426 普通與頂級的區別（1/2）

「患者在排除儀器故障和穿刺針誤入靜脈後，發現SaO2的變化與SpO2嚴重不符。分析二者差異的原因是SaO2是氧含量與氧容量的百分比，其數值的高低在一定範圍內與PaO2具有相關性。」

「血氣分析儀正是基於這一原理，通過對血液中PaO2的測定，而換算出實際的SaO2數值。」

「而SpO2是基於不同波長的光穿越動脈血液後將發生不同衰減的原理，通過光電容積描記法進行測定。」

吳冕開始講血氧飽和度測定的基本原理，幾名麻醉專業的老炮都聽的迷迷糊糊。

雖然用監護儀已經幾十年的時間，但他們只知道怎麼用，具體工程機械的原理真是一點都不知道。

「這事兒還真沒辦法用通俗易懂的話講清楚。」吳冕也看出來幾名主任的困惑，他隨即說道，「涉及到機械工程原理……對了，上學的時候幾位都學過醫療器械學麼？」

「吳老師，沒有。」幾人紛紛搖頭。

「那我儘量簡單點講。」吳冕沒辦法，猶豫了一下說道。

其實他之前說的有關於醫學原理，普通人聽起來也很難聽明白，就和說起醫療器械的原理的時候，幾位主任的反應一樣。

「脈搏血氧飽和度監測探頭的一側同時發射波長分別為660nm的紅光和940nm的紅外光，氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白對上述兩種光的吸收量不同，由此來測量血氧飽和度，再顯示在監護儀的機器上。」

「正是基於這一差異，位於探頭另一側的光電傳感器通過測定紅外光和紅光穿過組織後的光強度，利用分光光度法測定紅外光和紅光的吸收量，然後將其比值換算成SpO2。」

「SaO2和SpO2測定方法的差異導致了該病例在嚴重低氧血症時有可能出現二者不相符的情況，以下幾種情況時會導致SpO2假性升高。」

「第一，血液中碳氧血紅蛋白增多。碳氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白的吸光度接近，而脈搏血氧飽和度儀只能區分氧合血紅蛋白和血紅蛋白，不能排除碳氧血紅蛋白，因此會造成SpO2的數值偏高。」

「第二，高鐵血紅蛋白血症，也可能導致這種情況的發生。

高鐵血紅蛋白血症的患者對紅光和紅外光的吸收係數均較大，其在660nm波長處的光吸收係數與血紅蛋白相近，而在940nm波長時MetHb的光吸收係數高於血紅蛋白和氧合血紅蛋白。

因此如果實際動脈血氧飽和度較低時，SpO2的讀數會假性偏高，反之，會造成SpO2的讀數會假性偏低。」

「第三，嚴重貧血的患者，也可能會出現類似的情況……」

「第四……」

「第五……」

「第六……」

「第十二，遺傳性胎兒血紅蛋白血症……」

「根據老任說的病史，我考慮這名患者是遺傳性胎兒血紅蛋白血症的可能性比較大，建議術後恢復後要檢查一下。不過呢，估計患者會拒絕，畢竟沒什麼影響。」

包括趙院長在內的所有人都聽傻了，他們怔怔的看著吳冕，一頭露水。

尤其是柳主任，當時在現場目睹了一切過程。當時還以為是什麼靈異事件。但吳老師這麼一講，他發現竟然有十幾種病可能誘發監護儀上監測的血氧飽和度與實際的氧濃度不相符的情況。

這就是普通從業者與頂級從業者之間的差距麼？

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