４章 治療醫學・予防醫學・鍊金術（1147年） - 4-3 Synuclein綜合症和帝都神殿異變（1/2）

「你原來是宮廷藥師！為什麼不說呢！」

「沒有惡意的，只是沒有合適的機會而已喲」

從宮殿回來以後，梅蒂希斯兄弟一邊進行著準備一邊在休息室中進行著爭論。雖然成為宮廷藥師已經兩年，但十歲的自己走在了帕雷前面，法爾瑪感覺很過意不去。

「因為被弟弟超越而萎靡嘛！」

帕雷有點凌亂，法爾瑪朝這樣的他一個勁的道歉。

「抱歉」

（話說，我為什麼要道歉呀）

雖然多少有些無法認同。但帕雷還是忍耐下來，氣息急促的說道。

「算了，五年一定追上你」

「需要五年嗎。你也有著編寫教科書的實績，總之先接受宮廷藥師的考試怎麼要？」

雖然要成為宮廷藥師有著數個嚴格的條件，但大前提的考試是必須得過的。法爾瑪的時候，雖然是御醫們打著稍微考驗一下的名目強硬的進行的，但自己並不覺得有多難。

「不可能接受的吧！就連父親都花費了十五年！如果不能正確回答所有問題，接下來三年是不能再進行考核的，可不是那麼簡單的東西！」

法爾瑪覺得帕雷是把布魯諾當做難以越過的大山了。

「是這樣嗎····我覺得大哥的話肯定很簡單就通過了的，那個並沒有那麼難喲」

「哦。你也真是討厭的傢伙呀」

「那可真是抱歉哦」

法爾瑪認為帕雷已經有了自己傳授的知識，接著只需要立下一些實績的話一年左右就可以成為宮廷藥師了。梅蒂希斯一族獨佔宮廷藥師榮譽的趨勢說不定已經勢不可擋了，總之帕雷是有著更大的潛力的。不過帕雷自身似乎並沒有注意到。

「本來你這傢伙呀·····」

兄弟一邊爭論一邊走過打走廊的時候，擦肩而過的女官摔倒了。

「呀」

「還好嗎？」

法爾瑪不自覺的發出了聲音。大約三十歲的她在宮廷中從事著侍奉上流貴族的工作。法爾瑪對她並沒有印象。她朝法爾瑪點了點頭。

「啊，實在丟人，昨天才到宮廷里來，太緊張了。」

「請注意腳下」

帕雷不時看著她離去的身影。

「回去吧，兄長」

「奇怪呀，這裡也不是會輕易跌倒的場所呀」

因為突然頓了一下，說不定是踩到裙子了吧。也有因此跌倒的事」

「請等等」

帕雷喊住了女官。帕雷看著他的背後的時候，她有差點摔倒了。帕雷走到她面前仔細的觀察著她

「有、有什麼事嗎？」

一直被帕雷盯著看，她才剛來宮殿工作擔心自己是不是做了有什麼無禮或疏忽之處。

帕雷毫無顧慮地打量著疑惑的她的身體，上下觀察了個遍。這樣盯著看的話，即使對方是宮女也太失禮了。在帕雷視診的時候，她的手指開始發抖。

帕雷不僅長相俊美，身高也高，相比是感受到了威壓感吧。

「兄長怎麼了·····女士、很抱歉····」

帕雷把法爾瑪的疑惑扔在一邊，向她問道

「失禮、女士。像這樣的顫抖最近是否很嚴重？跌倒也是這樣嗎」

帕雷開始問診了。他作為一級藥師雖然是為皇帝、王族、皇族診療的，但廷臣和宮裡人的診斷也可以做。

沒有禁止給她診斷的事項。

「是····說起來」

「有什麼發現嗎」

法爾瑪對帕雷的診療產生了興趣。然後，看著她的病症理解了帕雷關注她的理由。

「估計是synuclein病，但也不能否認腦梗賽或者腦積水的可能性」（如前面科普，synuclein :α-突觸核蛋白,是許多疾病的誘因，屬於基因遺傳病，但並不作為某種疾病記載，但忠於原文，所以這裡用英文，不譯為具體病名）

帕雷描述的病名和法爾瑪的診斷一致

「帕金森綜合症」

同時，法爾瑪通過診眼排除了其他疾病的可能性。

帕金森病和synuclein病一個同義。法爾瑪在教科書上描述疾病的時候，有時候會用上和地球不同的病名。尤其是不能直接把用人名命名的病名照搬，因此選擇了對病徵和病因有代表性的單詞來替換。（此處解釋了為什麼用synuclein來命名，因為synuclein是病因）

舉例來說，這裡帕金森病是由於腦內異變的α-突觸核蛋白積累而誘發的一系列的synuclein病的總稱，法爾瑪採用了這樣的名字。

所謂的帕金森病，通常在什麼也沒有做的時候顫抖、容易摔倒。動作變得遲緩。雖然也有其他的表徵，但帕雷沒有漏看。

「是什麼很嚴重的疾病嗎。討厭···怎麼辦」

突如其來的診斷讓原本就在發抖的女官抖動得更加厲害了。

「是呢。是名為synuclein病的一種進行性疾病。必須馬上開始吃藥」

在帕雷的說明後，法爾瑪補充到

「不是馬上就危及性命的疾病，請讓我們在詳細的詢問一下。因為要做檢查和開處方，明天申請外出許可後請到異世界藥局來，我是那裡的店主，叫做法爾瑪。然後請把這個書帶給御醫長。然後要詢問年齡、出生、家族構成等等，你有時間嗎？」

法爾瑪帶著她前往藥師休息室，問診後當場寫下了診斷書，並指示她去找克勞德要簽字。有了宮廷藥師和御醫的認可以後就可以展開治療，為了治療就需要外出許可。

畢竟在這裡實在沒法進行詳細的檢查，必須讓女官前往藥局。

「不用擔心，會適當的治療的。」

帕雷用爽朗的聲音安撫著不安的女官。

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「多虧了兄長才發現了患者」

法爾瑪向帕雷感謝到。回去以後必須給她寫下新的病歷。雖然每三個月法爾瑪會到宮中給宮廷的全員出診，但沒有每次都使用診眼的理由，也沒有必要和每個人都會面，所以也有這樣發現新患者的情況。

「藥的話，因為Synuclein的積蓄而導致了多巴胺的缺乏，所以就用補充多巴胺的藥物。或者用遏制Synuclein積蓄的藥」

執筆教科書編寫的帕雷並沒有忘記有關這個病的治療藥物的問題。

「因為是多年性的發病，首先用以L－DOPA（左旋多巴）和多巴胺促進劑（力必平」（Requip）是常用的多巴胺促進劑）為主的藥比較好吧」

「L-DOPA?不能直接用多巴胺嗎？」

「即使直接服用多巴胺也進不去大腦。在進入大腦的血管里有名為血腦屏障（BBB）的關卡阻擋分子的進入。L-DOPA（L-3,4-dihydroxyphenylalanine）是經過加工後可以通過BBB的和多巴胺同樣功效的藥物。之後的事就等檢查結果出來以後再說吧。然後以為是家族性的疾病，所以家族的人也要檢查。」

「原來如此····對抗這個疾病的藥物就是藥神的天啟是吧」

帕雷思考著。

「恩，嘛····」

（這樣一說總覺得有些內疚）

但帕雷似乎發現了問題

「為什麼沒有分解積蓄的α-synuclein的藥物呢。這個是病因不是嗎？這樣的處方不是捨本逐末了嗎。我覺得那樣（採用分解藥物）是最好的。」

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