333 技癢難耐（2/2）

「怎麼了，這麼著急呢。」梁主任問道。

「主任，我做ERCP造影，膽總管結石比術前影像看著大很多，沒辦法做，準備下個塑料支架得了。」李教授說道，「我去和患者家屬交代一下。」

巨大結石？梁主任心念微微一動，皺眉說道，「什麼患者？」

「主任。」李教授停住腳，看著梁主任匯報導，「84歲男性患者，主訴：上腹脹痛5月，加重4天。查體皮膚、鞏膜輕度黃染，右上腹輕壓痛，肝區輕叩痛。」

「化驗檢查呢。」

「TBIL 189.5umol/L、DBIL 113.2umol/L、ALT 226.4U/L、AST 458.2U/L、GGT 1250.8U/L、ALP 5.3U/L，Alb24.8g/L，CRP 53mg/L，血Rt、凝血正常。上腹部CT：膽總管多髮結石並膽管擴張，膽囊多髮結石，膽囊炎。」

李教授匯報導，「主任，CT顯示膽總管最大一枚結石有3×2cm大小，術前估計能取出來。」

有句老話叫人心隔肚皮，放在醫療過程中，這句話是相當準確的。

CT、核磁等影像學檢查只能提供參考，有時候肉眼直視的結果和影像學結果完全不一樣。這一點和技術的關係不大，主要是影像學還沒有那麼精準。

估計是李教授遇到了類似的問題。

「初步造影看這個結石很大，但顯影不是太好，導絲回撤到刀內，我用刀鉤一下，看見一塊寬約2.5cm，長約4cm結石，下方還有一顆小結石，好像跟術前CT有很大出入。」

3.5×4cm？好大一塊結石！

這麼大的膽總管結石已經超出ERCP取石的治療範圍，要是捅咕的時間長了，勉強要把結石捅碎，結果可能導致膽總管損傷。

李教授的意思是患者年紀比較大，下個塑料膽道支架，保證膽汁流出暢通也就差不多了。塑料膽道支架使用壽命估計要比患者的壽命長，也不存在取出來的問題。

在從前，遇到這麼大的膽總管結石，梁主任也肯定會做這種選擇。

可是！

現在他覺得自己已經升級了！在打野許久後，直接升級，完全可以採用嶄新的方式來解決這個問題。

對，嶄新的方式，升級版的自己即將閃亮登場！

「李教授，等下再和患者家屬說。」梁主任說道。

「啊？」李教授怔了一下。

「你去把Spygss的機器推過來。」梁主任笑呵呵的說道。

用Spygss雷射碎石？李教授看著梁主任，只是微微一愣，明白他的意思後馬上應了一聲，去推Spygss設備。

進到2手，梁主任看到ERCP造影后在心裡評估患者情況。他覺得李教授做的還是不夠充分，直接上來用取石球囊堵住RT開口，又做了一次造影。

因為堵住RT口，所以這次顯示出來的膽總管結石的長度比李教授看見的更長，大約有5cm左右。

這種結石堪稱巨大結石，要是患者再年輕十幾歲，可以選擇腔鏡下膽管切開取石。可是患者畢竟84了，這麼大的年紀，李教授的做法沒什麼錯誤。

不過現在有了更好的選擇，梁主任微微一笑，成竹在胸。