第359章 完美無瑕（1/2）
「各位。」
趙培儒開口道：「我想請大家，先明確一個前提。」
「病人的胰腺段囊性擴張原因，是累及肝外膽管的膽總管囊腫。」
「囊腫大小，初步探測為1cm。」
「這麼大的囊腫，誰也不敢保證裡面是否有癌變病灶，也更不敢保證，這些病灶是否已經擴張到胰腺段的整個膽管部。」
「所以，在做治療方案時，首先要考慮的就是要防止再次癌變，防止做『二次手術』，明確這一點後，方案才有繼續討論下去的價值。」
「剛才我聽的幾套方案，沒有完全切除胰腺段囊性擴張，所以……」
趙培儒搖搖頭：「根本就沒有繼續討論下去的必要。「
他這話一說，眾人都是臉色微微一變。
兩位大拿，董元恆教授和賀傳映教授也對視一眼，心裡咯噔一下。
這麼重要的事情，他們剛才確實沒有強調出來。
也算是兩人的失職。
雖然他們心裡，隱約有這麼一條紅線在，但既然沒有明確點出來，就導致了各種方案層出不窮。
往輕了說，會浪費討論時間，延誤了病情。往重了說，這就有可能一不小心選到一種看似美妙，實則越了紅線的方案。
而在主會場旁聽的各省領導、組委會領導們，聽的也是眉頭一皺。
有些不悅的看向董元恆教授和賀傳映教授兩人。
如果這次治療，真因為疏忽大意，而導致沒有治根，過上幾個月，嚴老的身體又再次出現癌變病灶，而被迫二次手術，那他們不僅無法向嚴老交代，自己心裡也是無比難受。
線上的有幾名專家，臉色一瞬間變得蒼白。
趙培儒剛才所點出來的那幾套方案，就是他們的「傑作」。
此刻，他們也有些後怕，好幾個人的額頭，已經滲出了冷汗。
如果真採用了他們的方案，而導致嚴老後期復發，那到時，恐怕他們要被翻舊帳，被人戳脊梁骨了。
幸好，在一切都還沒發生之前，趙培儒把這點給點明了，點透了。從這個角度講，他們內心還對趙培儒，生出了幾分感激，起碼沒讓他們犯下大錯。
就在眾人各懷心思時。
趙培儒繼續道：「這點排除後，符合要求的，還剩下五套方案。」
八套方案，直接消失了接近一半。
「這五套中，按照基本思路來劃分，有囊腫內引流術，有外引流術，和囊腫切除術，以及膽管全切除術。」
「這時，我們要明確另外一點。」
「病人的手術治療目的，是根治囊腫，去除病變組織，實現膽胰分流，解決膽汁瘀滯，膽道感染，防止癌變。」
眾人紛紛點頭，趙培儒所說的這點，直指手術目的本質。
不知不覺中，眾人已經在跟著趙培儒的思路走了。
趙培儒：「以這一點為篩選標準，外引流術、囊腫膽腸吻合術，都達不到以上的根治效果，並且手術遠期療效差，反覆發病率高，再手術率高。「
「甚至，還會起到反作用，有加速癌變的作用。」
有幾個專家，臉色也跟著一變。
趙培儒所說的「外引流術」、「囊腫膽腸吻合術」，就是他們幾個的傑作。
而趙培儒所說的，也確實說的有道理，如果按照他們的術式繼續推演下去，隨著重要血管管道的重建，確實可能存在癌變部位被血供營養滋養而加速的情況。
趙培儒繼續道：
「這幾種術式，其實更適合作為過度手術使用，比如治療並發急性膽管炎，急性胰腺炎，嚴重黃疸，肝功能衰竭，囊腫破裂等等病症。」
「所以，這幾種術式也排除在外，不作考慮。」
眾人面色不一。
有的人目露沉思，有的人臉色沉重，有的人面色發白，心裡發緊。
主會議室中，領導們也有些心焦。
因為隨著趙培儒這麼一分析……
原本的八套方案，只剩下了三套。
這要是最後三套，也全被不符合要求怎麼辦？
而趙培儒的分析，還沒結束。
最後這三套方案，分別是蘇省董元恆教授的，福省賀傳映教授的，以及趙培儒的。
趙培儒繼續道：「董元恆教授的囊腫切除、肝總管空腸吻合術，這種手術的預後，一般而言比較好，算是比較優秀的方案了。」
不少人聽了，暗暗點頭。
尤其是以董元恆為首的眾多福省專家，聽到董元恆被誇，心裡頗有些自豪。他們當中，有很多人或是董元恆的學生，其餘人也或多或少聽過董元恆的課，對他的很多思路理念，推崇備至。
「但……」
趙培儒話鋒一轉，道：「但，在切除範圍，和切除程度上，業界對這種思路向來存在爭議，切的多少，對病人的友好各有優劣，無法找到一個完美的平衡點。」
這話一說，許多心裡反對董元恆教授方案的人非常認可，他們也正是因為這種考量，才認為這套方案不夠好，尤其是病人身份特殊，就更不能用了
那麼……
全場所有人的目光，最終匯聚到最後的兩套方案上。
趙培儒：「而賀傳映教授的方案，囊腫部分切除術，其他方面都不錯，但為了實現膽胰分流，而保留部分胰段囊性擴張膽管……」
「這樣即便實現了膽胰分流，卻也會導致殘留膽管內胰液滯留，形成蛋白栓，將來會容易產生結石，胰腺炎等併發症。」
「所以，董教授和賀教授的方案，也都有其瑕疵。」
這話說完，全場寂靜下來。
趙培儒可真是直言不諱啊！
直接把董元恆、賀傳映兩位胰腺頂尖大拿的缺點，直接點明了，點透了！
甚至，批的一文不值，就差直接說「不適合嚴志鳴這例病人了」。
至此，八套方案，讓趙培儒給排除了七套，只剩下他那一套「全切除術」方案。
此刻，別說是其他專家了，就連董元恆、賀傳映兩位大拿，臉色也有些不好看。
他們寫這些方案，也是廢了大力氣，拿出了畢生所學的。
方案雖然不夠完美，雖然有趙培儒所說的種種缺點，但已經是胰腺行業內，目前最好的方案之一了。
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