882 醬油，誰喝過？（2/2）

「……」梁主任怔了一下，這項檢查是明確一種極為罕見的消化內科疾病——乳糜瀉。

患者是乳糜瀉麼？

精神障礙，長期吃麵包，消瘦、營養不良，這的確都是乳糜瀉的症狀或是誘因。

可……光憑藉這些也診斷不了乳糜瀉。

見梁主任眼睛發呆，明顯進入沉思狀態，吳冕笑道，「梁主任。」

「嗯？」梁主任怔了一下。

「你是在琢磨為什麼我判斷患者有乳糜瀉麼？」

梁主任點了點頭。

「坐下吧，整個病史，你和其他醫生都忽略了一個很重要的點。」

梁主任滿心疑惑的坐下，吳冕開始翻閱病歷。

住院總能看出來眉眼高低，她連忙關上醫生辦公室的門。隨後迅速站在梁主任身後不遠的位置，豎起耳朵認真聽，生怕錯過任何一句話。

「醬油，在座各位誰喝過？」

「……」所有人面面相覷，沒人想到吳老師第一句話說的竟然是這麼無稽的一件事兒。

「病歷里描述，患者在1分鐘內喝了500ml醬油。我不知道各位有沒有類似的經驗，大概率是沒有的。我就不問大家了，直接說數據。」

「有過一個調味品的統計，393mg鈉相當於1g鹽，各品牌的醬油中老抽王每15ml含有1268mg鈉，草菇老抽含有1215mg鈉，老抽醬油含有1144mg鈉……雙鹽頭道醬油最少，含有690mg鈉。」

15種醬油含有鈉的數據從吳冕嘴裡輕輕說出來，在座的所有人都目瞪口呆。

這是一名醫生應該知道的事兒嗎？

怕是餐飲行業的大牛也未必能知道這些數據，就算是知道，也絕對不可能什麼都不看，隨口就說出來。

雖然吳老師說的清清楚楚，但其中的數字換算太過於複雜，有人已經拿起筆，開始計算。

「不用算。」吳冕微微一笑，說道，「高鹽分的液體喝到胃裡，正常人肯定會出現應激性反應，比如說胃痙攣。這是人體的一種自我保護機制，除了病人之外，絕大多數人都是這樣。」

辦公室里安安靜靜的，吳老師這是破案呢麼？一個細小到別人根本沒法注意的點，他竟然找出問題。

可是胃部對刺激不敏感……對了，吳老師剛說過乳糜瀉的診斷。

乳糜瀉，由麥膠蛋白和麥谷蛋白在基因易感個體介導的全身免疫性疾病，也就是人體不適應麩質而引起的過敏反應。

腸道發生炎症，腸上皮細胞受到損傷，腸黏膜萎縮，營養成分吸收就會出現障礙，久而久之，也就會出現貧血、骨質疏鬆的併發症。

胃腸道黏膜萎縮，可不就意味著對刺激性食物不敏感麼。

想到這裡，前後因果聯繫貫通，柳暗花明後豁然開朗。

原來是這樣，梁主任眼睛一亮，「吳老師，我和患者家屬交代，做個胃腸鏡看看。」

「行。」吳冕道，「要是血清抗 TG2 抗體的檢查陽性，確診乳糜瀉的話做對症治療，患者的偏執型精神障礙也能好。」

「吳老師，謝謝，謝謝。」梁主任也是聰明人，聽吳冕說了一個自己沒注意到的小細節後，早就想明白了全部。

患者的病史如同高山流水一般，從頭到尾，所有古怪的點、自己懷疑患者家屬家暴的點都有了一個合理的解釋。

梁主任耐不住心底的激動，站起來準備給患者做檢查。