入路可以作為後面的操作入路。」

「將關節鏡移到前入口，後入口可放置探針。經前入口可觀察後方關節面、後盂唇、後隱窩和後關節囊有無增生，滑膜炎和肩關節不穩引起的磨損或炎症改變。」

「關節鏡移到前方，向上可觀察肩袖情況，向下朝向肩盂觀察，則可見肱二頭肌盂唇複合體。」

「再將關節鏡進一步前移並向回指向下隱窩，可看到盂肱韌帶的肱骨附著點及其下方的肩胛盂附著點。」

「再向下旋轉關節鏡，可觀察前下盂肱韌帶附著和關節囊盂唇附著，也可看到盂肱中韌帶和肩胛下肌腱以及肩胛下隱窩。」

「緊接著我們就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前緣至少2cm處向後延伸至約肩峰中部。將後套筒置入肩峰下間隙……」

周成一邊說，一邊把盂肱間隙的鏡檢，告一段落。

而聽到這些解析，旁邊的林子源和杜坤寧兩人面面相覷起來，他們一位是教授，一位是副教授。

一個人手術境界和治療經驗，會在一個時期出現躍升，而這個躍升的標誌，就是可以進行教學。教學之前，十分熟悉各個操作步驟，並且熟悉各種各樣的細節，這是首要的。

而周成，此刻竟然就完成了這樣的步驟，這證明，周成已經達到了一定的境界，擁有了一定的實力，否則的話，絕對不存在可以教學的可能性的。

這是周成在給林子源與魯墨展示自己的基本功！

做一次全面而詳細的關節鏡檢查，是每個運動醫學醫生都必須學習的入門級技能和基本功，按照常理來講，應該是要把每一步探查和鏡檢都做到位，因為只有你把鏡檢做到位之後，你才能夠暴露出你想要地方的視野，然後，再開展下一步手術。

周成就這麼做了，把關節囊內的所有結構，都打算重新看一遍。

這上上下下，左左右右，里里外外，關節囊內，肩峰下間隙所有的全貌，都被周成帶著看了一遍，花費的時間竟然還不是很長！

就這一手基本功啊，著實就把林子源和魯墨兩個人都驚艷到了，甚至，魯墨還隱隱嗅到了一絲絲危險的氣息。

心裡暗自想道，不會吧不會吧？這是個這樣的變態？

自己上去做，能比周成做得更好麼？

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