357 修改說明書（2/2）

吳冕看了一眼他，微微一笑，「馬院長顧全大局，這是照顧你，你這人怎麼還往槍口上撞呢。」

韓廣雲瞪著吳冕，一肚子的氣。

「我問你，出事兒了之後你找全院會診了麼？」吳冕看著韓廣雲說道。

「事情已經很清楚了，就是……」

吳冕「騰」的一下站起來，韓廣雲像是受驚嚇的兔子一樣，敏捷加滿，直接蹦到牆角，像是遇見歹人的小姑娘一樣尖聲喊道，「你要幹什麼！」

「出事之後就知道甩鍋？連全院會診都不請？」吳冕也被韓廣雲的動作嚇了一跳，哭笑不得的說道。

韓廣雲怕吳冕動手，也不敢犟嘴。

「在腹部創傷中，脾臟損傷的發生率高達40-50%，脾臟損傷多見於外傷。非創傷性脾破裂僅占脾臟損傷的1%，在臨床工作中也相當罕見。」吳冕緩緩坐下，很隨意的說道，「患者不懂，你也不懂？你特麼是醫務處長，是解決糾紛的，不是製造矛盾的！」

「哦，對不起，你的確是不懂。」吳冕也懶得和他解釋，鄙夷的笑了笑，「初步考慮是非格司亭導致的自發性脾破裂，和護理工作沒什麼關係。」

站在門口的呼吸科主任聽吳冕這麼說，小心翼翼的走進來，問道，「吳老師，您好。」

「呵。」吳冕也懶得搭理他，笑了半聲。

「您說的非自發性脾破裂是怎麼回事？」呼吸科主任很迷茫的看著吳冕問道。

「非創傷性脾破裂理解的愈加深入，Orloff和Peskin在1958年提出了診斷所需的四個標準：患者無外傷史，無損傷灶外粘連提示存在既往損傷，無累及脾臟的其他疾病以及標本在鏡下和大體觀均顯示正常。」

「1958年，就提出標準概念，您該不會沒在學校里學過吧。」吳冕看著呼吸科主任，問道。

「吳老師，我的確知道非創傷性脾破裂這事兒，可是我們用的藥物都是臨床常用藥，患者本身……」

吳冕直接打斷了他的話，說道，「非格司亭是一種重組人粒細胞集落刺激因子，該類藥物常用於造血幹細胞動員、慢性嚴重的粒細胞減少以及化療後骨髓抑制時。」

「在上市前臨床研究中，也觀察到它可以造成多數健康受試者脾臟輕度腫大，但這種變化可逆，常在幾周內消退，且脾腫大程度也與其應用劑量和周期相關。」

「那時候我老師安東尼博士的老師就提出來非格司亭有可能導致自發性脾破裂，但是美國FDA還是通過了這種藥物的臨床審批。」

「這些年，我們一直再尋找類似的病歷。在歐美一共發現了23例類似的患者，國內不太多，這算是第一例。」

安進公司的那名中年男人哭喪著臉，卻一句話都不敢說。

醫大二院呼吸科主任愣住了，進口藥的說明書都有問題？不可能吧！

「5年前，安東尼博士曾經建議非格司亭在說明書里加上一句話。」吳冕繼續說道，「在健康受試者中應用重組人粒細胞集落刺激因子也有發生脾破裂的文獻報導，所應用劑量為10和20 μg/kg。儘管重組人粒細胞集落刺激因子所致脾破裂十分罕見，且尚無證據證明患者存在的哪些特徵可增加其風險，但臨床醫生在用藥時仍需關注到有此可能。」

吳冕只和醫大二院呼吸內科的主任解釋了幾句，就看向安進公司的經理，「你們先解決這面的問題，說明書的事兒之後再說。」

「吳老師，您抬抬手。」

「你們不夠級別和我說這事兒。」吳冕微笑，說道。