483 繼續努力（2/2）

韋大寶提肛凝神，挺胸收腹，站的筆直筆直的，說道，「正常人左右上肢的血管差距在十毫米汞柱以下，有可能在10至20毫米汞柱之間，但多數患者不會超過20毫米汞柱。」

「如果差距過大，可能是年老的患者由於長期的動脈硬化或者有動脈炎的患者導致相應部位的鎖骨下動脈出現嚴重的狹窄或閉塞。如果出現嚴重的狹窄，這一側的上肢血壓可能會偏低……」

「嗯，背的不錯，除了第十版《診斷學》你還查其他資料了？」吳冕問道。

「吳科長，《診斷學》上有些寫的太籠統，真是看不懂啊。」韋大寶苦著臉說道，「我只能一點點查找資料，這一個多月，眼睛都看花了。」

「那是臨床經驗部分，打好基礎，臨床上在摸爬滾打十年，用點心，自然就是成手的老醫生。」吳冕笑著說道，根本沒搭理韋大寶說把自己眼睛看花了的事兒。

十年……自己可沒有十年，韋大寶有些沮喪。

「還不錯，這麼說吧，你注意到沒有，我剛才接診都幹什麼了？」吳冕問道。

「你……」韋大寶微微一愣，馬上想起來不久之前八井子中醫院急診科消毒事件。那次吳老師看了一眼患者的牙口……而這次……

韋大寶努力回憶吳冕剛才的動作，好像沒什麼特殊的，就是簡單查看一下，一點都不專業。最起碼在韋大寶看來，吳科長剛剛的動作太潦草，有些漫不經心。

「你首先看了一眼患者的眼睛。」韋大寶回憶道，「然後做了聽診。」

「我為什麼看眼睛？」

「……」韋大寶一臉愁苦。

「我第一個動作是摸患者的額頭。」吳冕說道，「主動脈夾層，絕大多數患者都會伴有難以忍受的撕裂樣疼痛，而送來的患者並沒有，並不是主要考慮的病。不過你能考慮到這裡，還知道給我打電話，真是很不錯。」

聽吳科長誇獎自己，韋大寶精神一振。

「吳科長，你摸她的額頭為什麼？」

「你碰巧送來一個剛發病的患者，沒有誤診，也沒當作抑鬱症治療。」吳冕說道，「一般來講沒有任何症狀的左右側血壓不一致，要考慮是多發性大動脈炎、動脈閉塞、主動脈夾層。但患者的自訴症狀……」

吳冕說到這裡，微微一笑，韋大寶感覺吳科長不懷好意。

「就解釋到這裡，剩下的你回去看書。」吳冕說道。

「哦。」

「一般來講，大動脈炎的患者會誤診為不明原因發熱、抑鬱症。你能碰巧看出問題，進步很大。」吳冕欣慰的說道，「韋醫生，繼續努力。」

韋大寶深深吸了口氣，感覺自己渾身發光。

「你要是不著急回去，就跟著高主任看看患者的診療過程，以後就記住了。」

說著，吳冕站起身，轉身往出走。

「吳科長，你幹嘛去？」韋大寶問道。

「我那面還有事。」吳冕說道，「檢查要很長時間，你跟著，等所有檢查結果出來，你看看怎麼和我匯報情況。」

說完，吳冕大步走出循環科。

韋大寶心裏面有些困惑，這是怎麼個說法？把自己留在劍協醫院？還是……