第418章 先進理念（1/2）
京都醫科大學。
如雷般的掌聲，幾乎要把大禮堂的房頂給掀翻了。
這節課雖然結束了，但趙培儒那種深入淺出的授課方式，深厚的醫學學識，還是深深的擊穿了這群學子的內心。
觀眾席第一排，醫科大附屬醫院的詹闊，也在同眾人一起鼓掌。
他腦海里，卻始終縈繞著之前趙培儒提出的那個關鍵詞。
「分層解剖」。
這個關鍵字，冥冥之中帶給了他靈感。
他感覺，這種理念，和他們醫院最近一例疑難病案非常契合，但卻怎麼都抓不真切。
這種理念很先進，最早似乎是由國外最先提出，但至今，沒人能對其進行更具體的闡述。
可剛才，趙培儒在用這種理念佐證他的改良技術時，卻是能信手捏來，仿佛對這種先進理念了解的很深刻。
唯一可惜的，就是趙培儒在課上，沒有在這個理念上展開更深入的探討。
「趙院長現在，應該是去後台了。」
詹闊擠過眾人，想要去後台找趙培儒，和對方好好聊聊關於這「分層解剖」的理念。
可到了後台，詹闊左右張望，卻始終不見趙培儒的身影。
他抓住一個熟人，醫科大學的工作人員鄭國新，問道：「小鄭，剛才講課的趙院長呢？怎麼一轉眼就看不到人了？」
「詹主任，你還沒走？」鄭國新道：「應該是上面領導在召見吧。趙院長地位很高，很多領導想見他都得排隊呢。這次趙院長來咱醫科大學，就有不少領導打聽到消息，轉成過來了。」
詹闊微微點點頭。
說白了，頂尖專家是很稀缺的。相比起來，各部門、各科股的領導們卻不少。
這些領導，都想趁機會，見一見這位能得到鄒、許、彭三大奠基人認可的新晉胰腺領域名醫，不論是於公於私，都能結個善緣。
「看來，這趙培儒院長，是一時半會也離不開了。」
詹闊只能放棄見趙培儒的打算，先行離開。
片刻後。
詹闊回到京都醫科大附屬第二醫院。
「詹主任。」
「詹主任。」
所有人，都恭恭敬敬的問好。
詹闊和眾人微微點頭後，徑直來到辦公室，道：「把三科的卓主任、四科的廉主任都叫來。」
片刻後，所有人聚齊。
詹闊是肝膽胰一科的主任，他召集的卓主任和廉主任是是三科、四科的主任。這三個科，都多多少少涉及到胰腺、胰頭領域。
「繼續討論一下12床劉建明病案。」
劉建明這個胰頭癌，伴梗阻性黃疸，是他們近半年來，接過最複雜的病人。
已經難住了他們一個星期。
這一個星期以來，他們一直在尋找探討治療方案，各醫院的會診專家，也來來去去的有過十幾個了，卻一直沒能想出一套令人滿意的治療方案來。
「詹主任。」三科卓主任道：
「我們要給劉建明手術的目的，是要清除乾淨下腔靜脈和腹主動脈之間的淋巴、結締組織。肝十二指腸韌帶骨骼化清掃，門靜脈左側離斷胰頸，切除全部胰腺鉤突，腸繫膜上動脈右側軟組織連同十二指腸繫膜一併切除，再重建腫瘤侵犯的血管……」
這手術目的一說，眾人的面色便有些凝重。
這台手術中，需要完成的手術目的，實在太多了。病人的病情，過於嚴重了。
手術就像是在修理一台壞掉的車，壞的不嚴重的，稍微修一下就好了。
而這例病人的胰頭領域，就像是壞到報廢的車，需要修補的地方太多了，治療成本也蹭蹭蹭的往上漲。
甚至詹闊都有些猶豫，是不是直接做移植手術，反而相對要更好一點？
可移植手術也不是那麼簡單的，不僅需要配型，還要考慮排斥問題。人體又不是真的機械，對人來說還是原裝的最好，但凡能「修補「修好的，就儘量別換別人的。
這時，四科的廉主任開口道：「手術目的多不怕，大不了手術時間久一點就是了，實在不行，分兩次手術也行。」
他嘆了口氣，「關鍵的難點，還是一旦手術開始後，神經浸潤會構成腹膜後浸潤的主要方式，會造成腹膜後腫瘤組織殘留。「
「如何廓清腹膜後血管周圍神經叢和淋巴結，才是最麻煩的重難點。」
下面旁聽的各科室老資歷專家，也都面色沉重的點點頭。
這個病案，確實是把他們這十幾名專家，給難住了。
氣氛沉默。
半晌後，詹闊突然開口。
「鄧主任不是說，要趁著海市專家謝淼來京，去問問他的意見嗎？鄧主任去了嗎？」
詹闊口中的「鄧主任」，是他們醫科大附屬第二醫院的大主任。打算趁著因「梁中嶽事件「而來京的專家謝淼，拿著病案去問問他的意見。
這位謝淼專家，在這種複雜胰頭病例的診治水平上，能排得進全國前五，非常厲害。
三科卓主任道：「鄧主任昨天去了，謝專家也給了咱一份建議方案。您看看。」
詹闊接過來看了一遍。眉頭稍皺，謝淼專家的方案，和他們自己研究的幾套方案中的一套，大同小異。
不過也不得不承認，謝淼專家的水平還是稍高的，方案中有幾點改進，確實比他們的略微好一些。雖說也沒好到哪裡去就是了。
這並不是說謝專家的水平不行，實在是面對這例複雜病人，能想到這幾個改進點，已經算是相當不易了。
四科廉主任道：「要是最後，實在想不出別的方案的話……我看，就用謝專家這套吧。」
房間裡的絕大多數人，都微微點頭，同意了這個提議。
這時，詹闊突然道：
「你們聽沒聽說過……分層解剖的理念？」
眾人一懵。
詹闊繼續道：「不論是我們的方案，還是謝專家的這份方案，主要方向，都是緊貼胰腺腫瘤和大血管周圍進行清除。」
「但，我們這些術式都有個通病，那是無法充分清掃腸繫膜上動脈右側、後腹膜、腹主動脈旁等區域的淋巴結和神經叢組織。這會造成大量腫瘤親潤的淋巴脂肪組織殘留。最終，會導致病人在將來，會疾病復發。」
其他幾個科主任，也面色沉重。
他們遲遲討論不出方案，實際上，就是在擔憂這點。
手術不能做嗎？
能做。
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