753 這不是應該的麼（1/2）

「大多數熱帶雨林都位於北緯23.5度和南緯23.5度之間。在熱帶雨林中，通常有三到五層的植被，上面還有高達150英尺到180英尺的樹木像帳篷一樣支蓋著。

下面幾層植被的密度取決於陽光穿透上層樹木的程度，照進來的陽光越多，密度就越大。其中蟲蟻有相當多的種類，它們很多都會傳染瘧原蟲。」

吳冕給韋大寶解釋。

「漢武帝征伐閩越時，「瘴癘多作，兵未血刃而病死者十二三」；東漢馬援率八千漢軍，南征交趾，然而「軍吏經瘴疫死者十四五」」吳冕繼續說道，「當時就因為瘧原蟲，讓我們自古以來的面積小……不對，越南也在自古以來的範圍之內，這是沒什麼疑問的。」

聽吳科長開始瞎扯，韋大寶知道自己最難的時候過去了。這事兒應該不會影響自己去劍協醫院，心裡一松。

「清乾隆年間數度進擊緬甸都因瘧疾肆虐而受挫，有時竟會「及至未戰，士卒死者十已七八」。在宋人陳言編撰的三因極一病證方論中，指出了疫瘧的特點：「一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧」。」

「吳科長，我怎麼記得瘧疾是拉肚子拉到脫水呢。」韋大寶問道。

「瘧疾一般有三種類型兇險，腦型瘧型、過高熱型、胃腸型。」吳冕道，「你說的是胃腸型。」

「這種類型的臨床表現是高熱弛張、噁心嘔吐、腹瀉頻繁，水樣便或血便。可伴里急後重、劇烈腹痛及結腸部壓痛，無腹瀉，常易誤認為急腹症。」

「知道里急後重麼？」

「知道知道。」韋大寶連忙說道，「就是想拉肚子卻拉不出來。」

「對。」吳冕道，「而最常見的卻不是胃腸型瘧疾，而是腦型瘧疾。」

「……」韋大寶無語。

「腦型瘧疾症狀類似腦炎及腦膜炎，表現為頭痛、發熱，不同程度的意識障礙，如果沒有及時救治的話……任憑病情繼續發展，會很快導致腦水腫，呼吸、循環、腎功能衰竭，患者迅速死亡。

病死率高達50左右，特別兇險，你要記住。下次再看見比心的患者，一定要想到是瘧疾，尤其還有熱帶叢林接觸史的情況下。」吳冕道。

「我覺得你是不是把霍亂和瘧疾搞混了？」楚知希問道。

「呃……有可能。」

「也不怪你，瘧疾、霍亂在咱們華夏早就被控制住了。普通人只是聽說過，建國初期各種瘟疫橫行之類的。別說是普通人，咱們北方的醫生也很少見。」吳冕笑了笑。

韋大寶嘿嘿笑著附和。

「凡曾在有蚊季節去過瘧疾流行區，或者有瘧疾病史、或有輸血史的人發生原因未明的發熱，以及伴有進行性貧血及脾腫大，都應想到瘧疾的可能性。韋醫生，你記住了麼？」吳冕問道。

「記住了，吳科長。」韋大寶連忙說道。

「那你複述一遍。」

「……」韋大寶差點沒哭出來。

本來想著回去翻書，把這段背下來，可是吳科長竟然讓自己複述。

「不鬧了。」吳冕道，「韋醫生，找護士採血。」

韋大寶長出一口氣，連忙問道，「化驗什麼？」

「登革熱抗原抗體三項、肥達氏、外斐氏試驗、乙腦抗體、流行性出血熱抗體、呼吸道病原學八項、血液瘧原蟲檢查。」吳冕道。

韋大寶馬上拿出一管原子筆，掏出一張皺皺巴巴的紙，把吳冕說的事情都寫下來。

「要是不知道采多少血，問……算了，我聯繫人。」吳冕嘆了口氣。

這些檢查別說是八井子中醫院的護士，就算是省城醫大幾家醫院的護士都未必知道怎麼採血。

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